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2025-01-21 17:37 本頁面
【正文】 若發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即拔管。 靜脈切開導(dǎo)管插入靜脈前，應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗干凈，并充滿液體，以防空氣竄入。術(shù)后 7d拆除皮膚縫線。將備好之輸液器接頭與導(dǎo)管連接，觀察液體輸入是否暢通及有無外滲 剪去多余絲線，縫合皮膚切口。 ? 患者仰臥位，術(shù)側(cè)下肢外旋，靜脈切開部位皮膚常規(guī)消毒，鋪無菌洞巾，用普魯卡因或利多卡因作局部麻醉。 ? 禁忌癥 ? 靜脈周圍皮膚有炎癥或有靜脈炎、已有血栓形成或有出血傾向者。 ? ? 高壓低容氣囊引起會厭、聲帶、喉和氣管粘膜明顯充血、水腫、炎癥，乃至潰瘍、出血和肉芽組織增生等改變。留置氣管導(dǎo)管一般不超過 48小時。 ? 注意事項(xiàng) ： ? ，易進(jìn)入右側(cè)支氣管，而造成左側(cè) 肺不張 ，左側(cè)呼吸音消失；插入過淺易脫落或?qū)Ч軞饽覊浩嚷曢T引起水腫。（大概估算導(dǎo)管刻度 距離門齒距離 男 23cm 女 21cm 少兒 年齡 /2 +12 cm；檢查導(dǎo)管是否在適當(dāng)位置 ：壓迫肺臟 導(dǎo)管口有氣流；能呼吸的導(dǎo)管內(nèi)壁有氣霧；用聽診器肺部聽診，雙側(cè)聞及呼吸音 。 ? ，右手將患者上、下齒分開，將喉鏡葉片沿口腔右頰側(cè)置入，將舌體推向左側(cè)，即可見到懸雍垂。 氣管插管操作流程 ? 適應(yīng)證 ： ? 適用于心跳呼吸驟停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等需要機(jī)械通氣、 急救 復(fù) ? 蘇的患者或需要 麻醉 的患者。重復(fù)擠壓動作，每分鐘 15次左右。 使用方法： ? A、取仰臥位，操作者站在病人頭頂，將呼吸器放在病人頭部右側(cè)，便于拿到，操作者左手將頦部托住，右手置于頭部使病人盡可能頭部后仰，但勿用力過大 B、用左手維持病人斜仰的頭部，并用右手抓住呼吸球的活瓣處。呼吸球入口處裝有單向活瓣，放松時進(jìn)入空氣；另一出口處與呼吸活瓣相接，擠壓時空氣由此而出，呼吸球入口處橫端亦裝有單向活瓣，如需O2時可由此輸入。 ? 外用熱敷消炎去腫。 ? 用于室性心動過速，包括尖端扭轉(zhuǎn)型室心動過速和室顫的預(yù)防，對洋地黃、喹尼丁中毒引起的室性心動過速也有效。 ? 硫酸鎂 ∕10ml ? 藥物作用 ? 硫酸鎂可因給藥途徑不同的藥理作用：① 抗驚厥和肌肉痙攣?zhàn)饔? ② 導(dǎo)瀉作用 ③ 利膽作用 ④ 對心血管作用 ⑤ 消炎去腫。 ? 臨床應(yīng)用 ? 心力衰竭，由于作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。 ? 急性藥物、毒物中毒；如巴比妥類藥物中毒。 ? 臨床應(yīng)用 ? 水腫性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時，應(yīng)用本藥仍可能有效。 ? 抑制腺體分泌 用于全身麻醉前給藥，還可以用于嚴(yán)重盜汗和流延癥。 ? 治療因靜脈注射去甲腎上腺素外溢而引起的皮膚壞死。 ? 精神病性躁狂癥狀。 ? 強(qiáng)心和利尿作用：增加心肌收縮能力，增加心輸出血量，尚有微弱的利尿作用，可用于心源性哮喘和心臟性水腫的輔助治療。 ? 對代謝的影響：① 糖代謝升高；② 對蛋白質(zhì)分解增加，抑制合成；③ 促進(jìn)脂肪分解，抑制其合成長期大量使用引起脂肪重新分布，所謂向心性肥胖。 ? 免疫抑制作用； ? 抗毒作用； ? 抗休克作用； ? 對血液成分的影響，使中心白細(xì)胞升高； ? 中樞作用。 ? （二）臨床作用 ? 用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制，常用于新生兒窒息和一氧化碳中毒，阿片中毒等。 ? （二）臨床作用 ? 多巴胺是治療休克比較理想的藥物，但應(yīng)注意必須先補(bǔ)足血容量和糾正酸中毒，效果才更好，多巴胺還可以和尿藥合用治療急性腎功能衰竭。 ? 作用特點(diǎn)： ? ①興奮心臟弱，不易引起心律失常； ? ②腎血流量減少不明顯，較少引起少尿，無尿； ? ③升壓作用弱而持久； ? ④可肌肉注射，應(yīng)用方便，目前臨床上作為 NA代用品，應(yīng)用于多種休克早期及低血壓。 ?
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