“量身定做”給藥方案-資料下載頁
2025-02-09 16:29本頁面
【正文】 68/80 1． 影響內(nèi)分泌 ? 許多激素和抗激素制劑能擾亂小兒內(nèi)分泌而影響生長發(fā)育； ? 長期應用糖皮質激素可對抗生長激素 ， 抑制兒童骨成長及蛋白質合成； ? 應用影響垂體分泌促性腺激素的制劑可影響性征發(fā)育 ， 如人參 、 蜂皇漿等中藥均可興奮垂體分泌促性腺激素 ， 使小兒出現(xiàn)性早熟； ? 對氨基水楊酸 、 磺胺類及保泰松等可抑制甲狀腺激素的合成， 造成生長發(fā)育障礙 。 內(nèi)分泌及營養(yǎng) 年齡與給藥 69/80 2． 影響營養(yǎng)物質 ? 藥物可通過影響小兒的食欲 、 營養(yǎng)物質的吸收 、 利用和代謝等影響小兒的營養(yǎng) : ? 有惡心副作用的藥物 、 抗膽堿藥等可使小兒食欲下降 ? 廣譜抗生素等可影響維生素的吸收 ? 異煙肼可影響維生素 B6利用 ? 抗葉酸藥 、 苯妥英鈉 、 乙胺嘧啶等都會影響小兒身體及智力的正常生長發(fā)育 。 內(nèi)分泌及營養(yǎng) 年齡與給藥 70/80 ? 新生兒 6個月后易受微生物感染 ， 對抗體產(chǎn)生有促進作用 。 ? 常用抗生素殺滅病原體不利于自身抗體的產(chǎn)生 ， 削弱了嬰幼兒的抗感染能力 ， 且多種抗生素還具有免疫抑制作用 。 ? 因此 ， 小兒輕度感染加強護理即可促進其自愈 ， 以少用抗菌藥物為宜 。 免疫反應 年齡與給藥 新生兒注射青霉素前不需作過敏皮試 ， 為什么 ？ 新生兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟 ， 過敏反應發(fā)生率較低 ， 藥物過敏反應的首次發(fā)生多在幼兒及兒童 ， 且反應較嚴重 ， 應引起重視 。 71/80 1． 灰嬰綜合征 新生兒應用氯霉素劑量大于 100mgkg1d 1時易發(fā)生 ，表現(xiàn)為厭食 、 嘔吐 、 腹脹 ， 甚至出現(xiàn)循環(huán)衰竭 ， 全身呈灰色， 病死率很高 。 近年來由于耐氨芐西林的流感嗜血桿菌等感染的出現(xiàn) ，氯霉素在新生兒中再度應用 ， 有條件時應進行血藥濃度監(jiān)測， 其治療范圍為 10～ 25mg/L。 其他 年齡與給藥 72/80 2． 牙色素沉著 四環(huán)素 、 多西環(huán)素 、 米諾環(huán)素等可沉積于骨組織和牙齒 ， 引起永久性色素沉著 。 四環(huán)素還可抑制骨的生長發(fā)育 。 故妊娠 4個月后 、 哺乳期母親 、 8歲以下的兒童除局部應用于眼科外都應禁用四環(huán)素 。 其他 年齡與給藥 73/80 1． 根據(jù) 體表面積 計算 （ 1） 推算體表面積： 小兒給藥劑量計算 （ 2） 計算給藥劑量： 74/80 示例 苯巴比妥成人的抗癲癇日維持劑量為 l00mg，計算體重 15kg小兒的劑量 。 根據(jù)體重算出體表面積： 將體表面積代入公式 ， 計算該小兒的日維持量為： 該小兒每公斤藥量大于成人常用量 ， 為什么 ？ 年齡與給藥 75/80 從體表面積折算藥物劑量： 小兒給藥劑量計算 76/80 注意 ！ 按體表面積計算藥量不適于新生兒及嬰兒 。 結合小兒生理特點及藥物的特殊作用 ， 對新生兒及嬰兒用藥量應相對小些；應用非劇毒藥物或對肝腎無害的藥物可稍加量；在嬰兒期 （ 不包括新生兒 ） ， 抗生素及磺胺藥用量可稍大些 。 小兒給藥劑量計算 77/80 2． 根據(jù) 體重 計算 （ 1） 推算體重： 出生 6個月 （ kg） =出生體重 +月齡 ； 7～ 12個月（ kg） =出生體重 +月齡 ； 1～ 10歲（ kg） =年齡 2+8（城市）或 +7（農(nóng)村） 小兒給藥劑量計算 （ 2） 計算給藥劑量： 78/80 ? 一般取藥物安全有效范圍的中間或中間偏小量 。 ? 病情重 、 起病急的應取較大量； ? 病情輕取偏小劑量； ? 用藥時間短 ， 要求很快達到目的者取大劑量 ， 如苯巴比妥抗驚厥 ， 首劑可用 10mg/kg； ?用藥時間長 ， 宜用小劑量； 小兒給藥劑量基本原則 79/80 l 個人體質好，體重超過標準者可取較大劑量； l 個人體質差，營養(yǎng)不良或對藥物敏感者取小劑量； l 藥物毒性小，安全性高，可取大劑量，如維生素類，用量可與成人相近； l 藥物毒性大，安全范圍小，宜用小劑量，如嗎啡類、強心苷類、茶堿類藥物。 重要的是：在治療過程中繼續(xù)觀察；只有安全有效，才是檢驗用藥量是否正確的標準。 小兒給藥劑量基本原則 80/80 ? 胃腸道給藥 最常用 。 ? 以下幾種情況可用胃腸道外給藥： ① 病情嚴重的患兒需要藥物迅速起效時； ② 昏迷或嘔吐不能服藥時； ③ 患消化道疾病不易吸收藥物時 。 ? 采用注射法給藥 ， 以皮下和肌內(nèi)注射較為安全 。 小兒給藥途徑與方法 81/80 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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