【正文】 有性引誘、性騷擾的行為，并列舉了不少細(xì)節(jié)。她說這些經(jīng)歷使得她的情緒困擾更為嚴(yán)重，精神嚴(yán)重抑郁 ……? 你會(huì)如何會(huì)談：心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 參考答案（或思路）? 1診斷和鑒別。經(jīng)驗(yàn)不足的咨詢員往往忽視對當(dāng)事人主訴真實(shí)性的判斷，簡單地信以為真，并在此基礎(chǔ)上展開咨詢。事實(shí)上，咨詢員應(yīng)當(dāng)審慎地留意、檢查當(dāng)事人主訴的真實(shí)性。通過仔細(xì)的追問、詢談，考察其是否是妄想等精神癥狀。當(dāng)排除這一可能后，再作進(jìn)一步的咨詢。? 2抑郁，嚴(yán)重的心理困擾，并有疑病傾向? 3處理抑郁情緒的方法：訴說渲泄、消除認(rèn)知上的羞恥感和心理創(chuàng)傷、若癥狀嚴(yán)重時(shí)可配合藥物治療、建立心理支持系統(tǒng)等。最好要能說出 4—5 項(xiàng)可能的對策。心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 四、影響技術(shù)? （一） 對質(zhì)? 對質(zhì)是心理咨詢中一種常用的重要技術(shù)，是咨詢師有意識(shí)地指出來訪者的行為、感受、想法、態(tài)度以及癥狀等之間的不一致。 其目的是 加強(qiáng)來訪者對自身問題的自我覺察和理解，并由此激發(fā)來訪者的改變的動(dòng)機(jī)。 要想有效地使用對質(zhì)技術(shù)，咨詢師必須能夠發(fā)現(xiàn)來訪者身上存在的矛盾、不一致、不協(xié)調(diào)。心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 如何對質(zhì)：? 首先 應(yīng)該做的是要理解導(dǎo)致這種不一致的原因，而不是馬上向來訪者對質(zhì)。? 其次 幫助來訪者認(rèn)識(shí)這些不一致的意義和影響，由來訪者決定是否應(yīng)該做出改變。心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 我們把對質(zhì)在咨詢中的具體運(yùn)用要點(diǎn)歸納如下：? （ 1）我們必須在理解了來訪者的不一致的原因、意義和作用后才能向來訪者指出；? （ 2）對質(zhì)時(shí)的態(tài)度應(yīng)是共情、關(guān)心和幫助的，目的是啟發(fā)來訪者，而不是挑戰(zhàn)來訪者；? （ 3）對質(zhì)的內(nèi)容一定是和咨詢或治療密切相關(guān)的；來訪者的和咨詢或治療無關(guān)的不一致沒必要對質(zhì)；? （ 4）掌握好對質(zhì)的時(shí)機(jī)（不要在咨詢快要結(jié)束前對質(zhì)，沒有足夠的時(shí)間和來訪者一起探討、分析） ；心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? （ 5）對質(zhì)應(yīng)該盡可能具體化，表達(dá)簡潔、明了，避免抽象、模糊；? （ 6）開始對質(zhì)前一定要考慮來訪者心理上和情緒上是否能夠耐受（共情的態(tài)度） ；? （ 7）絕對不能讓來訪者感到咨詢師的對質(zhì)是對他的批評、指責(zé)或道德評判；? （ 8）對質(zhì)不要摻雜咨詢師自身的不滿、敵意或防御（加強(qiáng)自我覺察） ；? （ 9）不要過度使用對質(zhì)。心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育對質(zhì)的例子：? 訪：如果她主動(dòng)向我道歉，我才會(huì)與她和好。? 咨：你的意思是她如果先提出道歉，你才會(huì)與她和好。? 訪：是啊是啊。她傷害我太深 ……? 咨：所以你難以原諒她，對嗎？? 訪：是啊，作為好朋友，怎么能說出這種話 ……心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 咨：但是，你剛才提到，是你先傷害了她。? 訪：雖然是這樣，但她不應(yīng)該這樣對我。? 咨：假如你是她，你會(huì)怎么想？? 訪：（沉默） ……? 咨：你有沒有感到自己把責(zé)任都推給了她，自己在整個(gè)過程中一點(diǎn)責(zé)任都沒有嗎？心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 案例練習(xí)：? 34歲，男，外企部門經(jīng)理，? 求助問題：自己也覺得自己思維很極端，常常以偏概全，以點(diǎn)帶面，所以容易憤怒和暴躁，上次咨詢師已經(jīng)教會(huì)了他自我認(rèn)知改變的技術(shù)，并且讓他每周寫三個(gè)認(rèn)知作業(yè)，他當(dāng)時(shí)答應(yīng)的很好，覺得自己一定會(huì)好起來。但這次來咨詢，作業(yè)沒寫，顧左右而言他。? 你會(huì)如何處理：心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? （二） 解釋? 咨詢師使用某一種理論對來訪者身上發(fā)生的事實(shí)的因果進(jìn)行闡述。? 可以使來訪者更客觀、更積極地看待自己，認(rèn)識(shí)自己的需要、沖突、應(yīng)對方式和防御機(jī)制，理解自己當(dāng)前和此時(shí)此刻（咨詢中）的情感、想法、行為以及人際關(guān)系和過去生活經(jīng)歷的關(guān)系以及它們是如何發(fā)展來的。? 最理想的結(jié)果是通過咨詢師的引導(dǎo)由來訪者自己得出對問題的解釋。? 心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 注意以下方面：? （ 1）只有在建立了良好的治療性關(guān)系而且來訪者感到被理解、被接受之后才能開始解釋；? （ 2）解釋的措辭和用句應(yīng)該尊重來訪者，不能讓來訪者感到他必須接受咨詢師的解釋；? （ 3）解釋更不能用來批評、指責(zé)、貶低來訪者；? （ 4）解釋的表達(dá)應(yīng)考慮到盡可能地降低來訪者的防御，讓來訪者感到咨詢師的解釋是積極的、有幫助的；心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? （ 5）解釋應(yīng)與每個(gè)來訪者的獨(dú)特的成長經(jīng)歷、人際關(guān)系以及社會(huì)學(xué)習(xí)結(jié)合起來，做出針對每個(gè)來訪者的、高度個(gè)體化的解釋；? （ 6）解釋應(yīng)建立在全面理解來訪者的基礎(chǔ)上；? （ 7）解釋的語言應(yīng)避免使用術(shù)語，應(yīng)使用來訪者容易理解的通俗語言；? （ 8） 解釋應(yīng)適應(yīng)來訪者的抽象思維能力和認(rèn)知理解能力；? （ 9）同對質(zhì)一樣，避免過度使用解釋。心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 例子：? 一位經(jīng)理老是控制不住要對下屬大發(fā)雷霆，覺得他們都是笨蛋，沒有責(zé)任心，早該離開這個(gè)公司。罵過后想想其實(shí)這些手下某些方面很有責(zé)任心，感到很內(nèi)疚。? 咨詢師： 下屬一犯錯(cuò)，你腦海中馬上自動(dòng)化出現(xiàn)：都是一群笨蛋、毫無責(zé)任心等這些想法，這種控制不住的想法讓你突然很憤怒，情緒完全失控，后來又內(nèi)疚，但屢錯(cuò)屢犯，好像在你腦海中形成了一種固有的思考模式，是這樣的嗎？心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 案例： 女， 32歲，某大學(xué)計(jì)算機(jī)專業(yè)教師。 6年前，學(xué)校與另一學(xué)校合并，對教師的要求明顯提高，工作、學(xué)習(xí)壓力比以前大了許多，常為提升學(xué)歷、晉升職稱發(fā)愁。為減輕壓力，并且為孩子前途著想，將孩子送至奶奶處養(yǎng)育。當(dāng)時(shí)覺得輕松很多，但后來很后悔，對孩子非常掛念，沒有孩子在身邊，才發(fā)現(xiàn)與同在一個(gè)單位的丈夫溝通貧乏，并因?qū)Ψ皆捝?、?nèi)向、上進(jìn)心不強(qiáng)而生氣。覺得自己是個(gè)性格外向的人，希望丈夫能過得瀟灑，體面些。一年前開始常常走神，后來覺得自己有病，到多家醫(yī)院做大量檢查，未見異常，但仍對自己健康表示懷疑，自覺 “身體存在某方面疾病 ”，同時(shí)，覺得自己不再年輕，怕老、怕死。心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? （三） 指導(dǎo)和建議? 指導(dǎo)和建議都是對來訪者施加影響的方法。? 區(qū)別 在于指導(dǎo)直截了當(dāng)?shù)馗嬖V來訪者該如何做，而建議則是給來訪者提供參考性的信息，幫助來訪者思考他的問題，但來訪者是否遵囑執(zhí)行則由來訪者本人決定。 心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育注意事項(xiàng)：? 指導(dǎo)和建議是否應(yīng)作為心理咨詢技術(shù)存在爭議? 咨詢師在給予指導(dǎo)和建議之前，一定要了解來訪者做過了哪些嘗試來解決他們的問題。? 如果咨詢師提供的指導(dǎo)或建議來訪者都已經(jīng)嘗試過并且無效，結(jié)果會(huì)損害來訪者對咨詢師的信任，破壞治療性關(guān)系。? 不要把指導(dǎo)和建議與替來訪者做決定混淆起來。切記不要輕易為來訪者做決定，因?yàn)樽稍儙煕]有預(yù)見未來的能力。心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 案例 （年輕女性）? 30歲的女護(hù)士，有 6歲兒子，丈夫是醫(yī)生。丈夫婚外戀，許久沒有和她同房。她很生氣，覺得性欲望不能得到滿足，她總想改變丈夫的冷漠態(tài)度，不見效，想和丈夫離婚，但又害怕給孩子造成影響。為此內(nèi)心她很痛苦，不知道到底該離婚還是不離，想知道答案，故求助心理咨詢。? 現(xiàn)場處理：心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育五、共情技術(shù)? 共情是一項(xiàng)非常復(fù)雜、同時(shí)也是每個(gè)咨詢師必須掌握的一項(xiàng)基本的心理咨詢技術(shù)。? 共情包括５ 個(gè)階段： 來訪者表達(dá)、咨詢師感知、咨詢師的理解、咨詢師表達(dá)、來訪者感知。? 前面已經(jīng)講解。心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育咨詢中的其他技術(shù)：澄清? 澄清是指咨詢者要求來訪者對于含糊而模棱兩可，或意義隱藏的語句給予詳細(xì)、具體的敘述。? 它通常以疑問的形式表達(dá)，如 “你是說……”“ 你能試著再描述 …… 嗎？ ”“你能澄清…… 嗎？ ”“你指的是 ……”心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育澄清的例子：? 來訪者：有時(shí)我真想徹底地?cái)[脫它。? 　　咨詢者：你能為我描述一下 “徹底地?cái)[脫它 ”的意義嗎？? 　　來訪者：我有太多的事情要做 —— 我總感到落在別人的后面，負(fù)擔(dān)很重。我想擺脫這種難過的感受。心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育– 自我開放技術(shù)（自我表露）指咨詢師講出自己的感覺、經(jīng)驗(yàn)、情感和行為，與來訪者共同分擔(dān)，以增加彼此的人際互動(dòng)。– 咨詢師的自我表露內(nèi)容有正向和負(fù)向的區(qū)分。咨詢師的負(fù)性表露來訪者能感到了其更多的共情、溫暖和信任。自我開放技術(shù)（自我表露）心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育來訪者 ：老師，我控制不了自己 ,每天都想著我們班的一個(gè)男同 學(xué)。他學(xué)習(xí)好，相貌也好，我們班好幾個(gè)女同學(xué)都對他有好感，都想跟他接 近。 …… . 來訪者： 那他就該大膽約我出去呀，像看電影什么的。我一定會(huì)答應(yīng)的，真的。而且我們還可以一起做作業(yè)。讓他幫助我。我們要是能一起考上大學(xué)，在同一地方上學(xué)就好啦。老師，你是不是覺得我在胡思亂想 ? 咨詢師： 我不覺得你是在胡思亂想，因?yàn)槲乙灿羞^類似的經(jīng)歷。 來訪者： 真的 ?（眼睛睜得大大的，顯得很興奮 ) 咨詢師： 老師像你這么大的時(shí)候，也曾喜歡過班里的一個(gè)男同學(xué)，也曾到了茶飯無心的地步，也曾覺得他對我有意，并產(chǎn)生過許多美好的幻想。 來訪者： 那后來呢？ 咨詢師： 后來我與一位我最敬愛的老師談了我的苦惱 …… 案 例心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育“ 沉默 ” 的處理技巧– 沉默技術(shù)是指在面談過程中，咨詢員針對來訪者數(shù)十秒或者數(shù)分鐘停頓不講話的情況，進(jìn)行 恰到好處 的反應(yīng)與控制。– 心理咨詢家卡瓦那（ Cavanagh）將咨詢中的沉默分為三種類型：? 創(chuàng)造性沉默? 自發(fā)性沉默? 沖突性沉默 心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 創(chuàng)造性沉默– 這是來訪者在會(huì)談中對咨詢師剛才所說的話、所體驗(yàn)的感覺作出的一種反應(yīng)。 “凝視著空間某一點(diǎn) ”– 在這種沉默中，某些新的觀念與情緒體驗(yàn)正在孕育、涌現(xiàn)。此時(shí)，咨詢員最好也保持沉默。? 自發(fā)性沉默– 這種沉默往往來自于來訪者不知該說什么？不知該怎么表達(dá)？此時(shí)來訪者的目光游移不定，也可能會(huì)以征詢、疑問的目光看著咨詢員。– 如 “你可以再告訴我一些相關(guān)的情況嗎？ ”心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 沖突性沉默– 沖突性沉默可能是由于來訪者的害怕、憤怒或愧疚引起的，也可能是由于對咨詢員的不滿或不信任而引起的。– 一般來說，對于沖突性沉默，可以采取保證、鼓勵(lì)或試探性詢問等方式予以化解。如 “你不必?fù)?dān)心，有什么盡管講出來好了，講出來我們可以一起來分析、商量。 ”“我感到你有些為難，我愿意與你一起來分擔(dān) ”“你似乎以沉默來告訴我什么，為什么不直接談?wù)勀兀?”等。心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育處理阻抗技術(shù)–阻抗的基本概念；–阻抗的表現(xiàn)形式；–阻抗產(chǎn)生的原因；–應(yīng)對阻抗的要點(diǎn) 。心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育阻抗的概念– 心理咨詢中的阻抗（ resistance）是指來訪者在心理咨詢過程中以公開或隱蔽的方式否定咨詢者的分析，拖延、對抗咨詢者的要求，從而影響咨詢的進(jìn)展，甚至使得咨詢難以順利進(jìn)行的一種現(xiàn)象。– 有些人也把這當(dāng)作咨詢的阻力，但有的人并不贊同。心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育阻抗的表現(xiàn)形式：– 講話程度上的阻抗沉默；寡語；贅言– 講話內(nèi)容上的阻抗理論交談；情緒發(fā)泄；談?wù)撔∈拢患偬釂栴}– 講話方式上的阻抗外歸因；健忘；順從；控制話題；最終暴露– 咨詢關(guān)系上的阻抗不認(rèn)真履行安排；誘惑咨詢師；請客、送禮心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育A、開始新行為B、改變或消除舊行為A、行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白B、掩蓋更深層的心理矛盾和沖突A、想得到咨詢師的某種贊同意見B、證實(shí)自己與眾不同，咨詢師無能為力C、并無發(fā)自內(nèi)心的求助動(dòng)機(jī)卡瓦納的阻抗產(chǎn)生三原因：心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育如何處理阻抗– ? A、不必把阻抗問題看的過于嚴(yán)重? B、了解阻抗的原因和表現(xiàn)形式? C、不必草木皆兵使咨詢氣氛緊張– ? A、告訴對方存在阻抗 B、確認(rèn)阻抗存在 C、了解阻抗產(chǎn)生的原因，解釋阻抗心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育