汽車保險(xiǎn)理賠概述(ppt61頁)-資料下載頁
2025-01-27 00:18本頁面
【正文】 等任務(wù)。 現(xiàn)場查勘 接受報(bào)案和事故查勘調(diào)度 確定保險(xiǎn)責(zé)任 立案 賠款理算 定損核損 膳制賠款計(jì)算書 核賠 結(jié)案處理 代位追償 圖 11 保險(xiǎn)理賠流程 對屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故和不能明確確定拒賠的案件，應(yīng)立即調(diào)度查勘人員進(jìn)行查勘。 現(xiàn)場查勘是指運(yùn)用科學(xué)的方法和現(xiàn)代技術(shù)手段，對保險(xiǎn)事故現(xiàn)場進(jìn)行實(shí)地勘察和查詢，將事故現(xiàn)場、事故原因等內(nèi)容完整而準(zhǔn)確記錄下來的工作過程。 確定保險(xiǎn)責(zé)任是指理賠人員經(jīng)過整理分析已獲取的查勘資料，包括查勘記錄及附表、查勘照片、詢問筆錄以及駕駛證照片、行駛證照片等，結(jié)合保險(xiǎn)車輛的查勘信息、承保信息、保險(xiǎn)條款的有關(guān)規(guī)定以及歷史賠案信息，分別判斷事故是否屬于商業(yè)機(jī)動車輛保險(xiǎn)和機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。 立案是指現(xiàn)場查勘結(jié)束后，理賠人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，依據(jù)出險(xiǎn)報(bào)案表和查勘記錄中的有關(guān)內(nèi)容以及初步確定的事故損失金額和保險(xiǎn)損失金額，通過汽車保險(xiǎn)業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確、翔實(shí)的登記。 定損核損是指理賠人員根據(jù)現(xiàn)場查勘情況，認(rèn)真檢查受損車輛、受損財(cái)產(chǎn)和人員受傷情況，確定損失項(xiàng)目和金額，并取得核損人員或醫(yī)療審核人員的認(rèn)可。 賠款理算是指保險(xiǎn)公司按照法律和保險(xiǎn)合同規(guī)定，根據(jù)保險(xiǎn)事故的定損核損結(jié)果，核定和計(jì)算應(yīng)向被保險(xiǎn)人賠付金額的過程。 核賠是指在保險(xiǎn)公司授權(quán)范圍內(nèi)獨(dú)立負(fù)責(zé)理賠質(zhì)量的人員，按照保險(xiǎn)條款及公司內(nèi)部有關(guān)規(guī)章制度對賠案進(jìn)行審核的工作。 它是保證保險(xiǎn)人進(jìn)行準(zhǔn)確合理賠償?shù)年P(guān)鍵環(huán)節(jié)，能有效控制理賠風(fēng)險(xiǎn)。 結(jié)案處理是指賠案按分級權(quán)限審批后，業(yè)務(wù)人員根據(jù)核賠的審批金額，填發(fā)領(lǐng)取賠款通知書，然后通知被保險(xiǎn)人領(lǐng)取賠款、財(cái)會部門支付賠款，以及對理賠案卷進(jìn)行整理的工作。 對個(gè)別案件來說，可能保險(xiǎn)事故是由第三者引起的，當(dāng)保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠款后，可以獲得向第三者進(jìn)行追償?shù)臋?quán)利，而被保險(xiǎn)人應(yīng)協(xié)助保險(xiǎn)人追償。 （ 1）職業(yè)道德規(guī)范 （ 2）服務(wù)態(tài)度，語言規(guī)范 （ 3）著裝、儀表、儀容、禮儀規(guī)范
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