一標本分析前質(zhì)量控制二crp的臨床意義及應(yīng)用-資料下載頁
2025-01-23 22:35本頁面
【正文】 01202 3 5 7 9 10 12 14 17 19 23 29Da y sC RP ( m g /L )E SR ( m m /h ) CRP的臨床應(yīng)用 ? 尿路感染 ? CRP 濃度大于100～ 140mg/ L提示存在細菌性腎盂腎炎 無癥狀膀胱炎 有癥狀膀胱炎 無癥狀腎盂腎炎 有癥狀腎盂腎炎 CRP濃度的解釋 在兒科感染疾病時 1.10mg/L (應(yīng)用于感染疾病時的分界值 )： 如不是新生兒（新生兒感染分界值為 2mg/L），病程大于 612小時，可基本排除細菌感染或細菌已被清除 2.25mg/L： 細菌感染 ：治療有效，病情好轉(zhuǎn) hsCRP的臨床應(yīng)用 ? hsCRP可用于監(jiān)測他汀類藥物的療效 ? 最為理想的他汀類藥物治療效果被認為是同時將 LDLC和 hsCRP分別降至 700mg/L和 2mg/L以下，因而這種“雙重目標”的治療概念已經(jīng)被引入心血管疾病的臨床實踐中 hsCRP的臨床應(yīng)用 ? 對健康人群首發(fā)心血管事件的預(yù)測 ? 把 hsCRP納入常規(guī)的膽固醇篩查 : ? 提高對心血管風(fēng)險預(yù)測的水平，而不再單獨依賴于 LDLC的預(yù)測 ? hsCRP濃度的升高可以篩選出膽固醇水平正常，但未來心血管病事件的高風(fēng)險無癥狀者 超敏 C反應(yīng)蛋白對心血管疾病危險性評估也極具提示作用。 ?超敏 CRP＜ ，心血管危險性評估為低危險性； 當超敏 CRP在 ，心血管危險性評估為中度危險性，建議給予抗炎治療； 而當超敏 CRP ＞ ，心血管疾病危險性評估為高危險性，建議給予抗炎與抗栓同時治療 ? 當冠心病患者血清中 hsCRP 濃度每增加一個標準差時，發(fā)生非致命性心肌梗死的相對危險增加 45 % ? hsCRP 可作為冠心病患者病情惡化及發(fā)生心梗危險的獨立預(yù)報因子，提示可利用 hsCRP 來區(qū)分高危險和低危險患者 ?2. 冠心病患者再發(fā)心血管事件的預(yù)測 hsCRP的臨床應(yīng)用 1 2 3 4 0 1 2 3 4 安慰劑 hsCRP 四個水平濃度 ?3. 監(jiān)測藥物療效 ? hsCRP升高（ ）的健康男子，服用阿司匹林可使未來心梗危險降低 60% 心肌梗死相對發(fā)生率 阿司匹林 hsCRP的臨床應(yīng)用 hsCRP用于他汀類藥物治療 安慰劑 瑞舒伐他汀 心血管疾病的相對發(fā)生率 Ridker PM et al. N Engl J Med 2023。359:21952207. ? 血脂正常而 hsCRP升高患者早期使用他汀類藥物治療可顯著降低心血管事件的發(fā)生率 ? 研究報道患者在入院時 hsCRP濃度 5 mg/L，則任何原因?qū)е碌乃劳雎示?50％至 330％不等 ? 如入院時患者 hsCRP濃度 10 mg/L，死亡危險性成倍增加 ?4. 預(yù)測所有因素的死亡率 ? 作為一項獨一無二的死亡危險性分選標志物 ， hsCRP應(yīng)在患者入院時進行常規(guī)檢測，并根據(jù)檢測結(jié)果來分選出需要特別監(jiān)護的高?；颊? Marsik C et al. Clin Chem 2023。54:343349. 建議： CRP——— 到心內(nèi)科、急診科推廣 hsCRP的臨床應(yīng)用 ?hsCRP的檢測費用遠小于其他心血管疾病檢查項目的費用， hsCRP篩查是高度有效的 ?美國一些臨床醫(yī)師已將 hsCRP檢測作為每年健康體檢的內(nèi)容 之一 hsCRP的臨床應(yīng)用 ? 在一級預(yù)防中，將 hsCRP與 HDLC、 LDLC、TC一起檢測，特別是結(jié)合 LDLC或 TC/HDLC進行分析 ? 在二級預(yù)防中，將 hsCRP同 cTnT一起檢測。特別適合急診有胸痛癥狀、但 cTnT正常的患者，此時hsCRP升高預(yù)示著短期和長期的發(fā)病危險增加 hsCRP的臨床應(yīng)用 小 結(jié) ? CRP可以輔助細菌與非細菌感染間的鑒別，判斷組織炎癥或損傷的程度，而且有利于觀察患者對治療的反應(yīng)及術(shù)后監(jiān)測 ? 有了快速定量測定 CRP， 臨床醫(yī)師可以避免對病毒感染或可能自限性表皮細菌感染的病人濫用抗生素 小 結(jié) ? hsCRP是健康人群或心絞痛（或心梗）患者發(fā)生心血管事件的有效預(yù)測指標，是獨立于脂類之外的危險因子 ? hsCRP應(yīng)與脂類指標共同檢測，在一級預(yù)防中，對脂類檢查正常的人群有預(yù)測價值 ? hsCRP有助于評價阿司匹林、他汀類藥物等的治療效果 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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