治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥方案2-資料下載頁(yè)
2024-12-29 05:15本頁(yè)面
【正文】 ssssskssssCCkkCCkCCeCCmi nma xmi nma xma xmi nma xmi nln1lnlnlnln??????????? 二、利用血藥濃度調(diào)整給藥方案 (一 )穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法 多次用藥當(dāng)血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)水平時(shí) ， 采血測(cè)定血藥濃度 ， 若此濃度與目標(biāo)濃度相差較大 ， 可根據(jù)下式對(duì)原有的給藥方案進(jìn)行調(diào)整 。 D’ = D (C’ /C) D原劑量 C’ 目標(biāo)濃度 D’ 校正劑量 C測(cè)得濃度 多次用藥 ? CSS= F/CL D/τ CSS （ 已達(dá)到的 ） / D/τ（ 現(xiàn)用的 ） = CSS （ 需要的 ） / D/τ（ 調(diào)整的 ） 給藥速度 (1)使用該公式的條件是 ， 血藥濃度與劑量成線性關(guān)系 。 (2)采血必須在血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)后進(jìn)行 ，通常多在下一次給藥前 ， 所測(cè)即為 偏谷濃度 。 ? 例：某哮喘病人口服茶堿 ， 每 8小時(shí)一次 ，每次 100mg， 兩天后在服藥前采血 （ 谷濃度 ） ， 測(cè)得血藥濃度 ?g/ml， 求該病人的調(diào)整劑量 ？ ? 解：茶堿的 t1/2為 ， 兩天后已達(dá)穩(wěn)態(tài) 。茶堿的有效濃度最低值一般為 7?g/ml， 因此設(shè) C’ =8?g/ml， 原劑量 D＝ 100 3， 測(cè)得血藥濃度 C＝ ?g/ml。 8 D’ =100 3 —— = 600 mg 4 ?代入上式得： 若按每日 3次給藥 ， 則每次劑量為 200mg。即每次劑量由原 100mg， 調(diào)整為每次劑量 200mg。 (二 )重復(fù)一點(diǎn)法 ? 對(duì)于一些藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)偏離正常值或群體參數(shù)較大的病人，往往需要根據(jù)其個(gè)體參數(shù)值來(lái)設(shè)計(jì)給藥方案。 ? Ritschel在 70年代末提出了簡(jiǎn)便的方法，重復(fù)一點(diǎn)法。利用此方法 只需采血兩次 ，即可求算出與給藥方案相關(guān)的兩個(gè)重要參數(shù)，消除速率常數(shù) (K)和表觀分布容積 (V)。 具體方法：給與病人兩次試驗(yàn)劑量 ， 每次給藥后采血一次 ， 采血時(shí)間須 在消除相的同一時(shí)間 。 準(zhǔn)確測(cè)定兩次血樣的濃度 ， 按下述公式求算 K和 V。 K=[ln(C1/(C2C1))]/T V=DeKT/C1 其中 Cl和 C2分別為第一次和第二次所測(cè)血藥濃度值 ，D為試驗(yàn)劑量 ， T為給藥間隔時(shí)間 。 三、腎衰時(shí)的用藥方案 ? 對(duì)于某些以腎排泄為主的藥物 ， 如地高辛 ，當(dāng)腎功能?chē)?yán)重受損時(shí) ， 其消除速率常數(shù) K及消除半衰期 t1/2顯著增大 ， 應(yīng)根據(jù)腎功能修正參數(shù)和調(diào)整劑量 ， 避免毒性反應(yīng) 。 腎衰時(shí)的消除速率常數(shù)可按下式修正： K’ =K[(Cl’ Cr/ ClCr1) Fu] 其中 ， K’ 和 K分別為腎衰和正常情況下的藥物消除速率常數(shù) ， Cl’ Cr 和 ClCr分別為腎衰和正常情況下的肌酐清除率 ， Fu為藥物由尿中排泄的分?jǐn)?shù) 。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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