【正文】 基礎(chǔ)。 赫英東 ,陳倩 .產(chǎn)時宮外治療現(xiàn)狀與進展 .中國實用婦科與產(chǎn)科雜志 .2023,（ 27） 4:302304. ? 產(chǎn)時宮外治療是在子宮切開后，通過對母體的麻醉，保持子宮松弛及子宮 胎盤的血液循環(huán)和氣體交換，娩出胎頭和胎肩后，對胎兒進行手術(shù)治療，即在保持胎兒 胎盤血液循環(huán)的同時進行胎兒手術(shù)治療的方法。 赫英東 ,陳倩 .產(chǎn)時宮外治療現(xiàn)狀與進展 .中國實用婦科與產(chǎn)科雜志 .2023,（ 27） 4:302304. ? 產(chǎn)時宮外治療適用于經(jīng)產(chǎn)前診斷明確的胎兒氣道阻塞或心血管疾病。 ? 此類疾病的特點是在新生兒娩出后，通常存在氣道建立困難，進而直接威脅新生兒生命。需要通過產(chǎn)時宮外治療，在維持胎兒 胎盤循環(huán)的情況下，建立新生兒氣道，為后續(xù)治療爭取時間。 赫英東 ,陳倩 .產(chǎn)時宮外治療現(xiàn)狀與進展 .中國實用婦科與產(chǎn)科雜志 .2023,（ 27） 4:302304. ? 到目前為止，文獻報道的產(chǎn)時宮內(nèi)治療適應(yīng)證主要如下： ? 1）先天性膈疝 ? 2）內(nèi)源性喉、氣管畸形所致的先天性高位氣道阻塞（喉部瓣膜、喉閉鎖、喉部囊腫、喉狹窄、氣管狹窄、氣管閉鎖） ? 3）外源性氣道壓迫（頸部畸胎瘤、淋巴管瘤、甲狀腺腫、肺部腫塊） 赫英東 ,陳倩 .產(chǎn)時宮外治療現(xiàn)狀與進展 .中國實用婦科與產(chǎn)科雜志 .2023,（ 27） 4:302304. ? 4）經(jīng)口腔氣管插管障礙（上頜寄生胎、口腔畸胎瘤、鼻咽部起源或口腔起源的腫物、嚴重的小頜畸形） ? 5）肺部先天性囊腺瘤所致嚴重積水 ? 6）雙側(cè)張力性胸腔積液 ? 7）先天性乳糜胸 赫英東 ,陳倩 .產(chǎn)時宮外治療現(xiàn)狀與進展 .中國實用婦科與產(chǎn)科雜志 .2023,（ 27） 4:302304. ? 8）單側(cè)肺發(fā)育不良 ? 9）先天性膈疝合并先天性心臟病 ? 10）聯(lián)體分離手術(shù)（胸臍聯(lián)體嬰兒） ? 11）有頸部阻塞性疾患的雙胎分娩 ? 12）氣管內(nèi)異物 赫英東 ,陳倩 .產(chǎn)時宮外治療現(xiàn)狀與進展 .中國實用婦科與產(chǎn)科雜志 .2023,（ 27） 4:302304. ? 1）準(zhǔn)確的產(chǎn)前診斷 對所有準(zhǔn)備進行產(chǎn)時宮外治療的胎兒，應(yīng)常規(guī)進行染色體檢查，以除外胎兒染色體異常 ? 2）產(chǎn)時宮外治療人員配置 開展產(chǎn)時胎兒宮外治療的前提條件是具備多學(xué)科協(xié)作團隊 ? 3）有效的麻醉 ? 4）子宮切口的選擇 ? 5）胎兒監(jiān)測和麻醉 赫英東 ,陳倩 .產(chǎn)時宮外治療現(xiàn)狀與進展 .中國實用婦科與產(chǎn)科雜志 .2023,（ 27） 4:302304. ? 1）母體并發(fā)癥 產(chǎn)時胎兒宮外治療的過程中，母體最嚴重或立即出現(xiàn)的并發(fā)癥就是宮縮乏力性產(chǎn)后出血， Bouchard等報道，該術(shù)式的平均失血量為 850ml ? 2）胎兒并發(fā)癥 新生兒預(yù)后情況取決于其原發(fā)異常的類型、嚴重程度以及是否合并有其他畸形 赫英東 ,陳倩 .產(chǎn)時宮外治療現(xiàn)狀與進展 .中國實用婦科與產(chǎn)科雜志 .2023,（ 27） 4:302304. ? 對特定的胎兒畸形，產(chǎn)時宮外治療在不增加母體風(fēng)險的情況下，可明顯改善新生兒預(yù)后。因此，近年來得到了越來越多的重視。 ? 由于產(chǎn)時宮外治療需要精確的產(chǎn)前診斷和多科室的密切協(xié)作，對手術(shù)室及相關(guān)設(shè)備的要求較高，目前僅在少數(shù)醫(yī)療中心開展。 赫英東 ,陳倩 .產(chǎn)時宮外治療現(xiàn)狀與進展 .中國實用婦科與產(chǎn)科雜志 .2023,（ 27） 4:302304. 赫英東 ,陳倩 .產(chǎn)時宮外治療現(xiàn)狀與進展 .中國實用婦科與產(chǎn)科雜志 .2023,（ 27） 4:302304. 產(chǎn)前診斷胎兒先天性畸形的能力提高 超聲及核磁共振技術(shù)的發(fā)展 多學(xué)科醫(yī)生溝通并制定詳細的治療計劃 產(chǎn)時宮外治療術(shù)前 對患者及家庭成員充分告知 重視倫理方面的問題 新生兒可能的遠期預(yù)后 促進產(chǎn)時胎兒宮外治療的開展 五、小結(jié) 產(chǎn)科醫(yī)生的挑戰(zhàn) 產(chǎn)前咨詢 平凡、偉大的工作 產(chǎn)前咨詢 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 6, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 20:44:2120:44:2120:443/6/2023 8:44:21 PM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 :44:2120:44Mar236Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 20:44:2120:44:2120:44Monday, March 6, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :44:2120:44:21March 6, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 6日星期一 下午 8時 44分 21秒 20:44: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 3月 下午 8時 44分 :44March 6, 2023 1行動出成果，工作出財富。 2023年 3月 6日星期一 8時 44分 21秒 20:44:216 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 下午 8時 44分 21秒 下午 8時 44分 20:44: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , March 6, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 20:44:2120:44:2120:443/6/2023 8:44:21 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 :44:2120:44Mar236Mar23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 20:44:2120:44:2120:44Monday, March 6, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :44:2120:44:21March 6, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 6日星期一 下午 8時 44分 21秒 20:44: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 下午 8時 44分 :44March 6, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 6日星期一 8時 44分 21秒 20:44:216 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 下午 8時 44分 21秒 下午 8時 44分 20:44: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , March 6, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 20:44:2120:44:2120:443/6/2023 8:44:21 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :44:2120:44Mar236Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 20:44:2120:44:2120:44Monday, March 6, 2023 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。 :44:2120:44:21March 6, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 6日星期一 下午 8時 44分 21秒 20:44: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 下午 8時 44分 :44March 6, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 6日星期一 8時 44分 21秒 20:44:216 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 下午 8時 44分 21秒 下午 8時 44分 20:44: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴