uc20xx潰瘍性結(jié)腸炎國內(nèi)共識意見介紹-資料下載頁
2025-05-25 23:01本頁面
【正文】 及時(shí)救治 特殊情況的處理 篩查性結(jié)腸鏡檢查 定期結(jié)腸鏡監(jiān)測 所有的 UC患者，無論是否在活動期， 都應(yīng)該在早期癥狀出現(xiàn) 68年 后行結(jié)腸鏡檢查， 評估患者的個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測 病變限于 直腸 ，而沒有先前的或現(xiàn)存的 直腸近端內(nèi)鏡和 /或組織學(xué)炎癥表現(xiàn)， 定期監(jiān)測腸鏡并不是必需的 廣泛性結(jié)腸炎或左半結(jié)腸炎 患者， 從最初癥狀出現(xiàn)后的第 8年起， 每 12年（高風(fēng)險(xiǎn)）或者 每 34年（低風(fēng)險(xiǎn)）行腸鏡檢查 并發(fā) PSC者 ，從 PSC確診開始每年監(jiān)測腸鏡， 無論疾病的活動性或范圍 一、結(jié)直腸癌的監(jiān)測 硫嘌呤 熊去氧膽酸 5ASA 使用 5ASA來化學(xué)預(yù)防可以降低 UC患者結(jié)腸癌發(fā)生率，所有患者都應(yīng)考慮使用。 伴隨 PSC的患者應(yīng)使用熊去氧膽酸化學(xué)預(yù)防 尚無足夠證據(jù)支持或反對使用硫嘌呤化學(xué)預(yù)防 化學(xué)預(yù)防 二、不典型增生 Text in here 非腺瘤樣 低級別 隆起型 平坦型 應(yīng)完整切除直至標(biāo)本的邊緣都沒有不典型增生的表現(xiàn)，也沒有證據(jù)顯示結(jié)腸其他地方有平坦型不典型增生。 因?yàn)椴坏湫驮錾∽儼l(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)較高，無論低級別或高級別，均應(yīng)行結(jié)直腸切除術(shù)。 推薦行結(jié)腸切除術(shù)，因?yàn)橛邪殡S或?qū)頃l(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。 目前尚無充分證據(jù)評估平坦型低級別不典型增生患者結(jié)腸切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和受益。 腺瘤樣 非腺瘤樣 高級別 低級別 三、心身疾病 ? 沒有確切的證據(jù)證明焦慮、抑郁、精神壓力與 UC的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。 ? 心理因素可能會影響 UC的病程。長期精神壓力和焦慮是疾病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。抑郁和低健康相關(guān)生存質(zhì)量相關(guān)。 ? 焦慮和不依從治療相關(guān)。 ? UC活動期患者比正常人精神壓力和心理障礙更常見，緩解期并非如此。 ? 臨床醫(yī)生尤應(yīng)評估活動期患者以及緩解期腹痛患者的抑郁狀態(tài)。 心理障礙的處理 ? 溝通 — 醫(yī)生在臨床工作中應(yīng)重視患者心理社會和生活質(zhì)量情況。醫(yī)生應(yīng)通過個(gè)訪私下詳細(xì)解釋疾病有關(guān)信息。同時(shí)采取患者自我管理和以病人為中心的咨詢等措施可以改善病情。 ? 心理支持 — 醫(yī)生應(yīng)關(guān)注患者焦慮、抑郁、心理治療的需要，且必要時(shí)推薦心理治療。 ? 干預(yù)性治療 — 患者存在 UC相關(guān)的心理障礙或低生活質(zhì)量時(shí)，應(yīng)給予干預(yù)性治療。 ? 治療選擇 — 如何選擇心理治療方法，取決于心理障礙的類型，最好由相關(guān)專家（心理治療師、心身醫(yī)學(xué)專家、精神病學(xué)家）進(jìn)行選擇。某些情形下，應(yīng)使用精神病藥物。
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