【正文】 有性引誘、性騷擾的行為，并列舉了不少細(xì)節(jié)。她說(shuō)這些經(jīng)歷使得她的情緒困擾更為嚴(yán)重，精神嚴(yán)重抑郁 ……? 你會(huì)如何會(huì)談：心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 參考答案（或思路）? 1診斷和鑒別。經(jīng)驗(yàn)不足的咨詢員往往忽視對(duì)當(dāng)事人主訴真實(shí)性的判斷，簡(jiǎn)單地信以為真，并在此基礎(chǔ)上展開咨詢。事實(shí)上，咨詢員應(yīng)當(dāng)審慎地留意、檢查當(dāng)事人主訴的真實(shí)性。通過(guò)仔細(xì)的追問(wèn)、詢談，考察其是否是妄想等精神癥狀。當(dāng)排除這一可能后，再作進(jìn)一步的咨詢。? 2抑郁，嚴(yán)重的心理困擾，并有疑病傾向? 3處理抑郁情緒的方法：訴說(shuō)渲泄、消除認(rèn)知上的羞恥感和心理創(chuàng)傷、若癥狀嚴(yán)重時(shí)可配合藥物治療、建立心理支持系統(tǒng)等。最好要能說(shuō)出 4—5 項(xiàng)可能的對(duì)策。心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 四、影響技術(shù)? （一） 對(duì)質(zhì)? 對(duì)質(zhì)是心理咨詢中一種常用的重要技術(shù)，是咨詢師有意識(shí)地指出來(lái)訪者的行為、感受、想法、態(tài)度以及癥狀等之間的不一致。 其目的是 加強(qiáng)來(lái)訪者對(duì)自身問(wèn)題的自我覺(jué)察和理解，并由此激發(fā)來(lái)訪者的改變的動(dòng)機(jī)。 要想有效地使用對(duì)質(zhì)技術(shù)，咨詢師必須能夠發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者身上存在的矛盾、不一致、不協(xié)調(diào)。心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 如何對(duì)質(zhì)：? 首先 應(yīng)該做的是要理解導(dǎo)致這種不一致的原因，而不是馬上向來(lái)訪者對(duì)質(zhì)。? 其次 幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)這些不一致的意義和影響，由來(lái)訪者決定是否應(yīng)該做出改變。心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 我們把對(duì)質(zhì)在咨詢中的具體運(yùn)用要點(diǎn)歸納如下：? （ 1）我們必須在理解了來(lái)訪者的不一致的原因、意義和作用后才能向來(lái)訪者指出；? （ 2）對(duì)質(zhì)時(shí)的態(tài)度應(yīng)是共情、關(guān)心和幫助的，目的是啟發(fā)來(lái)訪者，而不是挑戰(zhàn)來(lái)訪者；? （ 3）對(duì)質(zhì)的內(nèi)容一定是和咨詢或治療密切相關(guān)的；來(lái)訪者的和咨詢或治療無(wú)關(guān)的不一致沒(méi)必要對(duì)質(zhì)；? （ 4）掌握好對(duì)質(zhì)的時(shí)機(jī)（不要在咨詢快要結(jié)束前對(duì)質(zhì)，沒(méi)有足夠的時(shí)間和來(lái)訪者一起探討、分析） ；心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? （ 5）對(duì)質(zhì)應(yīng)該盡可能具體化，表達(dá)簡(jiǎn)潔、明了，避免抽象、模糊；? （ 6）開始對(duì)質(zhì)前一定要考慮來(lái)訪者心理上和情緒上是否能夠耐受（共情的態(tài)度） ；? （ 7）絕對(duì)不能讓來(lái)訪者感到咨詢師的對(duì)質(zhì)是對(duì)他的批評(píng)、指責(zé)或道德評(píng)判；? （ 8）對(duì)質(zhì)不要摻雜咨詢師自身的不滿、敵意或防御（加強(qiáng)自我覺(jué)察） ；? （ 9）不要過(guò)度使用對(duì)質(zhì)。心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育對(duì)質(zhì)的例子：? 訪：如果她主動(dòng)向我道歉，我才會(huì)與她和好。? 咨：你的意思是她如果先提出道歉，你才會(huì)與她和好。? 訪：是啊是啊。她傷害我太深 ……? 咨：所以你難以原諒她，對(duì)嗎？? 訪：是啊，作為好朋友，怎么能說(shuō)出這種話 ……心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 咨：但是，你剛才提到，是你先傷害了她。? 訪：雖然是這樣，但她不應(yīng)該這樣對(duì)我。? 咨：假如你是她，你會(huì)怎么想？? 訪：（沉默） ……? 咨：你有沒(méi)有感到自己把責(zé)任都推給了她，自己在整個(gè)過(guò)程中一點(diǎn)責(zé)任都沒(méi)有嗎？心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 案例練習(xí)：? 34歲，男，外企部門經(jīng)理，? 求助問(wèn)題：自己也覺(jué)得自己思維很極端，常常以偏概全，以點(diǎn)帶面，所以容易憤怒和暴躁，上次咨詢師已經(jīng)教會(huì)了他自我認(rèn)知改變的技術(shù)，并且讓他每周寫三個(gè)認(rèn)知作業(yè)，他當(dāng)時(shí)答應(yīng)的很好，覺(jué)得自己一定會(huì)好起來(lái)。但這次來(lái)咨詢，作業(yè)沒(méi)寫，顧左右而言他。? 你會(huì)如何處理：心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? （二） 解釋? 咨詢師使用某一種理論對(duì)來(lái)訪者身上發(fā)生的事實(shí)的因果進(jìn)行闡述。? 可以使來(lái)訪者更客觀、更積極地看待自己，認(rèn)識(shí)自己的需要、沖突、應(yīng)對(duì)方式和防御機(jī)制，理解自己當(dāng)前和此時(shí)此刻（咨詢中）的情感、想法、行為以及人際關(guān)系和過(guò)去生活經(jīng)歷的關(guān)系以及它們是如何發(fā)展來(lái)的。? 最理想的結(jié)果是通過(guò)咨詢師的引導(dǎo)由來(lái)訪者自己得出對(duì)問(wèn)題的解釋。? 心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 注意以下方面：? （ 1）只有在建立了良好的治療性關(guān)系而且來(lái)訪者感到被理解、被接受之后才能開始解釋；? （ 2）解釋的措辭和用句應(yīng)該尊重來(lái)訪者，不能讓來(lái)訪者感到他必須接受咨詢師的解釋；? （ 3）解釋更不能用來(lái)批評(píng)、指責(zé)、貶低來(lái)訪者；? （ 4）解釋的表達(dá)應(yīng)考慮到盡可能地降低來(lái)訪者的防御，讓來(lái)訪者感到咨詢師的解釋是積極的、有幫助的；心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? （ 5）解釋應(yīng)與每個(gè)來(lái)訪者的獨(dú)特的成長(zhǎng)經(jīng)歷、人際關(guān)系以及社會(huì)學(xué)習(xí)結(jié)合起來(lái)，做出針對(duì)每個(gè)來(lái)訪者的、高度個(gè)體化的解釋；? （ 6）解釋應(yīng)建立在全面理解來(lái)訪者的基礎(chǔ)上；? （ 7）解釋的語(yǔ)言應(yīng)避免使用術(shù)語(yǔ)，應(yīng)使用來(lái)訪者容易理解的通俗語(yǔ)言；? （ 8） 解釋應(yīng)適應(yīng)來(lái)訪者的抽象思維能力和認(rèn)知理解能力；? （ 9）同對(duì)質(zhì)一樣，避免過(guò)度使用解釋。心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 例子：? 一位經(jīng)理老是控制不住要對(duì)下屬大發(fā)雷霆，覺(jué)得他們都是笨蛋，沒(méi)有責(zé)任心，早該離開這個(gè)公司。罵過(guò)后想想其實(shí)這些手下某些方面很有責(zé)任心，感到很內(nèi)疚。? 咨詢師： 下屬一犯錯(cuò)，你腦海中馬上自動(dòng)化出現(xiàn)：都是一群笨蛋、毫無(wú)責(zé)任心等這些想法，這種控制不住的想法讓你突然很憤怒，情緒完全失控，后來(lái)又內(nèi)疚，但屢錯(cuò)屢犯，好像在你腦海中形成了一種固有的思考模式，是這樣的嗎？心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 案例： 女， 32歲，某大學(xué)計(jì)算機(jī)專業(yè)教師。 6年前，學(xué)校與另一學(xué)校合并，對(duì)教師的要求明顯提高，工作、學(xué)習(xí)壓力比以前大了許多，常為提升學(xué)歷、晉升職稱發(fā)愁。為減輕壓力，并且為孩子前途著想，將孩子送至奶奶處養(yǎng)育。當(dāng)時(shí)覺(jué)得輕松很多，但后來(lái)很后悔，對(duì)孩子非常掛念，沒(méi)有孩子在身邊，才發(fā)現(xiàn)與同在一個(gè)單位的丈夫溝通貧乏，并因?qū)Ψ皆捝?、?nèi)向、上進(jìn)心不強(qiáng)而生氣。覺(jué)得自己是個(gè)性格外向的人，希望丈夫能過(guò)得瀟灑，體面些。一年前開始常常走神，后來(lái)覺(jué)得自己有病，到多家醫(yī)院做大量檢查，未見異常，但仍對(duì)自己健康表示懷疑，自覺(jué) “身體存在某方面疾病 ”，同時(shí)，覺(jué)得自己不再年輕，怕老、怕死。心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? （三） 指導(dǎo)和建議? 指導(dǎo)和建議都是對(duì)來(lái)訪者施加影響的方法。? 區(qū)別 在于指導(dǎo)直截了當(dāng)?shù)馗嬖V來(lái)訪者該如何做，而建議則是給來(lái)訪者提供參考性的信息，幫助來(lái)訪者思考他的問(wèn)題，但來(lái)訪者是否遵囑執(zhí)行則由來(lái)訪者本人決定。 心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育注意事項(xiàng)：? 指導(dǎo)和建議是否應(yīng)作為心理咨詢技術(shù)存在爭(zhēng)議? 咨詢師在給予指導(dǎo)和建議之前，一定要了解來(lái)訪者做過(guò)了哪些嘗試來(lái)解決他們的問(wèn)題。? 如果咨詢師提供的指導(dǎo)或建議來(lái)訪者都已經(jīng)嘗試過(guò)并且無(wú)效，結(jié)果會(huì)損害來(lái)訪者對(duì)咨詢師的信任，破壞治療性關(guān)系。? 不要把指導(dǎo)和建議與替來(lái)訪者做決定混淆起來(lái)。切記不要輕易為來(lái)訪者做決定，因?yàn)樽稍儙煕](méi)有預(yù)見未來(lái)的能力。心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 案例 （年輕女性）? 30歲的女護(hù)士，有 6歲兒子，丈夫是醫(yī)生。丈夫婚外戀，許久沒(méi)有和她同房。她很生氣，覺(jué)得性欲望不能得到滿足，她總想改變丈夫的冷漠態(tài)度，不見效，想和丈夫離婚，但又害怕給孩子造成影響。為此內(nèi)心她很痛苦，不知道到底該離婚還是不離，想知道答案，故求助心理咨詢。? 現(xiàn)場(chǎng)處理：心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育五、共情技術(shù)? 共情是一項(xiàng)非常復(fù)雜、同時(shí)也是每個(gè)咨詢師必須掌握的一項(xiàng)基本的心理咨詢技術(shù)。? 共情包括５ 個(gè)階段： 來(lái)訪者表達(dá)、咨詢師感知、咨詢師的理解、咨詢師表達(dá)、來(lái)訪者感知。? 前面已經(jīng)講解。心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育咨詢中的其他技術(shù)：澄清? 澄清是指咨詢者要求來(lái)訪者對(duì)于含糊而模棱兩可，或意義隱藏的語(yǔ)句給予詳細(xì)、具體的敘述。? 它通常以疑問(wèn)的形式表達(dá)，如 “你是說(shuō)……”“ 你能試著再描述 …… 嗎？ ”“你能澄清…… 嗎？ ”“你指的是 ……”心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育澄清的例子：? 來(lái)訪者：有時(shí)我真想徹底地?cái)[脫它。? 　　咨詢者：你能為我描述一下 “徹底地?cái)[脫它 ”的意義嗎？? 　　來(lái)訪者：我有太多的事情要做 —— 我總感到落在別人的后面，負(fù)擔(dān)很重。我想擺脫這種難過(guò)的感受。心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育– 自我開放技術(shù)（自我表露）指咨詢師講出自己的感覺(jué)、經(jīng)驗(yàn)、情感和行為，與來(lái)訪者共同分擔(dān)，以增加彼此的人際互動(dòng)。– 咨詢師的自我表露內(nèi)容有正向和負(fù)向的區(qū)分。咨詢師的負(fù)性表露來(lái)訪者能感到了其更多的共情、溫暖和信任。自我開放技術(shù)（自我表露）心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育來(lái)訪者 ：老師，我控制不了自己 ,每天都想著我們班的一個(gè)男同 學(xué)。他學(xué)習(xí)好，相貌也好，我們班好幾個(gè)女同學(xué)都對(duì)他有好感，都想跟他接 近。 …… . 來(lái)訪者： 那他就該大膽約我出去呀，像看電影什么的。我一定會(huì)答應(yīng)的，真的。而且我們還可以一起做作業(yè)。讓他幫助我。我們要是能一起考上大學(xué)，在同一地方上學(xué)就好啦。老師，你是不是覺(jué)得我在胡思亂想 ? 咨詢師： 我不覺(jué)得你是在胡思亂想，因?yàn)槲乙灿羞^(guò)類似的經(jīng)歷。 來(lái)訪者： 真的 ?（眼睛睜得大大的，顯得很興奮 ) 咨詢師： 老師像你這么大的時(shí)候，也曾喜歡過(guò)班里的一個(gè)男同學(xué)，也曾到了茶飯無(wú)心的地步，也曾覺(jué)得他對(duì)我有意，并產(chǎn)生過(guò)許多美好的幻想。 來(lái)訪者： 那后來(lái)呢？ 咨詢師： 后來(lái)我與一位我最敬愛(ài)的老師談了我的苦惱 …… 案 例心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育“ 沉默 ” 的處理技巧– 沉默技術(shù)是指在面談過(guò)程中，咨詢員針對(duì)來(lái)訪者數(shù)十秒或者數(shù)分鐘停頓不講話的情況，進(jìn)行 恰到好處 的反應(yīng)與控制。– 心理咨詢家卡瓦那（ Cavanagh）將咨詢中的沉默分為三種類型：? 創(chuàng)造性沉默? 自發(fā)性沉默? 沖突性沉默 心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 創(chuàng)造性沉默– 這是來(lái)訪者在會(huì)談中對(duì)咨詢師剛才所說(shuō)的話、所體驗(yàn)的感覺(jué)作出的一種反應(yīng)。 “凝視著空間某一點(diǎn) ”– 在這種沉默中，某些新的觀念與情緒體驗(yàn)正在孕育、涌現(xiàn)。此時(shí)，咨詢員最好也保持沉默。? 自發(fā)性沉默– 這種沉默往往來(lái)自于來(lái)訪者不知該說(shuō)什么？不知該怎么表達(dá)？此時(shí)來(lái)訪者的目光游移不定，也可能會(huì)以征詢、疑問(wèn)的目光看著咨詢員。– 如 “你可以再告訴我一些相關(guān)的情況嗎？ ”心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 沖突性沉默– 沖突性沉默可能是由于來(lái)訪者的害怕、憤怒或愧疚引起的，也可能是由于對(duì)咨詢員的不滿或不信任而引起的。– 一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于沖突性沉默，可以采取保證、鼓勵(lì)或試探性詢問(wèn)等方式予以化解。如 “你不必?fù)?dān)心，有什么盡管講出來(lái)好了，講出來(lái)我們可以一起來(lái)分析、商量。 ”“我感到你有些為難，我愿意與你一起來(lái)分擔(dān) ”“你似乎以沉默來(lái)告訴我什么，為什么不直接談?wù)勀兀?”等。心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育處理阻抗技術(shù)–阻抗的基本概念；–阻抗的表現(xiàn)形式；–阻抗產(chǎn)生的原因；–應(yīng)對(duì)阻抗的要點(diǎn) 。心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育阻抗的概念– 心理咨詢中的阻抗（ resistance）是指來(lái)訪者在心理咨詢過(guò)程中以公開或隱蔽的方式否定咨詢者的分析，拖延、對(duì)抗咨詢者的要求，從而影響咨詢的進(jìn)展，甚至使得咨詢難以順利進(jìn)行的一種現(xiàn)象。– 有些人也把這當(dāng)作咨詢的阻力，但有的人并不贊同。心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育阻抗的表現(xiàn)形式：– 講話程度上的阻抗沉默；寡語(yǔ)；贅言– 講話內(nèi)容上的阻抗理論交談；情緒發(fā)泄；談?wù)撔∈拢患偬釂?wèn)題– 講話方式上的阻抗外歸因；健忘；順從；控制話題；最終暴露– 咨詢關(guān)系上的阻抗不認(rèn)真履行安排；誘惑咨詢師；請(qǐng)客、送禮心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育A、開始新行為B、改變或消除舊行為A、行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白B、掩蓋更深層的心理矛盾和沖突A、想得到咨詢師的某種贊同意見B、證實(shí)自己與眾不同，咨詢師無(wú)能為力C、并無(wú)發(fā)自內(nèi)心的求助動(dòng)機(jī)卡瓦納的阻抗產(chǎn)生三原因：心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育如何處理阻抗– ? A、不必把阻抗問(wèn)題看的過(guò)于嚴(yán)重? B、了解阻抗的原因和表現(xiàn)形式? C、不必草木皆兵使咨詢氣氛緊張– ? A、告訴對(duì)方存在阻抗 B、確認(rèn)阻抗存在 C、了解阻抗產(chǎn)生的原因，解釋阻抗心融心融 (中國(guó)中國(guó) )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育