急救物品藥品-資料下載頁(yè)
2025-01-23 17:37本頁(yè)面
【正文】 。血氧飽和度升高）。 ? ，擠壓呼吸器氣囊，并雙肺聽(tīng)診，如有呼吸音，立即退出喉鏡，放入牙墊，用膠布將氣管導(dǎo)管與牙墊固定。亦可連接呼吸機(jī)及氧氣。 ? 注意事項(xiàng) ： ? ，易進(jìn)入右側(cè)支氣管，而造成左側(cè) 肺不張 ，左側(cè)呼吸音消失；插入過(guò)淺易脫落或?qū)Ч軞饽覊浩嚷曢T(mén)引起水腫。 ? 500～ 600m1／次，呼吸機(jī) 8～ 15ml／ kg／次， 12～ 16次／分。 ? 。 ? ，氣囊的壓力一定要保持在 25cmH2O以下。留置氣管導(dǎo)管一般不超過(guò) 48小時(shí)。 ? 腎上腺素、阿托品等藥物稀釋至 10m1，用導(dǎo)尿管或一次性輸液器塑料管連接注射器，將其遠(yuǎn)端通過(guò)氣管導(dǎo)管送至氣管分叉處（體表投影即胸骨角處）注入，然后加壓呼吸，以促使藥物在肺內(nèi)擴(kuò)散、吸收。 ? 并發(fā)癥 ： ? ? 因直接喉鏡使用不當(dāng)，導(dǎo)致口、舌、咽、喉部損傷、牙齒破損、松動(dòng)或脫落。氣管插管過(guò)深，插入一側(cè)支氣管或食管，甚至因暴力導(dǎo)致食管穿孔。 ? ? 高壓低容氣囊引起會(huì)厭、聲帶、喉和氣管粘膜明顯充血、水腫、炎癥，乃至潰瘍、出血和肉芽組織增生等改變。 靜脈切開(kāi)術(shù) ? 適應(yīng)癥 ? 病情緊急如休克、大出血等，急需快速大量輸血、輸液而靜脈穿刺有困難時(shí)。 需較長(zhǎng)時(shí)間維持靜脈輸液，而表淺靜脈和深靜脈穿刺有困難或已阻塞者。 施行某些特殊檢查如心導(dǎo)管檢查、中心靜脈壓測(cè)定等。 ? 禁忌癥 ? 靜脈周?chē)つw有炎癥或有靜脈炎、已有血栓形成或有出血傾向者。 ? 用品及準(zhǔn)備 ? 無(wú)菌靜脈切開(kāi)包，清潔盤(pán)及常規(guī)消毒用品，輸液器材。 ? 方法及內(nèi)容 ? 一般選擇四肢表淺靜脈切開(kāi)，最常用的是內(nèi)踝前或卵圓窩處大隱靜脈。以?xún)?nèi)踝前大隱靜脈切開(kāi)為例。 ? 患者仰臥位，術(shù)側(cè)下肢外旋，靜脈切開(kāi)部位皮膚常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌洞巾，用普魯卡因或利多卡因作局部麻醉。 ? 在內(nèi)踝前上方 3cm處，橫形切開(kāi)皮膚，長(zhǎng)約 2－ 。 ? 用小彎止血鉗分離皮下組織，將靜脈挑出并在靜脈下穿過(guò)細(xì)絲線 2根，用 1根先結(jié)扎靜脈遠(yuǎn)側(cè)端，暫不剪斷絲線，留作安置導(dǎo)管時(shí)作牽引用。 ? 牽引遠(yuǎn)側(cè)絲線將靜脈提起，用小剪刀在靜脈壁上剪一“ V”型切口，以無(wú)齒鑷夾起切口上唇靜脈壁，將靜脈切開(kāi)導(dǎo)管快速插入靜脈腔，深約 5cm，結(jié)扎近側(cè)絲線，并將導(dǎo)管縛牢。將備好之輸液器接頭與導(dǎo)管連接，觀察液體輸入是否暢通及有無(wú)外滲 剪去多余絲線，縫合皮膚切口。用 1根皮膚縫線環(huán)繞導(dǎo)管結(jié)扎固定，以防滑脫。外用無(wú)菌敷料覆蓋，膠布固定。 不再使用時(shí)，消毒，剪斷結(jié)扎線，拔出導(dǎo)管，局部加壓，覆蓋紗布包扎，膠布固定。術(shù)后 7d拆除皮膚縫線。 ? 注意事項(xiàng) ? 切口不可太深，以免損傷血管。 分離皮下組織時(shí)應(yīng)仔細(xì)，以免損傷靜脈。 剪開(kāi)靜脈壁時(shí)，剪刀口應(yīng)斜向近心端，且不可太深，以免剪斷靜脈。 靜脈切開(kāi)導(dǎo)管插入靜脈前，應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗干凈，并充滿液體，以防空氣竄入。 注意無(wú)菌技術(shù)，慎防感染。導(dǎo)管留置時(shí)間一般不超過(guò) 3d，如系硅膠管，留置時(shí)間可稍長(zhǎng)。如無(wú)禁忌，可每日定時(shí)用小劑量肝素溶液沖洗導(dǎo)管。若發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即拔管。 ?謝謝！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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