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2025-02-19 03:02本頁面
【正文】 60％，而顱內(nèi)出血發(fā)生率在 1％左右，嚴重出血并發(fā)癥在 5％左右 。 直接 PCI適應癥 ① 發(fā)病 12h內(nèi) ， 有持續(xù)新發(fā)的 ST段抬高或新發(fā)左束支傳導阻滯 ； ② 發(fā)病 超過 12h， 仍有進行性缺血證據(jù)或仍有胸痛 和 ECG變化 。 直接 PCI適應癥 ※ 如果在首次醫(yī)療接觸后 120min內(nèi)實施，與溶栓比較， 優(yōu)先實施 PCI； ※ 嚴重心源性休克、嚴重心衰患者，建議直接 PCI而非溶栓，除非預計 PCI延遲時間長且發(fā)病就診早； ※ 直接 PCI優(yōu)先考慮支架植入； ※ 癥狀超過 24h，沒有缺血表現(xiàn)患者，不建議 PCI； ※ 與裸支架相比，優(yōu)先選擇藥物洗脫支架，除非有雙抗禁忌。 PCI指征 ?補救性 PCI：溶栓失敗后及早施行； ?溶栓再通后造影及 PCI： 324h實行； ?轉運 PCI：轉運時間小于 120min施行；如果轉運時間大于 120min，于 30內(nèi)溶栓； ?也可請有資質的醫(yī)生的有 PCI設備的醫(yī)院行直接 PCI（小于 120min）。 病例一 造影 病例 2 病例 3 ST段抬高型心肌梗死 非 ST段抬高型心肌梗死 不溶栓！ 非 ST段抬高型 ACS不溶栓！ 不溶栓！ 不溶栓！ 三： CABG 評分 SYNTAX SYNTAX評分 參考資料： ?內(nèi)科學（第 8版） ?急性 ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南（ 2023） ?中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南（ 2023） ?非 ST段抬高型 ACS診斷和治療指南（ ESC， 2023） ?阜外心血管內(nèi)科手冊（第 6版） ?如何選擇溶栓藥物和用藥方案？ 青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院，周長勇 ?急性心肌梗死溶栓藥物療效的循證醫(yī)學評價 蚌埠市第三人民醫(yī)院 姚光輝 演講完畢，謝謝觀看！
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