毒性中藥簡(jiǎn)介-資料下載頁(yè)
2025-02-09 20:59本頁(yè)面
【正文】 ? 朱砂 藥液或溫開水沖服 ? 同煎 朱砂掛衣入湯劑。鋁 ? ? 配伍不當(dāng) 半夏甘遂湯 甘草 中西藥配伍不當(dāng) 朱砂 +碘化物 溴化物 34 減毒 ? 炮制減毒 ? 凈制：斑蝥、青娘蟲、蘄蛇 ? 水飛：礦物朱砂 ? 炒制：蒼耳子 ? 煨制： 水蛭 ? 煅制：干漆 ? 砂燙：馬錢子 ? 水火共制：煮、蒸 ? 去油制霜：巴豆 ? 輔料：甘草、醋、豆腐 ? 配伍減毒 干姜、甘草 — 生物堿 35 減毒 炮制實(shí)例 ?化學(xué)結(jié)構(gòu)改變 ? 烏頭 主要成分生物堿， 毒性 雙酯型烏頭堿 苯甲酞單酪型烏頭堿，烏頭原堿類無(wú)毒 炮制 —— 水蒸煮 雙酪型生物堿 水、熱 ↓ 親水性氨基醇類烏頭原堿 毒性 總生物堿含量無(wú)關(guān)， 雙酯型生物堿分解或水解程度， 炮制溫度及加熱時(shí)間有關(guān)， 與輔料品種及用量無(wú)關(guān)。 36 減毒 炮制實(shí)例 ? 化學(xué)結(jié)構(gòu)改變 ? 馬錢子 生物堿 ， 番木鰲堿 (即士的寧 )和馬錢子堿， 有效 成分和 有毒 成分。 炮制 —— 砂燙或油炸 高溫條件下，氧化分解加速， 醚鍵斷裂開環(huán) →異型結(jié)構(gòu)和氮氧化合物 炮制后含量下降：士的寧 馬錢子堿 藥理強(qiáng)度馬錢子堿 =1/40士的寧 37 減毒 炮制實(shí)例 ? 有毒成分含量降低 ? 斑蝥 ：有毒物質(zhì)為斑鰲素 米炒 斑蝥素在 84℃ 開始升華，升華點(diǎn)為 110℃ ，米炒 130℃ ? 巴豆、千金子、大風(fēng)子、木鱉子 ：制霜去油脂 ? 朱砂、雄黃 ：水飛 降低 Hg As203 ? 蜂房、肉豆蔻 ：煅制 揮發(fā)油 38 減毒 炮制實(shí)例 ? 輔料解毒 ? 半夏 毒性主要表現(xiàn)為對(duì)口腔、喉頭和消化道貓膜的強(qiáng)刺激性上，嚴(yán)重的喉頭水腫可致呼吸困難，甚至窒息死亡。 刺激性毒性成分：特殊晶型的草酸鈣針晶 。 復(fù)制法炮制 白礬溶液 石灰水 草酸鈣針晶難溶于水， 不耐酸堿 。 酸堿或加熱 作用導(dǎo)致針晶表面的 蛋白基質(zhì)膜變質(zhì)而脆裂，加劇 晶型破壞 39 減毒 炮制實(shí)例 ? 輔料解毒 ? 甘草 甘草甜素 ① 水解生成葡萄糖醛酸 + COOH、 OH→體內(nèi)不易吸收的產(chǎn)物汾解物 尿排 ② 腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，肝解毒、肝藥酶、垂體一腎上腺系統(tǒng) 甘草汁炮制 遠(yuǎn)志、吳茱萸 ? 豆腐 含蛋白質(zhì) +生物堿、軟酸及重金屬等 →沉淀，降毒 蜂窩狀，有較大的表面積，良好吸附作用 如 硫磺、藤黃 ? 醋 京大戟、甘遂、芫花、商陸、狼毒 ，消毒，緩和 40 減毒 炮制實(shí)例 ? 破壞共存酶活性 ? 苦杏仁 :主要成分苦杏仁苷，水解產(chǎn)物 HCN 誤服過(guò)量苦杏仁可產(chǎn)生氫氛酸中毒，使延腦等中樞先抑制后麻痹，并抑制細(xì)胞色素氧化酶的活性而引起組織窒息。炮制 —— 苦杏仁酶和野櫻酶 沸水 破壞 苦杏仁苷含量 煎劑 生品 體內(nèi)胃酸作用下緩慢分解，產(chǎn)生適量 HCN，只起鎮(zhèn)咳平喘作用而不至于引起中毒 41 毒性中藥飲片臨床應(yīng)用 ? 鎮(zhèn)痛 川烏、草烏、馬錢子、細(xì)辛 細(xì)辛：頭痛、牙痛、胸痛、寒痹痛 細(xì)辛 +川草烏：坐骨神經(jīng)痛 癌癥晚期痛 蟾蜍膏：癌癥疼痛 ? 抗癌 蟾酥：肺、肝等多晚期癌癥 % 斑蝥素：肝、食管、喉、肺、宮頸 ? 疑難雜癥 寒邪入侵 ,阻遏經(jīng)絡(luò)之頑痹 —— 溫經(jīng)散寒 制川烏 +桂枝、細(xì)辛、羌活 ? 外用 熏洗、膏劑、酊劑：惡瘡腫毒 鮮天南星：纏腰火丹、痄腮、疔瘡癤痛 馬錢子：醋糊 帶狀皰疹 // 側(cè)面部神經(jīng)麻痹 雷公藤：皮膚病 42 毒性中藥飲片的合理應(yīng)用 ? 辨證論治 ,對(duì)癥用藥 ? 恰當(dāng)配伍 ,合理組方 川烏、草烏、附子及其中成藥 ,如小活絡(luò)丹 +氨基苷類藥物 →增強(qiáng)其對(duì)聽神經(jīng)的毒性 ? 如法炮制 ,減毒增效 烏頭類中藥依法炮制前后毒性相差 1000倍，鎮(zhèn)痛作用卻無(wú)明顯變化 ? 控制劑量 ,掌握用法 附子含烏頭堿 ,小劑量治療作用 ,劑量過(guò)大或使用不當(dāng)中毒。 用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng) ,如黃花夾竹桃含強(qiáng)心苷 ,長(zhǎng)期使用會(huì)發(fā)生洋地黃樣蓄積中毒 ? 考慮特殊生理 機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)受多方面的影響 如種族 ,性別 ,年齡 ,體質(zhì)量及個(gè)體差異或同一個(gè)體在不同情況 (如妊娠期、哺乳期 ),不同時(shí)間等。 特異體質(zhì)、老年人、嬰幼兒、孕育期、及肝腎功能下降患者 43 毒性中藥飲片的管理 ? 法律法規(guī) 《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》生產(chǎn)、收購(gòu)、經(jīng)營(yíng)、使用、處罰等 ? 炮制規(guī)范 《中國(guó)藥典》、《炮制規(guī)范》 GMP ? 監(jiān)管措施 法律法規(guī)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、研究、規(guī)范炮制、流通監(jiān)督、加強(qiáng)宣傳 44 謝謝！ 45 演講完畢，謝謝觀看！
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1