【正文】 二、實(shí)習(xí)內(nèi)容及過(guò)程 為了達(dá)到畢業(yè)實(shí)習(xí)的預(yù)期目的。在這里，我感受到了村民們的純樸，也體會(huì)到 了農(nóng)村生 29 活的不易，更加深刻的認(rèn)識(shí)到了作為當(dāng)代大學(xué)生身上肩負(fù)的使命。通過(guò)這次實(shí)踐，使我對(duì)村委會(huì)實(shí)務(wù)有所了解，也為我今后的順利工作打下了良好的基礎(chǔ)。（ √ ） 2 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ 類(lèi)切口的停藥時(shí)間為 3 至 7 天。 A．美羅培南 B．克林霉素 C．萬(wàn)古霉素 D．頭孢曲松 四 、是非題： 按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類(lèi)。 D、以上都不對(duì) 16圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β 內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者，可選用（ A）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。 A．病毒性感染者不用 B．盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 C．聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D．發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物 13肝功能減退的感染患者，應(yīng)避免使用（ C ）。 A．去甲萬(wàn)古霉素 B．頭孢他啶 C．利福平 D．頭孢曲松 5乳婦在應(yīng)用何種抗菌藥時(shí)可繼續(xù)哺乳（ B ）。 4同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序原則上每年不得超過(guò) 5 例次。 3抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括 外科圍手術(shù)期預(yù)防 應(yīng)用抗菌藥物和 內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù) 預(yù)防用藥，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)、藥物價(jià)格以及患者的易感性等多種因素，再?zèng)Q定是否應(yīng)用。 2適應(yīng)癥不適宜的屬于 不適宜 處方，無(wú)適應(yīng)癥用藥或無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的屬于 超常 處方。青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和其他β內(nèi)酰胺類(lèi)的大多數(shù)品種屬此類(lèi)情況。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為 口服 給藥。 外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否 預(yù)防 用抗菌藥物。接受清潔 — 污染手術(shù)者的手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間為 24小時(shí)，必要時(shí)延 長(zhǎng)至 48 小時(shí)。 2對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)；中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用 限制使用級(jí) ；高級(jí)專(zhuān)業(yè) 技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用 特殊使用 級(jí)。抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。 4 4 2020 年整治方案要求，使用特殊使用類(lèi)抗菌藥物前的微生物樣本送檢率不低于 80 %。不符合合理使用抗生素的原則的是（ D ）： A. 病毒性感染者不用 B. 盡量避 免皮膚粘膜局部使用抗生素 C. 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D. 發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用 3下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（ D ） A. 疝修補(bǔ)術(shù) B. 甲狀腺腺瘤摘除術(shù) 7 C. 乳 房纖維腺瘤切除術(shù) D. 開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù) 3耐甲氧西林的葡萄球菌（ MRSA）的治療應(yīng)選用（ D ）： A. 青霉素 B. 頭孢拉啶 C. 頭孢哌酮 D. 萬(wàn)古霉素 3抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（ C） A 2448 小時(shí) B 4872 小時(shí) C 7296 小時(shí) D 57 天 3對(duì)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用：下述說(shuō)法不正確的是（ D ） A 聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少 B 通常采用 2 種藥物聯(lián)合， 3 種及 3 種以上藥物聯(lián)合僅用于個(gè)別情況 C 聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多 D 病原菌未明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗(yàn)用藥，但不宜聯(lián)合用藥 3感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是（ c） A. 應(yīng)用抗菌藥物之后 B. 長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時(shí) C. 應(yīng)用抗菌藥物之前 D. 以上都不對(duì) 3結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則 ，錯(cuò)誤的是（ D ） A 對(duì)獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含 2 種或 2 種以上患者未曾用過(guò)或病原菌對(duì)之敏感的藥物 B 忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長(zhǎng)或縮短療程 C 治療過(guò)程中出現(xiàn)一過(guò)性耐藥，無(wú)須改變正在執(zhí)行的方案 D 合并人類(lèi)免疫缺陷病毒感染或愛(ài)滋病患者避免使用乙胺丁醇 3對(duì)于頭孢菌素認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是（ D ） A. 治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉 B. 隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加 C. 隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴(kuò)寬 D. 第四代頭孢菌素抗陽(yáng)性球菌活性最強(qiáng) 3外科預(yù)防使用 抗菌藥物中不正確的是（ c ） A. 手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物 B. 術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò) 48 小時(shí) C. 大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物 D. 外科預(yù)防使用抗菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染 肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（ D ） 4已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對(duì)感染進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該明確 ( D ) 8 A 是否存在感染 B 感染的部位及病原體 C 病原體可能存在的耐藥 性 D 以上都對(duì) 4聯(lián)合使用抗菌藥物的指證不包括（ C ） A 單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染 B 需要較長(zhǎng)時(shí)間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 C 合并病毒感染者 D 聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量 4下列說(shuō)法正確的是（ D ） A 口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療 B 使用氨基糖苷類(lèi)抗生素是，應(yīng)根據(jù) PK/PD 特點(diǎn)，等時(shí)分次給藥 C 所有青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)藥物都對(duì)銅綠假單胞菌有抗菌作用 D 治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對(duì)嬰兒造成的影響 4接受清潔 污染手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)預(yù) 防用藥時(shí)間應(yīng)為：（ B ） A12~24 小時(shí) B2448 小時(shí) C4872 小時(shí) D2 小時(shí)以上 4抗菌藥物療因感染不同而異，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況妥善處理？（ C） A24h B48h C7296h D96h 4第三代頭孢菌素的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是（ C ） A 體內(nèi)分布廣泛，一般從腎臟排泄 B 對(duì)各種 B內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 C 對(duì) G菌作用不如第一、二代 D 對(duì)綠膿桿菌作用很強(qiáng) 4氟喹諾酮類(lèi)藥對(duì)厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是（ B ） A 氧氟沙星 B 左氧氟沙星 C 環(huán)丙沙星 D 諾氟沙星 4青霉素類(lèi)藥物中，對(duì)綠膿桿菌無(wú)效的藥物是：（ A） 9 B 羧芐西林 C 呋芐西林 D 替卡西林 4男性， 40 歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗生素藥物治療，恰朋友來(lái)探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象和那種藥物有關(guān)：（ D） A 四環(huán)素 B 氨芐西林 C 青霉素 D 頭孢孟多 50、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（ B ） A 革蘭陽(yáng)性菌 B 革蘭陰性菌 C 真菌 D 支原體 5抗菌藥物的選擇及其合理使用時(shí)控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施 ，不符合合理使用抗生素原則的是：（ D ） A 病毒性感染者不用 B 盡量避免皮膚黏膜局部使用抗生素 C 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指證 D 發(fā)熱原因不明者若有明顯感染的征象可少量使用 5選用的抗菌藥物是，下列那種做法不正確：（ D） A 了解所選抗菌藥物的通用名和所屬類(lèi)別 B 有病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價(jià)廉、半衰期長(zhǎng)的藥物 C 應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用 D 外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物，要選用 3 代、 4 代頭孢菌素等高檔抗菌藥物 5清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥：（ D ） A 手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增加 B 手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者 C 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù) D 術(shù)野為無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥，無(wú)損傷，無(wú)污染，且不涉及人體與外界相通的器官 5下列關(guān)于時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物的敘述錯(cuò)誤的是：（ B ） A PAE 較短 B 殺菌作用主要取決于峰濃度 C 最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥 10 D 血藥濃度達(dá)到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高 5藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到（ D ）。 A．衛(wèi)生行政主管部門(mén) B．藥品監(jiān)督管理局 C．執(zhí)業(yè)地點(diǎn) D．醫(yī)院 12門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)（ A ）。 ，手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引 起。 A．選用品種 B．劑量 C．給藥次數(shù) D．給藥途徑、療程 E．聯(lián)合用藥 以下抗菌藥中，屬濃度依賴(lài)性的有（ DE ）。（ ） 2 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見(jiàn)于手術(shù) 時(shí)間 長(zhǎng)（ 3 小時(shí)）或術(shù)中失血量大（ 1500mL）。 納入特殊使用級(jí)的抗菌藥物具有什么特點(diǎn)？ 答、（ 1）具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物； （ 2）需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物； （ 3）新上市不足 5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物； 26 （ 4）價(jià)格 昂貴的抗菌藥物。我學(xué)會(huì)了一些常見(jiàn)農(nóng)作物的生長(zhǎng)特征，也學(xué)會(huì)了怎么給農(nóng)作物施肥，灑藥。 第二篇 :會(huì)計(jì)頂崗實(shí)習(xí)工作總結(jié) 從我踏進(jìn)實(shí)習(xí)單位的那一刻起，我就知道我將經(jīng)歷一段特殊的不平凡的并且充滿(mǎn)收獲的人生旅程，那旅程必定在我的生命中寫(xiě)下濃墨重彩的一筆，必定會(huì)在我的生命中留下絢爛多彩的回憶，必定會(huì)給我?guī)?lái)生命中無(wú)與倫比的財(cái)富。 31 。 二、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和建議 在此次在村村委會(huì)頂崗實(shí)習(xí)的工作中，確實(shí)讓我學(xué)到了不少書(shū)本以外的知識(shí)，同時(shí)我也發(fā)現(xiàn)了不少問(wèn)題。 我在村委會(huì)主要是負(fù)責(zé)管理日常信件的工作，這個(gè) 工作看似輕松，卻是責(zé)任重大，來(lái)不得辦點(diǎn)馬虎。（ √ ） 3 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀 消退后 72～ 96小時(shí)。（ ） 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見(jiàn)于手術(shù) 時(shí)間 長(zhǎng)（ 3 小時(shí)）或術(shù)中失血量大（ 1500mL）。該醫(yī)囑存在的問(wèn)題（ D） A、無(wú)指征用藥 B、藥物選擇不合理 C、單次劑量過(guò)大，術(shù)后用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng) D、以上都是 17根據(jù)衛(wèi)生部 38 號(hào)文，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（ B） A、氟喹諾酮類(lèi) B、一代頭孢菌素類(lèi) C、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) D、二代頭孢菌素類(lèi) 20 17某患者，行甲狀腺包塊切除術(shù)，給予頭孢硫脒 q12h ivgtt，連用 4 天，存在的問(wèn)題是（ C ） A、術(shù)后用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng) B、藥物選擇不經(jīng)濟(jì) C、 A + B D、以上都不對(duì) 17腹外疝手術(shù)圍手 術(shù)期用藥，首選藥物為（ C ） A、頭孢他啶 B、頭孢西丁 C、頭孢唑啉 D、頭孢唑啉 + 甲硝唑 ，屬于二線(xiàn)藥物的是（ C ）： A. 注射用阿莫西林克拉維酸鉀 B. 注射用頭孢呋辛鈉 C. 阿奇霉素分散片 D. 鹽酸去甲萬(wàn)古霉素 （ MRSA）的治療應(yīng)選用（ D ）： A. 青霉素 B. 頭孢拉啶 C. 頭孢哌酮 D. 萬(wàn)古霉素 17亞胺 培南、美羅培南等青霉烯類(lèi)抗菌藥主要用于（ A ) A 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B 革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌 C 真菌 D 支原體 17對(duì)產(chǎn)生超廣譜β – 內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行 治療 時(shí)宜首選 類(lèi) 抗生素 。 A． 四環(huán)素類(lèi) B．青霉素類(lèi)與頭孢 C． THB D． 磺胺類(lèi) 13不屬于院內(nèi)獲得性肺炎常用的經(jīng)驗(yàn)性治療方案的是（ D ） 。不符合合理使用抗生素的原則的是（ D ）： A. 病毒性感染者不用 B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C. 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D. 發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用 9下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（ D ） A. 疝修補(bǔ)術(shù) B. 甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C. 乳房纖維腺瘤切除術(shù) D. 開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù) 100、關(guān)于喹諾酮類(lèi)抗菌藥，錯(cuò)誤的是（ D ） A 國(guó)內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對(duì)喹諾酮類(lèi)耐藥株已達(dá)半數(shù)以上 B 不宜用于有癲癇或 其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者 C 可能引起皮膚光敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變，肌腱段裂等 D 可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌 10結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯(cuò)誤的是（ D ） A 對(duì)獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含 2 種或 2 種以上患者未曾用過(guò)或病原菌對(duì)之敏感