uc20xx潰瘍性結(jié)腸炎國(guó)內(nèi)共識(shí)意見(jiàn)介紹-全文預(yù)覽
【正文】 不耐受者 ? 劑量與誘導(dǎo)緩解時(shí)相同 ? 英夫利西： 以英夫利西誘導(dǎo)緩解后繼續(xù)英夫利西維持 ? 其他： 腸道益生菌和中藥治療維持緩解的作用尚有待進(jìn)一步研究，白細(xì)胞洗滌技術(shù)國(guó)內(nèi)未開(kāi)展 外科手術(shù)治療 ? 絕對(duì)指征 ? 大出血、穿孔、癌變及高度疑為癌變 ? 相對(duì)指征 ? 積極內(nèi)科治療無(wú)效的重度 UC，合并中毒性巨結(jié)腸內(nèi)科治療無(wú)效者宜更早行外科干預(yù)。 因?yàn)椴坏湫驮錾∽儼l(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)較高，無(wú)論低級(jí)別或高級(jí)別，均應(yīng)行結(jié)直腸切除術(shù)。 ? 心理因素可能會(huì)影響 UC的病程。 ? UC活動(dòng)期患者比正常人精神壓力和心理障礙更常見(jiàn)，緩解期并非如此。同時(shí)采取患者自我管理和以病人為中心的咨詢等措施可以改善病情。某些情形下，應(yīng)使用精神病藥物。 ? 干預(yù)性治療 — 患者存在 UC相關(guān)的心理障礙或低生活質(zhì)量時(shí)，應(yīng)給予干預(yù)性治療。 心理障礙的處理 ? 溝通 — 醫(yī)生在臨床工作中應(yīng)重視患者心理社會(huì)和生活質(zhì)量情況。抑郁和低健康相關(guān)生存質(zhì)量相關(guān)。 目前尚無(wú)充分證據(jù)評(píng)估平坦型低級(jí)別不典型增生患者結(jié)腸切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和受益。 手術(shù)治療 手術(shù)治療 ? 錯(cuò)過(guò)合適手術(shù)時(shí)機(jī)會(huì)增加外科并發(fā)癥的危險(xiǎn)性 ? 緊急情況下當(dāng)患者對(duì)治療無(wú)應(yīng)答或連續(xù)使用潑尼松大于20mg超過(guò) 6周，推薦分階段手術(shù)治療（先行結(jié)腸切除術(shù)） ? 腹腔鏡技術(shù)的是可行的且能夠帶來(lái)某些益處 ? 回腸貯存袋手術(shù)應(yīng)該在專業(yè)中心執(zhí)行 ? 證據(jù)顯示在高級(jí)別的醫(yī)療中心行回腸貯存袋手術(shù)較低手術(shù)量的非專業(yè)中心進(jìn)行更有效，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生率且令患者發(fā)生并發(fā)癥時(shí)能及時(shí)救治 特殊情況的處理 篩查性結(jié)腸鏡檢查 定期結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè) 所有的 UC患者，無(wú)論是否在活動(dòng)期， 都應(yīng)該在早期癥狀出現(xiàn) 68年 后行結(jié)腸鏡檢查， 評(píng)估患者的個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè) 病變限于 直腸 ，而沒(méi)有先前的或現(xiàn)存的 直腸近端內(nèi)鏡和 /或組織學(xué)炎癥表現(xiàn)， 定期監(jiān)測(cè)腸鏡并不是必需的 廣泛性結(jié)腸炎或左半結(jié)腸炎 患者， 從最初癥狀出現(xiàn)后的第 8年起， 每 12年（高風(fēng)險(xiǎn)）或者 每 34年（低風(fēng)險(xiǎn)）行腸鏡檢查 并發(fā) PSC者 ，從 PSC確診開(kāi)始每年監(jiān)測(cè)腸鏡， 無(wú)論疾病的活動(dòng)性或范圍 一、結(jié)直腸癌的監(jiān)測(cè) 硫嘌呤 熊去氧膽酸 5ASA 使用 5ASA來(lái)化學(xué)預(yù)防可以降低 UC患者結(jié)腸癌發(fā)生率，所有患者都應(yīng)考慮使用。 ? 對(duì)氨基水楊酸制劑治療無(wú)效者，特別是病變較廣泛者，可改用口服全身作用糖皮質(zhì)激素 活動(dòng)期的治療－中度 UC ? 氨
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