消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)制度匯編-資料下載頁
2025-02-13 18:22本頁面
【正文】 和銹斑。 ? 滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)：對(duì)滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和 ?生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行。（ 1）物理監(jiān)測(cè)法：每次滅菌應(yīng)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫波動(dòng)范圍在 +3℃ 內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間的要求。（ 2）化學(xué)監(jiān)測(cè)法：應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，是否達(dá)到滅菌合格要求。 ?（ 3）生物監(jiān)測(cè)：應(yīng)每周監(jiān)測(cè)一次，將嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片制成標(biāo) ?準(zhǔn)生物測(cè)試包置于滅菌器排氣口的上方或生產(chǎn)廠家建議的滅菌器內(nèi) ?最難滅菌的部位，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出培養(yǎng)。 ? ?（ 4） BD試驗(yàn)：預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸氣滅菌器應(yīng)每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行 BD測(cè)試，BD測(cè)試合格后，滅菌器方可使用。BD測(cè)試失敗，應(yīng)及時(shí)查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測(cè)合格后，滅菌器方可使用。 ? ?（ 5）緊急情況滅菌植入型器械時(shí)，可在生物PCD中加入 5類化學(xué)指示物。 5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果 ?應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用科室。 ? ?（ 6）采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。 ? ?（ 7）滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測(cè)應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)通過后，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測(cè)三次，合格后滅菌器方可使用；預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行 BD測(cè)試并重復(fù)三次，連續(xù)監(jiān)測(cè)合格后， 滅菌器方可使用。 ? ?無菌物品存放區(qū)每月進(jìn)行空氣、物體表面及工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果符合要求。 ? ?各種監(jiān)測(cè)結(jié)果認(rèn)真登記，妥善保管，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施并改進(jìn)，以保證醫(yī)療器械的滅菌質(zhì)量。 ? ? 外來器械管理制度 ? 為了確保醫(yī)療安全 ,消除醫(yī)療隱患 ,對(duì)植入物和外來器械應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范的管理。根據(jù) 《 醫(yī)院感染管理辦法 》 的要求制定制度 ,確保手術(shù)患者的安全。 外來器械進(jìn)入醫(yī)院之前 ,必須經(jīng)過設(shè)備科查看相關(guān)資料 ,證件齊全，不得使用未經(jīng)注冊(cè)、過期失效或淘汰的醫(yī)療器械。 ? 定期由專業(yè)人員對(duì)手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行外來手術(shù)器械使用的專業(yè)培訓(xùn) ,以掌握器械的基本性能和操作方法。 加強(qiáng)手術(shù)科室的管理，當(dāng)臨床需要使用外來器械時(shí)，應(yīng)提前 24小時(shí) — 48小時(shí)，將器械送至消毒供應(yīng)室進(jìn)行清洗消毒滅菌。 嚴(yán)格交接手續(xù)。查對(duì)無誤后進(jìn)行器械登記 ,雙方簽字 ,記錄完善。對(duì)于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴(yán)禁手術(shù)室使用。 ? 消毒供應(yīng)中心接到器械后 ,按照清洗消毒的流程 ,10個(gè)步驟進(jìn)行處理 ,并進(jìn)行生物監(jiān)測(cè) ,待監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后方可發(fā)放手術(shù)室使用，記錄詳實(shí)。 ?建立規(guī)范的操作流程。質(zhì)量控制和追溯機(jī)制 ,發(fā)現(xiàn)問題立即啟動(dòng)追溯系統(tǒng)。 ? 手術(shù)室使用前 ,再次檢查器械包的完整性 ,包內(nèi)包外指示卡的情況是否符合滅菌要求 ,然后使用。并保存滅菌指示卡于病歷中，以備查驗(yàn)。 ? 急診手術(shù)須使用外來器械時(shí) ,必須履行上述手續(xù) ,手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心和手術(shù)科室人員嚴(yán)格遵守本制度 ,并記錄全面。否則后果自負(fù)。 ? 。 器械供應(yīng)者原則上不允許進(jìn)入手術(shù)室 ,如為技術(shù)人員、必須現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)器械使用時(shí) ,應(yīng)事先經(jīng)過手術(shù)室安排的培訓(xùn)計(jì)劃 ,初步了解手術(shù)環(huán)境和無菌要求后方可申請(qǐng) ,并征得手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意后進(jìn)入 ,每次限一人。 ? 手術(shù)室或消毒供應(yīng)中心不負(fù)責(zé)保管廠家手術(shù)器械 ,手術(shù)結(jié)束 ,對(duì)器械進(jìn)行初 步處理后交于器械供應(yīng)者并有交接手續(xù)。 ? ? 1醫(yī)務(wù)人員在植入物使用前 .應(yīng)嚴(yán)格核對(duì) ,檢查其包裝的完好性 ,有效性 ,標(biāo)識(shí)齊全清楚 ,方可使用。 ? 1嚴(yán)禁手術(shù)人員私自使用未經(jīng)醫(yī)院器械科或采購中心檢驗(yàn)的植入物 ,否則 ,一經(jīng)發(fā)現(xiàn) ,嚴(yán)肅處理 ,一旦出現(xiàn)問題 ,后果自負(fù) ,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。 我們的宗旨 ? 以臨床和病人 ? 為中心 ? 謝謝觀賞 李丹丹 演講完畢，謝謝觀看！
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