09-3立體定向技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)-資料下載頁
2025-02-08 13:55本頁面
【正文】 治療癲癇 利用一定強(qiáng)度的時(shí)變磁場(chǎng)在生物體內(nèi)誘發(fā)感應(yīng)電流，此電流刺激來調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)網(wǎng)絡(luò)的興奮性，用來抑制癲癇。低頻 rTMS參數(shù) ： ~，每天兩次，每次 15分鐘，500~600個(gè)脈沖閾刺激，可減少癲癇發(fā)作 50% 以上。(高頻可誘發(fā)癲癇 )腦內(nèi)慢性電刺激 治療癲癇 （ DBS， VNS， …… ）(3)癲癇外科治療未來趨勢(shì) 1).腦內(nèi)慢性電刺激（ DBS， VNS， TMS…… ）。2).腦組織移植術(shù)及神經(jīng)干細(xì)胞治療。3).致病灶形態(tài)學(xué)和功能性定位方法改進(jìn) （fMRI,MRS,SPECT,PET,MEG,EEG…… ）。4).立體定向放射外科治療癲癇（高劑量、低劑量、 GeneSAS,chSRS）。5).大腦可塑性開展研究進(jìn)行系列基礎(chǔ)和臨床研究，使手術(shù)方式 以最小損傷，達(dá)到最好療效，特別手術(shù) 時(shí)間窗。戒毒、戒毒 已進(jìn)入全國(guó)十一五計(jì)劃已進(jìn)入全國(guó)十一五計(jì)劃另一講 闡述帕金森病（震顫 、 僵直 、運(yùn)動(dòng)減少） 神經(jīng)修復(fù)術(shù)（ 1） VimDBSGpiDBSSTNDBS PDDBS治療示意圖治療示意圖 （ 2）腦組織移植和基因治療 自 1979年 Perlow等報(bào)告多巴胺 (DA)類神經(jīng)元植入黑質(zhì)損傷的大鼠腦內(nèi)糾正運(yùn)動(dòng)異常，首先證明腦移植物的功能， 1985年 Backlund報(bào)道了 2例自身腎上腺髓質(zhì)植入尾狀核頭部帕金森病 (PD)患者癥狀緩解，使全世界看到腦組織移植的光明前途。 國(guó)內(nèi)在 1986年 6月 北京宣武醫(yī)院首次開展此項(xiàng)工作。由于腦內(nèi)移植存在很多懸而未決的問題，同時(shí)還存在著很多爭(zhēng)論，加上移植效果差，還有一定并發(fā)癥，到 1991年以后逐漸被冷落。 基因工程技術(shù)的發(fā)展為腦組織移植提供了廣闊的發(fā)展前景。但是，理想的基因轉(zhuǎn)移方法應(yīng)具備安全性、高效性、特異性、穩(wěn)定性、簡(jiǎn)便性、可控性等特點(diǎn)。 目前用于腦組織移植的基因轉(zhuǎn)移方法大體分為病毒介導(dǎo)和非病毒介導(dǎo)兩大類。在移植方式上應(yīng)該使用微移植（microtransplantation, Mit） 技術(shù)。 一種以組織移植為主要手段，進(jìn)行外科手術(shù)，促進(jìn)組織形態(tài)修復(fù)和功能重建一門新學(xué)科，成為人們追求方向－－首推干細(xì)胞 胚胎干細(xì)胞（ ESC） 神經(jīng)干細(xì)胞（ NSC） 骨髓基質(zhì)干細(xì)胞（ BMSC） 目前將干細(xì)胞移植入受損部位以替代受損細(xì)胞和組織，或者誘導(dǎo)自體 NCS活化，用某些激活因子以激活存在于損傷局部的 NCS， 誘導(dǎo)其分裂、增殖分化為相應(yīng)神經(jīng)元或神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，重建、修復(fù)損傷的腦組織，或者將干細(xì)胞作為載體細(xì)胞，將不同的目的基因?qū)敫杉?xì)胞中，成為永分化的NCS來治療某些疾病。 NCS移植方法包括： ⑴ 制成細(xì)胞懸液，或?qū)⒏杉?xì)胞進(jìn)行膠原基質(zhì)包埋或生物材料吸附等，采用立體定向或神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)下定位移植。 ⑵ 靜脈內(nèi)細(xì)胞懸液輸入法移植， NCS可遷移至損傷的海馬區(qū)，并增殖、分化為成熟的神經(jīng)元和星形細(xì)胞。 ⑶ 腦室內(nèi)細(xì)胞懸液注射法，可直接或立體定向輔助。當(dāng)然，這些移植方法在人類移植中尚需進(jìn)一步探討。 隨著分子生物學(xué)的發(fā)展， NCS移植方法，基因治療卻具有十分誘人的臨床應(yīng)用前景，修復(fù)（ Resterative）神經(jīng)外科，很多需要立體定向技術(shù)協(xié)作完成。 目前又有新的科學(xué)技術(shù)發(fā)現(xiàn)：基因組學(xué)，基因芯片技術(shù)，蛋白組學(xué)，蛋白芯片技術(shù)，代謝組學(xué) … .. 七．立體定向技術(shù)未來 立體定向技術(shù)發(fā)展，取決于科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，特別是電子計(jì)算機(jī)飛躍發(fā)展，引出光子計(jì)算機(jī)，量子計(jì)算機(jī)，還是生物計(jì)算機(jī)（ Biological Computer）等等。這些計(jì)算機(jī)正在不斷的充實(shí)擴(kuò)大它的功能，同時(shí)促進(jìn)神經(jīng)影像學(xué)、放大技術(shù)改進(jìn)，使神經(jīng)外科走入可視化階段 (Visualization System)。 也使虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（ Virtual reality） 臨床應(yīng)用，來完成醫(yī)師不能完成高難度技術(shù)任務(wù)。 另外，微纖維技術(shù)，激光技術(shù)，納米技術(shù)發(fā)展，促進(jìn)臨床上有納米神經(jīng)外科（ Nanonaurosurgery）產(chǎn)生，將來有 20nm～ 200nm微小儀器 (diminutive devices)問世，利用這些儀器可通過細(xì)胞間隙，在細(xì)胞膜表面檢查，進(jìn)行診斷和治療。 今后神經(jīng)外科醫(yī)師在跨入臨床實(shí)踐以前，將不再應(yīng)用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或尸體解剖練習(xí)基本功，而是應(yīng)用虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)接受教育、培養(yǎng)、培訓(xùn)，達(dá)到成熟后，才可在臨床上實(shí)踐。 那么，以后手術(shù)環(huán)境是一個(gè)全新多維立體定向概念，在計(jì)算機(jī)幫助下，運(yùn)用納米技術(shù)(nanotechuology)， 生物感應(yīng)技術(shù)（ Biosensor technology） ,虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（ VR）， 機(jī)器人（Robotic device） 等先進(jìn)技術(shù)，這些設(shè)備在功能上更加復(fù)雜，在外觀形式和使用上具有極其簡(jiǎn)單。 它們的目標(biāo)是一個(gè)，使缺失功能神經(jīng)組織修復(fù)或再構(gòu)筑，這些是立體定向技術(shù)的未來。謝謝！演講完畢，謝謝觀看
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