醫(yī)院管理概論-資料下載頁
2025-02-11 17:25本頁面
【正文】 ? （二）研究內(nèi)容與 學(xué)科體系 ? 醫(yī)院管理學(xué)的研究對(duì)象主要是醫(yī)院系統(tǒng)及其各個(gè)層次的管理現(xiàn)象和規(guī)律同時(shí)也要研究醫(yī)院系統(tǒng)在社會(huì)大系統(tǒng)中的地位、作用和制約條件。 51 醫(yī)院管理學(xué)學(xué)科體系 返回 醫(yī) 院 管 理 學(xué) 醫(yī)院宏 觀管理 醫(yī)院環(huán)境研究 醫(yī)院政策研究 醫(yī)院微 觀管理 人員 設(shè)備 物資 經(jīng)費(fèi) 信息 人事、組織、科教管理 后勤、設(shè)備物資管理 經(jīng)濟(jì)、財(cái)務(wù)管理 信息管理 醫(yī)院戰(zhàn)略、經(jīng)營管理 業(yè)務(wù) 管理 52 ? （三）醫(yī)院管理學(xué)的形成與發(fā)展 ? 醫(yī)院的科學(xué)管理始于 20世紀(jì)初，而醫(yī)院管理學(xué)科體系的建立是在 20世紀(jì) 30年代左右。 ? 19世紀(jì)歐美國家擔(dān)當(dāng)醫(yī)院管理任務(wù)的人，大多是慈善團(tuán)體理事會(huì)的干事，具體工作是總護(hù)士長協(xié)助完成，公立醫(yī)院任命在職醫(yī)師為醫(yī)監(jiān)或醫(yī)務(wù)長，在干事的協(xié)助下管理醫(yī)院。 53 ? 20世紀(jì)以來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模日趨擴(kuò)大，結(jié)構(gòu)日趨復(fù)雜，醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療活動(dòng)不斷得到擴(kuò)充與進(jìn)步。與此同時(shí)，影響醫(yī)院行為和發(fā)展的外部因素也逐漸增多，需求產(chǎn)生了管理學(xué)科。 1910年美國學(xué)者豪蘭（ Howland） 等提出醫(yī)院管理是一門獨(dú)立的科學(xué)。 1917年美國外科協(xié)會(huì)就開展了醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)。 54 ? 1935年 麥克依陳 （ MacEchen） 出版了 《 醫(yī)院組織和管理 》 。 第二次大戰(zhàn)以后 ， 許多美國大學(xué)設(shè)立了醫(yī)院管理課程 。 日本厚生省于 1949年成立了 “ 醫(yī)院管理研修所 ” ， 1961年改為 “ 醫(yī)院管理研究所 ” ， 1964年開始建立醫(yī)院管理專修科 ， 對(duì)醫(yī)科大學(xué)生進(jìn)行為期一年的管理專業(yè)教育 ， 許多醫(yī)科大學(xué)也設(shè)立了醫(yī)院管理課程 ， 培養(yǎng)醫(yī)院管理人員 。 55 （四）我國醫(yī)院管理學(xué)的發(fā)展 ? 建國初期，采用前蘇聯(lián)的管理體制和方法， 1952年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)成立了醫(yī)院行政管理研究會(huì)。 1957年衛(wèi)生部召開了第一次全國醫(yī)院工作會(huì)議并頒布了《綜合醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責(zé)》。 ? 十一屆三中全會(huì)以，衛(wèi)生部在全面總結(jié)建國以來醫(yī)院管理工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，修改制定了《全國醫(yī)院工作條例》，修訂頒布了《醫(yī)院工作制度及各級(jí)人員職責(zé)》等文件。 56 ? 在學(xué)術(shù)方面， 1980年 11月中華醫(yī)學(xué)會(huì)在北京召開了第一屆全國醫(yī)院管理學(xué)術(shù)會(huì)議，并成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院管理學(xué)會(huì)。 1991年，成立了衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所。 ? 教育培訓(xùn)方面，從 1982年開始，上海、北京、同濟(jì)、西安、安徽、華西、哈爾濱、大連等醫(yī)學(xué)高等院校，相繼成立了衛(wèi)生管理系，系統(tǒng)地進(jìn)行管理人才的培訓(xùn)。 57 思考： ?根據(jù)你的了解我國醫(yī)院管理存在哪些問題？ 58 ? ①醫(yī)院管理模式基本上尚未適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人為地將醫(yī)療和預(yù)防絕然分開。 ? ②醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制上黨政分工問題，醫(yī)院管理人員缺乏管理理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等。 ? ③醫(yī)院在人事制度上的問題、人才培養(yǎng)和流動(dòng)問題。 ? ④醫(yī)院性質(zhì)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和國家主渠道之間的矛盾。 ? ⑤行業(yè)風(fēng)氣和職業(yè)道德建設(shè)方面存在的問題 ? ⑥醫(yī)療質(zhì)量上問題較多，醫(yī)政法律不完善，在醫(yī)療糾紛處理方面存在的法津適用和處理辦法的矛盾突出。 59 我國醫(yī)院管理的誤區(qū) ? 一、第一個(gè)誤區(qū)：非贏利性醫(yī)院不需要面對(duì)激烈的市場競爭 ? 二、 第二個(gè)誤區(qū)：醫(yī)院已經(jīng)有獲取患者忠誠的方法 ? 三、 第三個(gè)誤區(qū)：先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備打造醫(yī)院核心競爭力 ? 為什么這樣說？ 60 醫(yī)院現(xiàn)在普遍使用的獲取患者忠誠的方法主要有以下三種： 一是設(shè)置高的轉(zhuǎn)換成本。當(dāng)患者改變就醫(yī)醫(yī)院將面臨高的尋找成本、價(jià)格成本、失去折扣利益時(shí)，醫(yī)院為患者設(shè)立了轉(zhuǎn)換成本?？蛻舯绘i定，是因?yàn)榇蚱圃袪顟B(tài)的成本得不到補(bǔ)償。 ? 二是構(gòu)造技術(shù)壁壘。如許多醫(yī)院總是試圖用先進(jìn)的設(shè)備或高超的醫(yī)療技術(shù)，使患者一直在此就醫(yī)。先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)似乎對(duì)患者來說形成了一種無形契約。契約和壁壘束縛在一定時(shí)期內(nèi)確實(shí)可以“封住”客戶 ? 三是讓聯(lián)系復(fù)雜化。這種觀點(diǎn)認(rèn)為通過向客戶出售更多的產(chǎn)品和服務(wù)從而建立一種所謂的“關(guān)系”。一些醫(yī)院認(rèn)為，如果患者購買了多種產(chǎn)品，那么比較穩(wěn)固的醫(yī)患關(guān)系就存在了。 61 ? 隨著蘇醒的資本（包括民營和外資資本）開始大肆進(jìn)軍醫(yī)療市場，有了強(qiáng)大的資本做后盾，先進(jìn)設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)都可以輕易換得。所以，好設(shè)備和好技術(shù)已經(jīng)不能為醫(yī)院長期帶來核心競爭能力。 62
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