兒童白血病個(gè)體化治療與化療藥物監(jiān)測(cè)-資料下載頁
2024-12-31 22:43本頁面
【正文】 有不同程度的毒性反應(yīng)，甚至有致死的危險(xiǎn)。 The Children’s Hospital of Soochow University ? 如何保證臨床上既要使用大劑量 MTX治療腫瘤而又不致產(chǎn)生嚴(yán)重的 毒副反應(yīng) ? An: MTX血藥濃度監(jiān)測(cè) ! The Children’s Hospital of Soochow University ? 血藥濃度監(jiān)測(cè) 是以藥代動(dòng)力學(xué)原理為指導(dǎo)，分析測(cè)定藥物在血液中的濃度，用以評(píng)價(jià)療效或確定給藥方案，使給藥方案?jìng)€(gè)體化，以提高藥物治療水平，達(dá)到臨床安全、有效、合理的用藥。 ? 目前，只有進(jìn)行 MTX的血藥濃度監(jiān)測(cè)才能滿足治療的個(gè)體化，增加療效，減少毒副作用，降低藥動(dòng)學(xué)差異，增加患者依從性。同時(shí)， MTX也是目前唯一一種臨床上要求監(jiān)測(cè)血藥濃度的抗腫瘤藥物。 The Children’s Hospital of Soochow University （四）如何應(yīng)用 MTX濃度進(jìn)行解救 四氫葉酸鈣解救原則： 15mg/m2,iv 共三次，分別在第 42h，第 48h，第 54h；或者42小時(shí)統(tǒng)一按 15mg/m2解救， 48小時(shí)以后按照 MTX血藥濃度解救，但至少 3次。 HDMTX 2g/m2如無血藥濃度檢測(cè)條件可不做。 The Children’s Hospital of Soochow University ? 于 MTX輸注 42小時(shí)后， 48小時(shí)前測(cè) MTX血濃度 ，為 48小時(shí)解救做準(zhǔn)備。 ? ①如 48小時(shí)前 MTX血濃度 ≤ ，繼續(xù)完成 4 54小時(shí)解救（均按 15mg/m2解救）；如 48小時(shí)前 MXT血濃度 ，根據(jù)結(jié)果調(diào)整 48小時(shí)的解救（按 四氫葉酸鈣解救表 ），并復(fù)查 48小時(shí) MTX血濃度。 ? ②如 48小時(shí)血濃度 ≤ ，完成 54小時(shí)解救后停止解救；如 48小時(shí)測(cè) MTX血濃度 ，根據(jù)結(jié)果調(diào)整 5 60、66小時(shí)的解救（按 四氫葉酸鈣解救表 ），并復(fù)查 66小時(shí) MTX血濃度。 The Children’s Hospital of Soochow University ? ③ 66小時(shí)后，每 24小時(shí)查 MTX血濃度，并根據(jù)結(jié)果每 6小時(shí)解救，直至 MTX血濃度≤ 。 ? ④若 48小時(shí) MTX血濃度 5μmol/L ，四氫葉酸鈣解救計(jì)量 CF（ mg） = MTX（ μmol/L ） 體重（ kg），應(yīng)用依據(jù) 6小時(shí)前 MTX水平（即 42小時(shí)的濃度結(jié)果）。 ? 注意：為避免高血鈣， CF計(jì)量應(yīng) 20mg/kg， 1小時(shí)輸注給藥。 The Children’s Hospital of Soochow University 5 75mg/m2 4 60mg/m2 3 45mg/m2 2 30mg/m2 1 15mg/m2 NO RESCUE 0 2 36 42 48 54 60 66 72 78 84 90 96 MTX血濃度（ μmol/L） HDMTX開始時(shí)間（小時(shí)） 四氫葉酸鈣解救表 The Children’s Hospital of Soochow University ? 謝謝 The Children’s Hospital of Soochow University 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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