【導讀】重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉能口。服時應及早轉為口服給藥。殊情況，妥善處理。下列情況時有指征聯(lián)合用藥。效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。污染手術可依據(jù)患者情況酌量延長?？咕幬锟诜┬筒坏贸^5個品規(guī)，注射劑型不得超過8個品規(guī)。門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%。年8月1日起施行。球菌感染，可選用氨曲南預防革蘭氏陰性桿菌感染，必要時可聯(lián)合使用。

　　

【正文】 種類及抗菌藥物特點制訂，包括 （ ABCDE ）。 A．選用品種 B．劑量 C．給藥次數(shù) D．給藥途徑、療程 E．聯(lián)合用藥 以下抗菌藥中，屬濃度依賴性的有（ DE ）。 A．β 內(nèi)酰胺類 B．大環(huán)內(nèi)酯類 C．四環(huán)素類 D．氨基糖苷類 E．氟喹諾酮類 根 據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔 2020〕 38 號文的要求，氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于（ BCD ）。 A．院內(nèi)獲得性呼吸道感染 B．社區(qū)獲得性呼吸道感染 23 C．腸道感染 D．社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染 腦膜炎是 ,腦脊液中濃度≥ MIC 的藥物有（ ACD ）。 A．美羅培南 B．克林霉素 C．萬古霉素 D．頭孢曲松 四 、是非題： 按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（ √ ） 局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不 易致過敏反應的殺菌劑，青霉素類、 頭孢菌素 類等可局部應用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（ ） 預防應用抗菌藥物，術中需要追加的情況見于手術 時間 長（ 3 小時）或術中失血量大（ 1500mL）。（ √ ） 新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應用。（ √ ） 預防應用抗菌藥物要求 Ⅱ 類切口的停藥時間為 3 至 7 天。（ ） 術前已存在細菌性感染的手術，屬抗菌藥治療性應用，不屬預防應用范疇。 （ √ ) 頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺 培南 /西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊惪咕幬?。（ √ ） 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后 72～ 96 小時。 （ √ ） 上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經(jīng)以上器官的手術不需預防用抗菌藥。 （ ） 大環(huán)類酯類 (除酯化物和克拉霉素 )和頭孢菌素類可妊娠全過程應用 ( √ ) 1 治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類 (√ ) 1 治療產(chǎn)超廣譜 ?內(nèi)酰胺酶 (ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素 ( X ) 1 SMZTMP 適用于治療卡氏肺孢菌 肺炎 ( √ ) 1 腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌藥 (X ) 1 所有 ?內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結果顯示敏感 ( √ ) 1 頭孢唑啉可用于治療 MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染 ( X ) 1 氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人 ( √ ) 18 腎功能不全患者禁用萬古霉素 (√ ) 1 應用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物 (√ ) 治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類 ( X) 2 兩性霉素 B 靜滴時較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件 ( X ) 2 氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療 ( X ) 24 2 某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時可有出血傾向 (√ ) 2按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（ √ ） 2 局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，青霉素類、 頭孢菌素 類等可局部應用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（ ） 2 預防應用抗菌藥物，術中需要追加的情況見于手術 時間 長（ 3 小時）或術中失血量大（ 1500mL）。（ √ ） 2 新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應用。（ √ ） 2 確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類抗菌藥物。（ √ ） 2 預防應用抗菌藥物要求Ⅱ 類切口的停藥時間為 3 至 7 天。（ ） 術前已存在細菌性感染的手術，屬抗菌藥治療性應用，不屬預防應用范疇。（ √ ） 3 頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南 /西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊惪咕幬铩＃? √ ） 3 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀 消退后 72～ 96小時。（ √ ） 3上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經(jīng)以上器官的手術不需預防用抗菌藥。 （ ） 五 、連線題 請將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應進行連線： 牙釉質形成不全 6 頭孢曲松鈉 1 血糖紊亂 4 氯霉素 2 紅人綜合癥 5 林可霉素 3 偽膜性腸炎 3 加替沙星 4 灰嬰綜合征 2 萬古霉素 5 新生兒核黃疸 1 四環(huán)素 6 聽力減退 7 慶大霉素 7 六 、簡答題： 簡述外科手術預防應用抗生素的適應癥有哪些，應何時開始給藥？ 答：預防性應用抗生素的適應證 : ① II 類清潔 污染切口及部分 III 類（污染）切口手術，主要是進入胃腸道（從口咽部開始）、呼吸道、女性生殖道的手術； ②使用人工材料或人工裝置的手術，如人工關節(jié)置換術、心臟人工瓣膜置換術、人工血管移植術、腹壁切口疝大塊人工材料修補術； 25 ③清潔大手術，手術時間長，創(chuàng)傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴重者，如開顱手術、心臟和大血管手術、門體靜脈分流術或斷流術、睥切除術、眼內(nèi)手術等； ④病人有感染高危因素如高齡（年齡 70 歲）、營養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。 ⑤此外，經(jīng)監(jiān)測認定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致 SSI 發(fā)病率異常增高時，除追究原因外應針對性預防用藥。 給藥時間：應于切開皮膚 (粘膜 )前 30 分鐘或麻醉誘導時開始給藥，萬古霉素或去甲萬古霉素應在術前 2 小時給藥，在麻醉誘導開始前給藥完畢，以保證在發(fā)生細菌污染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度。 論述抗菌藥物治療性應用的基本原則。 答： 診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物 按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥 抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂 （ 1）品種選擇： （ 2）給藥劑量： （ 3）給藥途徑：（ 4）給藥次數(shù)： （ 5）療程： （ 6）抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征： 抗生素治療失敗的常見原因有哪些？ 答：抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面： （ 1） 病人與診斷因素：誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足或血流阻塞；壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術殘留物；服藥程度。 （ 2） 病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性；敏感性測試不正確；治療階段產(chǎn)生抗藥性；突變株。 （ 3）抗菌藥物：選擇失誤；給藥途徑、劑量、劑型；藥物穩(wěn)定性；藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存 在，依賴在體內(nèi)活化而成為有效形式，因此體內(nèi)療效的波動可能很大；已知或未知的降低或抑制藥物的因素。 國家制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的目的是什么？ 第一條 為了加強醫(yī)師隊伍的建設，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務素質，保障醫(yī)師的合法權益，保護人民健康，制定本法。 納入特殊使用級的抗菌藥物具有什么特點？ 答、（ 1）具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物； （ 2）需要嚴格控制使用避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物； （ 3）新上市不足 5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物； 26 （ 4）價格 昂貴的抗菌藥物。 27 以下是附加文檔，不需要 的朋友下載后刪除，謝謝 頂崗實習總結專題 13 篇 第一篇 :頂崗實習總結 為了進一步鞏固理論知識，將理論與實踐有機地結合起來，按照學校的計劃要求，本人進行了為期個月的頂崗實習。這個月里的時間里，經(jīng)過我個人的實踐和努力學習，在同事們的指導和幫助下，對村的概況和村委會有了一定的了解，對村村委會的日常工作及內(nèi)部制度有了初步的認識，同時，在與其他工作人員交談過程中學到了許多難能可貴經(jīng)驗和知識。通過這次實踐，使我對村委會實務有所了解，也為我今后的順利工作打下了良好的基礎。 一、實 習工作情況 村是一個（此處可添加一些你實習的那個村和村委會的介紹）我到村村委會后，先了解了村的發(fā)展史以及村委會各個機構的設置情況，村委會的規(guī)模、人員數(shù)量等，做一些力所能及的工作，幫忙清理衛(wèi)生，做一些后勤工作；再了解村的文化歷史，認識了一些同事，村委會給我安排了一個特定的指導人；然后在村委會學習了解其他人員工作情況，實習期間我努力將自己在學校所學的理論知識向實踐方面 28 轉化，盡量做到理論與實踐相結合。在實習期間我遵守了工作紀律，不遲到、不早退，認真完成領導交辦的工作。 我在村委會主要是負責管理日常信件的工作，這個 工作看似輕松，卻是責任重大，來不得辦點馬虎。一封信件沒有及時收發(fā)，很有可能造成工作的失誤、嚴重的甚至會造成巨大的經(jīng)濟損失。很感謝村委會對我這個實習生的信任，委派了如此重要的工作給我。在實習過程中，在信件收發(fā)管理上，我一直親力親為，片刻都不敢馬虎。 為了做好信件的管理工作，我請教村委會的老同事、上網(wǎng)查閱相關資料，整理出了一套信函管理的具體方法。每次郵遞員送來的信件，我都要親自檢查有無開封、損壞的函件，如果發(fā)現(xiàn)有損壞的函件，我馬上聯(lián)絡接收人親自來查收。需要到郵局領取的函件，我都親自到郵局領取，并把信函分別發(fā)放到 每個收件人的手里。對于收到的所有信函，我都分門別類的登記，標注好收發(fā)人的單位、姓名還有來函日期等等。我對工作的認真負責，受到了村委會領導和同事們的一致好評，在他們的鼓勵下，我的工作干勁更足了。 在工作之余，我還經(jīng)常去村民家里，幫助他們做一些我力所能及的事情，也讓我收獲了很多知識，學會了許多技能。我學會了一些常見農(nóng)作物的生長特征，也學會了怎么給農(nóng)作物施肥，灑藥。這些，都將是我今后人生道路上的寶貴財富。 短短個月的實習生活很快就過去了，這次實習是我從學校踏入社會的第一步。在這里，我感受到了村民們的純樸，也體會到 了農(nóng)村生 29 活的不易，更加深刻的認識到了作為當代大學生身上肩負的使命。在這次實習生活中，村委會的叔叔、阿姨們對我十分的照顧，在工作中，在生活上都給予了我很多的幫助，也對我寄予了很高的期望。通過這次實習，鍛煉了我的做事能力，養(yǎng)成了對人對事的責任心，也堅定了我加強學習，提升自我價值的信心。 二、發(fā)現(xiàn)的問題和建議 在此次在村村委會頂崗實習的工作中，確實讓我學到了不少書本以外的知識，同時我也發(fā)現(xiàn)了不少問題。 第一，該村村委會的工作人員文化水平相對偏低，在村務工作的處理上，方式方法比較粗放。 第二，村委會工作人員思想比較 守舊，缺乏對新事物、新觀念的學習和認識。 第三，村委會的現(xiàn)代化辦公水平還比較低，雖然配備了電腦等現(xiàn)代化辦公工具，但是實際的利用程度很低。 第四，村委會人員由于不是國家編制，工作人員的工作熱情和工作態(tài)度不是很積極。 三、實習的心得體會 剛開始去村村委會實習的時候，我的心情充滿了激動、興奮、期盼、喜悅。我相信，只要我認真學習，好好把握，做好每一件事，實習肯定會有成績。但后來很多東西看似簡單，其實要做好它很不容易。 30 通過實踐我深有感觸，實習期雖然很短，卻使我懂得了很多。不僅是進行了一次良好的校外實習 ...... 本 文來自公務員之家，查看正文請使用公務員之家站內(nèi)搜索查看正文。 第二篇 :會計頂崗實習工作總結 從我踏進實習單位的那一刻起，我就知道我將經(jīng)歷一段特殊的不平凡的并且充滿收獲的人生旅程，那旅程必定在我的生命中寫下濃墨重彩的一筆，必定會在我的生命中留下絢爛多彩的回憶，必定會給我?guī)砩袩o與倫比的財富。 一、實習目的 畢業(yè)實習是我們大學期間的最后一門課程 ,不知不覺我們的大學時光就要結束了 ,在這個時候 ,我們非常希望通過實踐來檢驗自己掌握的知識的正確性。在這個時候，我來到圣鹿源生物科技股份有限公司在這里進行我的畢業(yè)實習。 二、實習內(nèi)容及過程 為了達到畢業(yè)實習的預期目的。在學校與社會這個承前啟后的實習環(huán)節(jié)，我們對自己、對工作有了更具體的認識和客觀的評價。在整個的實習工程中 ,我總共做了以下的一些工作 ,同時自己的能力也得到了相應的提高。 31 。在實習過程中，積極肯干，虛心好學、工作認真負責，勝任單位所交給我的工作，并提出一些合理化建議，多做實際工作，為企業(yè)的效益和發(fā)展做出貢獻。 。在實習單位，師傅指導我的日常實習，以雙重身份完成學習與工作兩重任務。向單位員工一樣上下班，完成單