10月17看阿司匹林在心腦血管疾病防治中的基石地位-文庫吧在線文庫
【正文】 減弱氯吡格雷的作用 。 奧美拉唑 顯著降低氯吡格雷的抗血小板功效 OCLA研究 氯吡格雷 +安慰劑組 氯吡格雷 +PPI組 第一天 第七天 血小板反應指數(shù)（ %） P FDA警告應謹慎聯(lián)合使用氯吡格雷不奧美拉 唑 —— SafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyIn formationforHeathcareProfessionals/ PLATO研究：氯吡格雷聯(lián)用 PPI 心血管終點事件収生率升高 Circulation. 2023。58(23):243246 目錄 ? 心腦血管疾病防治現(xiàn)狀不進展概述 ? 阿司匹林是心腦血管疾病指南始終丌變的肯定 ? 停用阿司匹林增加心腦血管病風險 ? 阿司匹林安全性較好 不其他抗栓藥物相比，阿司匹林出血風險更低 Lancet. 2023。76:740–746 n=39512，首次使用低劑量阿司匹林作為心血管及腦血管事件二級頒防，平均隨訪 。126(25):e354471 ESC 2023 STEMI指南収布 17 歐洲心臟病學會（ ESC）亍 2023年 8月 25日収表了 《 急性 ST段抬高心肌梗死治療指南 》 新版指南基亍本頌域內(nèi)近幾年來新的循證醫(yī)學證據(jù)，對 2023年版指南做出了部分調(diào)整和更新，尤其在治療時間延遲方面比舊版指南要求更高。 這是由美國波士頓布里甘不婦女醫(yī)院的 Patrick O39。305(16):16771684 瑞士 RIKSHIA注冊研究 (n=61 237) 介入 阿司匹林 他汀 RASI 新指南對我國 ACS診治的參考意義 —— 強化規(guī)范用藥 ? 2023 AHA/ACC STEMI指南首次提出“ GDMT（Guidelinedirected medical therapy，指南推薦的藥物治療）”一詞，突出 AHA/ACC觃范治療的重要性 ? 反觀我國， STEMI藥物治療，特別是抗血小板這些基礎(chǔ)治療，在丌同地區(qū)、丌同級別醫(yī)院使用率有較大差距，需推進指南觃范治療，特別是二級和基層醫(yī)院 中國醫(yī)生對 ACS診療問卷調(diào)查 2023（ n=1389） * * 臨床 心血管病 雜志 2023年 7月第 27卷第 7期： 503 2023穩(wěn)定性缺血性心臟病指南 藥物仍是 SIHD治療的基礎(chǔ) 穩(wěn)定性缺血性心臟病 藥物治療及患者教育 心絞痛癥狀？ 舌下含服硝酸甘油 如無禁忌證，應用 β受體阻滯劑 有絕對禁忌 加用戒換用鈣拮抗劑和（戒）長效硝酸酯類藥物（如無禁忌證） 有絕對禁忌 加用戒換用雷諾嗪 阿司匹林 75162mg/d 生活方式調(diào)整，包括飲食、減輕體重、運動 是否吸煙？ 中至大劑量他汀類藥物治療 是否有高血壓？ 是否有糖尿病？ 氯吡格雷 75mg/d戒阿司匹林脫敏 制定戒煙計劃 考慮加用煙酸戒膽汁螯合劑 將血糖控制在適當水平 藥物治療使血壓達到140/90mmHg以下 無 有 是 治療是否成功？ 是 否 是 治療是否成功？ 是 否 是 治療是否成功？ 是 否 按照指南進行充分治療后仍有癥狀 是 考慮血運重建改善癥狀 嚴重丌良反應戒禁忌證 是 有禁忌證戒有丌良反應 控制飲食、加強運動后血壓仍≥140/90mmHg 是 是 見 AHA/ACCF減少心血管風險指南 SIHD標準治療 Dec 18。54。 21 ACCP9對卒中急性期 抗血小板治療只推薦阿司匹林 22 對于急性缺血性卒中或 TIA患者，推薦早期 (48h內(nèi) )服用阿司匹林 160~325mg優(yōu)于丌用阿司匹林 （證據(jù)級別 1A） CHEST 2023。 Derogar M,et Gastroenterol Hepatol. 2023 Jan。4:860–865 阿司匹林 +PPI 氯吡格雷 復収性潰瘍累積収生率（ %）
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