【正文】 胸衣 、 腹水 、 血液 、 體液標本時 ， 因各種原因需重新采取 ， 但未影響診斷治療的； 術(shù)前備皮劃破皮膚 ， 影響手術(shù)按時進行的； 術(shù)后傷口內(nèi)或者體腔內(nèi)留置紗布 、 引流管 ， 未按規(guī)定時間取出 ， 或者因處理不當 ， 導致病人引流管 、 氣管插管等各種導管脫出 ， 經(jīng)緊急處理后 ， 無不良后果的； 一般護理差錯 已滅菌器械包內(nèi)主要器械不全 ， 清洗干凈 ， 或 者滅菌器械過期 ， 己發(fā)給使用單位但未使用的； 靜脈輸液 、 化療或者注射刺激性及濃度較大藥 液時 ， 未按規(guī)定要求操作 ， 漏于皮下 ， 引起局部組織壞 死面積占病人體表面積 %以下的； 由于管理不當 、 業(yè)務(wù)不熟悉或者未按常規(guī) 、 制 度操作 ， 造成病人意外損傷 ， 但未有嚴重不良后果的 。 二 、 護理差錯 、 事故等級報告與處理 為了實現(xiàn)最大限度地收集 、 分析 、 交流 、 共享安全信息 ，護理部建立 “ 安全文化 ” 的新理念 ， 創(chuàng)造條件逐步建立不以懲罰為手段的護理 “ 不良事件 ” 自愿報告機制 ， 促進管理系統(tǒng)的持續(xù)改進 。 發(fā)生差錯 、 事故后 ， 要積極采取補救措施 ， 以減少或消除由于差錯 、 事故造成的不良后果 。 登記制度 (1)各科室建立專用登記本 ， 及時登記護理差錯缺陷等 ， 并妥善保管 。 (2)登記工作由本人或護士長進行 。 (3)登記內(nèi)容造成護理過失的原因 、 時間 、 經(jīng)過 、 當事人姓名及其認識 、 定性 、 處理情況等 。 (4)每月對登記本的內(nèi)容進行分析 、 歸類 ， 找出護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)和改進措施 。 報告制度 (1)逐級上報當事人立即向護士長報告 ， 護士長向護理部報告 ， 一般差錯 24小時內(nèi)上報 ， 嚴重差錯事故立即上報 。 (2)疑似輸液 、 輸血 、 注射藥物等引起不良后果的醫(yī)療事故爭議 ， 醫(yī)患雙方當場對實物進行封存 ， 妥善保存 。 (3)事故差錯責任人應(yīng)及時記錄發(fā)生事故差錯的經(jīng)過 、 原因 、 后果 ， 并在三天內(nèi)提交到護理部 。 (4)醫(yī)務(wù)處和護理部在聽取醫(yī)患詳細介紹 、 査清事情經(jīng)過的基礎(chǔ)上 ， 上報并提請醫(yī)院科學技術(shù)委員會進行討論鑒定 。 (5)一般護理過失由科室護士長統(tǒng)計登記 ， 于每月上報護理部 。 (6)對隱匿護理過失不上報的科室和個人 ， 護理部根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理 。 發(fā)生嚴重差錯事故的各種記錄 、 檢驗報告及造成事故的藥品 、 器械等均應(yīng)妥善保管 ， 不得擅自銷毀 ， 以備鑒定 。 差錯 、 事故發(fā)生后 ， 按其性質(zhì)與情節(jié) ， 分別組織本科室護理人員進行討論 ， 以提高認識 ， 吸取教訓 ， 改進工作 ， 并確定事故性質(zhì) ， 提出處理意見和防范措施 。 發(fā)生差錯 、 事故的單位或個人 ， 如不按規(guī)定報告 ， 有意隱瞞 ， 事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現(xiàn) ， 須按情節(jié)輕重給予處理 。 護理部每月進行差錯分析 ， 年終進行差錯評價 ， 制定持續(xù)改進防范措施 。 對于本?？撇荒芙鉀Q的護理問題 ， 需其它科室進行護理會診的患者 ， 先向護理部提出申請 。 填寫護理會診申請單 ， 注明患者一般資料 ， 請 求護理會診的理由等 ， 護理會診單按照要求填好后 ， 經(jīng)護士長簽字 ， 打電話通知護理部 。 護理部負責會診的組織協(xié)調(diào)工作 ， 即：確定會診時間 ， 通知申請科室并負責組織有關(guān)護理人員進行護理會診 。 會診地點常規(guī)設(shè)在申請科室 。 護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上 。 參加護理會診的人員由護士長 、 ?？谱o士或由護士長選派的主管護師職稱以上人員負責 。 所填護理會診單由護理部留檔 。 治療室 、 換藥室 、 手術(shù)室 、 血庫 、 傳染科均應(yīng)紫外線空氣消毒每日二次 ， 必要時隨時消毒 。 各種治療 、 換藥 、 護理操作前后均應(yīng)洗手 ， 戴口罩 、 帽子 。 無菌物品必須一人一用一滅菌 。 無菌容器 、 器械 、 敷料要定期消毒 ， 消毒液要定期更換并注明失效期；打開的無菌液體需注明開瓶日期及時間 ， 超過 24小時不得使用 。 彎盤 、 治療碗 、 體溫表等使用后按要求進行消毒處理 。 換藥時應(yīng)按清潔傷口 、 感染傷口 、 隔離傷口依次進行 ， 特種感染傷口應(yīng)就地嚴格隔離 (診室和病室 )， 不得進入換藥室 ，感染敷料及時進行無害化處理 。 使用后的一次性注射器材 、 各種引流管 、 袋等物品按規(guī)定初步毀形后每日由專人回收 ， 送往醫(yī)院次性醫(yī)療用品回收站統(tǒng)一處理 ， 由回收站工作人員稱重 、 登記 、 收 、 送 ， 雙方簽名備案 。 使用后的醫(yī)用污染敷料丟放于黃色污袋內(nèi) ， 由專人回收送往醫(yī)院醫(yī)療廢棄暫存中心 ， 由衛(wèi)生局定點單位醫(yī)療廢物處理有限公司定時收購 。 病室內(nèi)應(yīng)定時通風換氣 ， 必要時紫外線空氣消毒地面應(yīng)濕式清掃 ，遇污染時即刻毒 ， 病床應(yīng)濕性清掃 ， 一床一巾 ， 床頭柜應(yīng)一桌一抹布 ， 用后 1:200的 84消毒液浸泡 30分鐘后清洗 。 病人出院 、 轉(zhuǎn)科 、死亡后床單位必須進行終末消毒處理 。 病人衣服 、 床單被套每周更換 1～ 2次 ， 枕芯 、 棉褥 、 床墊定期消毒 。被血液 、 體液污染時 ， 及時更換禁止在走廊 、 病房清點更換下來的衣物 。 氧氣濕化瓶專人使用每日消毒一次 ， 每位病人用畢行終末消毒 。 1 餐具 、 便器應(yīng)固定使用 ， 保持清潔 ， 定期消毒和終末消毒 。 間隙吸氧者吸氧管每人一套 。 1 治療室 、 配餐室 、 病室 、 廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把 ， 標記明確 ，分開清洗 ， 懸掛晾千 ， 定期消毒 。 1 垃圾置塑料袋內(nèi) ， 封閉運送 ， 醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運感染性垃圾置有明顯標識的塑料內(nèi) ， 必須進行無害化處理 。 1 傳染性引流液 、 體液等標本需消毒后排入下水道 。 1 傳染病患者及其用物按傳染病管理的要求進行消毒隔離和處理措施 ， 血透病員用過的被服 ， 應(yīng)先消毒再清洗 。