潰瘍性結(jié)腸炎的合理用藥-資料下載頁
2025-02-12 19:35本頁面
【正文】 76↓ 74↓ 84↓ 92↓ 血沉 (＜ 20) ↑ ↑ C反應(yīng)蛋白(＜ ) ↑ ↑ 腸 鏡 潰瘍性結(jié)腸炎伴息肉形成？ 減量 —— 氫化可的松灌腸 bid→ qd 強的松片 25mg qd po. Q4：用藥教育與隨訪要求？ ?患者于入院第 18天好轉(zhuǎn)出院，出院后給予 維持緩解 治療 ?出院帶藥： ?強的松片 25mg qd po. ?柳氮磺胺吡啶腸溶片 1g bid po. ?葉酸片 5mg tid po. ?埃索美拉唑腸溶片 40mg qd po. ?碳酸鈣 D3片 1片 qd po. ?用藥教育： 強的松每周減量 5mg，減至 20mg后每周減量 ； 柳氮磺吡啶腸溶片飯后服用，避免胃腸道刺激，且注意多飲水，保持高尿流量； 避免辛辣刺激食物，宜少渣清淡飲食 ?隨訪要求： ?出院后 3個月復(fù)查腸鏡 ?每個月復(fù)查血常規(guī) ,肝腎功 ,電解質(zhì) ,C反應(yīng)蛋白 ,血沉 維持療程？？ 維持療程？？ 案例分析二 ?病史摘要： 患者女， 53歲， 2年前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹瀉，多為粘液便，偶帶血， 34次 /d。腹痛為陣發(fā)性臍周痛，便后減輕。病初服用 ”諾氟沙星、瀉立停 ”癥狀可緩解，后再服用上述藥物效果則不佳，大便每日 10余次。當?shù)蒯t(yī)院腸鏡檢查提示 :潰瘍性結(jié)腸炎 (左半結(jié)腸型 )，活檢病理證實潰瘍性結(jié)腸炎。給予口服柳氮磺吡啶片劑中藥灌腸 (具體用藥不詳 )等治療 1個月，并口服強的松40mg/d,逐漸減量。當強的松減至 15mg/d時上述癥狀再次加重，于當?shù)蒯t(yī)院按潰瘍性結(jié)腸炎給予巴柳氮鈉膠囊治療 2周，排解膿血便 45次 /d，腹痛明顯。行腸鏡檢查 :潰瘍性結(jié)腸炎 (左半結(jié)腸 ),血常規(guī)正常 ,血沉 28mm/h。查體 :體重 50kg,左下腹壓痛陽性 ,其余體征 ()。 ?診 斷 :潰瘍性結(jié)腸炎 (慢性復(fù)發(fā)型、中度、左半結(jié)腸、活動期 ) 激素依賴型 給藥方案評價 ?強的松片 40mg qd po. ?美沙拉秦緩釋顆粒 1g tid po. ?該患者已有柳氮磺吡啶和激素的用藥史，激素減量后復(fù)發(fā)，提示可能已產(chǎn)生激素抵抗或依賴， 再次給予強的松及美沙拉嗪不能取得更好的治療效果 ； ?對于以往使用過激素的患者，應(yīng)使用 GCS靜脈給藥，快速誘導(dǎo)緩解，如效果仍不理想，可進一步考慮使用免疫抑制劑如環(huán)孢素 A治療； ?本患者 出現(xiàn)激素依賴，可能需要 AZA(24mg/kg/d)維持治療 。 ?氫化可的松注射液 300mg qd ivgtt. ?硫唑嘌呤片 100mg(50kg 2mg/kg) qd po. ?經(jīng)氫化可的松全身給藥 7d后患者膿血便情況得到控制， AZA維持治療癥狀控制良好。 小 結(jié) UC概述 診斷標準 治療藥物 合理用藥 ?血便次數(shù) ?體溫 ?脈搏 ?血紅蛋白 ?血沉 ?C反應(yīng)蛋白 ?腸鏡 ?5氨基水楊酸類 ?糖皮質(zhì)激素 ?免疫抑制劑 ?生物制劑 ?確定疾病程度分級 ?把握患者個體化情況 ?區(qū)別對待活動期和緩解期 ?有效安全成本效益高 ?炎癥性腸病的一種 。 ?病因不明 , ?發(fā)病率逐年上升 , ?疾病本身嚴重影響生活質(zhì)量 LOGO LOGO 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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