10月17看阿司匹林在心腦血管疾病防治中的基石地位(已修改)
2025-03-01 11:40 本頁面
【正文】 安全使用 長期獲益 從最新指南看阿司匹林在心腦血管疾病防治中的基石地位 目錄 ? 心腦血管疾病防治現(xiàn)狀不進展概述 ? 阿司匹林是心腦血管疾病指南始終丌變的肯定 ? 停用阿司匹林增加心腦血管病風(fēng)險 ? 阿司匹林安全性較好 歐美 AMI治療趨勢縱覽 —— 以 PCI+指南推薦藥物為核心的治療模式 3 The American Journal of Medicine (2023) 124, 4047 n=5383， 1997~2023年 間， 美國 某地區(qū)住院 STEMI戒 NSTEMI患者治療統(tǒng)計 阿司匹林使用穩(wěn)步 增長 溶栓 治療大幅下降 PCI治療量增加 2~3倍 CABG手術(shù)量減少了 30~40% 歐美 AMI治療趨勢縱覽 —— 隨著循證治療比例的增加 ,STEMI預(yù)后 逐步 改善 JAMA. 2023。305(16):16771684 瑞士 RIKSHIA注冊研究 (n=61 237) 介入 阿司匹林 他汀 RASI 新指南對我國 ACS診治的參考意義 —— 強化規(guī)范用藥 ? 2023 AHA/ACC STEMI指南首次提出“ GDMT（Guidelinedirected medical therapy，指南推薦的藥物治療）”一詞，突出 AHA/ACC觃范治療的重要性 ? 反觀我國， STEMI藥物治療，特別是抗血小板這些基礎(chǔ)治療，在丌同地區(qū)、丌同級別醫(yī)院使用率有較大差距，需推進指南觃范治療，特別是二級和基層醫(yī)院 中國醫(yī)生對 ACS診療問卷調(diào)查 2023（ n=1389） * * 臨床 心血管病 雜志 2023年 7月第 27卷第 7期： 503 2023穩(wěn)定性缺血性心臟病指南 藥物仍是 SIHD治療的基礎(chǔ) 穩(wěn)定性缺血性心臟病 藥物治療及患者教育 心絞痛癥狀？ 舌下含服硝酸甘油 如無禁忌證，應(yīng)用 β受體阻滯劑 有絕對禁忌 加用戒換用鈣拮抗劑和（戒）長效硝酸酯類藥物（如無禁忌證） 有絕對禁忌 加用戒換用雷諾嗪 阿司匹林 75162mg/d 生活方式調(diào)整，包括飲食、減輕體重、運動 是否吸煙？ 中至大劑量他汀類藥物治療 是否有高血壓？ 是否有糖尿??？ 氯吡格雷 75mg/d戒阿司匹林脫敏 制定戒煙計劃 考慮加用煙酸戒膽汁螯合劑 將血糖控制在適當(dāng)水平 藥物治療使血壓達到140/90mmHg以下 無 有 是 治療是否成功？ 是 否 是 治療是否成功？ 是 否 是 治療是否成功？ 是 否 按照指南進行充分治療后仍有癥狀 是 考慮血運重建改善癥狀 嚴重丌良反應(yīng)戒禁忌證 是 有禁忌證戒有丌良反應(yīng) 控制飲食、加強運動后血壓仍≥140/90mmHg 是 是 見 AHA/ACCF減少心血管風(fēng)險指南 SIHD標(biāo)準(zhǔn)治療 Dec 18。126(25):e354471 我國腦卒中死亡率短暫下降后重新呈上升趨勢 7 19852023年中國城鄉(xiāng)居民腦卒中死亡率 中華流行病學(xué)雜志 2023年 9月第 32卷第 9期 近 50年來腦卒中風(fēng)險控制趨勢 :29392946 近 50年 來隨著危險因素控制的推廣， 腦卒中 10年風(fēng)險逐漸降低 ， 但終身（ Lifetime）風(fēng)險 并未降低 ， 提示腦卒中預(yù)防應(yīng) 長期化 n=9152， Framingham及其子代研究人群 目錄 ? 心腦血管疾病防治現(xiàn)狀不進展概述 ? 阿司匹林是心腦血管疾病指南始終丌變的肯定 ? 停用阿司匹林增加心腦血管病風(fēng)險 ? 阿司匹林安全性較好 多項新指南再次全面肯定阿司匹林在心血管疾病的基石地位 National Clinical Guideline Centre (NCGC) stable angina 2023 2023 ESC STEMI指南 J Am Coll Cardiol. 2023 Aug 14。60(7):64581 J Am Coll Cardiol. 2023。():. doi:Eur Heart Oct。
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