心腦血管疾病監(jiān)測(cè)ppt課件-資料下載頁
2025-01-19 21:37本頁面
【正文】 UK75萬 U. 溶栓治療 動(dòng)脈溶栓 血管內(nèi)介入性治療 ? 球囊擴(kuò)張成形術(shù) ? 動(dòng)脈支架置入術(shù) ? 球囊擴(kuò)張支架成形術(shù) 頸動(dòng)脈支架成形術(shù) CAS ? 不需全麻，避免麻醉并發(fā)癥，擴(kuò)大了治療指征 ? 增加了患者的舒適性，縮短康復(fù)期 ? 不需在頸部做切口，減少顱神經(jīng)麻痹、傷口感染及頸部血腫的危險(xiǎn)性 ? 可同時(shí)進(jìn)行頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈的檢查和治療 ? 適合 CEA手術(shù)高危的患者 ? 適合 CEA無法到達(dá)部位的狹窄和多發(fā)狹窄 ? CAS適應(yīng)癥 ： ? ≥50%的癥狀性狹窄 ? ≤50%的癥狀性狹窄 ? 狹窄處為潰瘍型斑塊 ? 夾層所致的狹窄 ? 對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈閉塞 ? ≥80%的無癥狀性狹窄 頸動(dòng)脈支架成形術(shù) CAS ? CAS禁忌癥 ： ? 顱內(nèi)有血管畸形 ? 在腦梗死的亞急性期 ? 有血管造影禁忌癥 ? 狹窄部位血管腔內(nèi)血栓 ? 介入器材無法安全到位或通過的狹窄 頸動(dòng)脈支架成形術(shù) CAS 外科開顱去骨片減壓術(shù) ? 減輕顱內(nèi)壓 ,增加腦組織的有效灌注和改善缺血 ? 其療效目前尚缺乏系統(tǒng)性評(píng)價(jià)結(jié)論 ? 腦梗死伴有占位效應(yīng)和進(jìn)行性神經(jīng)功能惡化者 ,為挽救生命 ,可考慮行去骨片減壓術(shù) 血壓調(diào)控 ? 發(fā)生急性卒中時(shí)，大多個(gè)體 血壓反射性升高 ，此時(shí)的血壓保持在什麼水平合適？ ? 缺血性卒中 急性期的血壓在一段時(shí)間內(nèi)應(yīng)維持在相對(duì)較高的水平 。 血壓調(diào)控 ? 研究提出，住院后 24小時(shí)內(nèi)迅速降壓者，倘若 收縮壓降低超過 30mmHg， 舒張壓降低超過 20mmHg，同樣 早期出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能損失且梗死體積增大。 ? 血壓過高或過低，以及迅速降壓，都加重半球的缺血損傷。 血壓調(diào)控 ? 急性期（一般為卒中 2周內(nèi)）：收縮壓在 180～220mmHg或舒張壓在 110～ 120mmHg之間 ,暫不用藥，嚴(yán)密觀察；如 220/120mmHg，則應(yīng)緩降血壓 ? 溶栓治療前后：當(dāng)收縮壓 180mmHg或舒張壓105mmHg時(shí)，應(yīng)降壓治療防出血。輸液泵靜注硝普鈉可迅速平穩(wěn)地降血壓至所需水平，也可用壓寧定、卡維地洛、硝酸甘油等。 ? 恢復(fù)期：可選用 2種或 2種以上藥物，使患者血壓盡可能緩慢降至＜ 140/90mmHg 謝 謝
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