【正文】 ，看了一下就說：“沒什么要緊，不就是一個過敏反應嘛，吃了藥就會好的?！辈∪藛枺骸俺允裁此?？”醫(yī)師說：“撲爾敏”病人說：“我已吃了，半個小時也沒效果?！贬t(yī)師說：”怎么會呢？你可能沒吃藥，或者是吃藥太少?！辈∪笋R上反駁：“你怎么知道我沒吃藥？”醫(yī)師說：“吃了藥不會這樣?！眱蓚€人這樣你來我去地爭得不可開交。上級醫(yī)師知道后，立即趕到，先勸病人冷靜下來，再問病人是怎么發(fā)病的？以前有否類似發(fā)作？吃過什么藥？吃藥后多久了？問清以后給病人解釋：“這種病來得快，去得也快，但局部癥狀很重，有時候奇癢難忍。但是，吃藥后需要一定的時間才能見效。因為藥在血液中要達到一定濃度才能起作用。請不要著急，再用一些止癢藥局部擦一擦，很快就會消退的?！辈∪苏者@位上級醫(yī)師的話做了，并表示感謝。 抓緊時機，語言果斷 （ 1）抓緊檢查，進一步為診斷找佐證：但應避免“大撒網(wǎng)”式檢查。 （ 2）積極治療 （ 3）臨床觀察 （ 4）收住入院 （ 5）組織會診 （ 6）轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科（各級相互承擔責任、不得彼此詆毀、推諉。 （ 7）死亡病人已注明“來院死亡” （二）接待急診病人的語言藝術(shù) （二）接待急診病人的語言藝術(shù) 團結(jié)協(xié)作，文明用語 （ 1）忌互相推諉，行動遲緩 （ 2）忌急躁心理，當眾揭露 (三 ) 接待住院病人的臨床用語 (一 )首先了解住院的心理 不習慣心理 焦慮心理 恐懼心理 挫折心理 (二 )接待住院病人的用語要求 介紹環(huán)境，宣傳制度 解釋病情，消除恐懼 （ 1）病情的急緩 （ 2）病情的輕重 （ 3）治療的難易 （ 4）疾病的轉(zhuǎn)歸 (二 )接待住院病人的用語要求 (二 )接待住院病人的用語要求 滿足病人 ,爭取配合 (二 )接待住院病人的用語要求 說明條件，積極治療 （ 1）本院沒有某個專科 （ 2）不適應大手術(shù)者 （ 3）晚期癌腫難以切除者 （ 4）詳細交代，指導康復 例：王某，男， 56歲，急性心肌梗死入院，經(jīng)多種方法治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)出院。出院時，醫(yī)師開給“擴冠狀動脈血管類藥物”，并告訴病人 （ 1）注意多休息，不宜做劇烈運動； （ 2）情緒不能過于激動，以免加重病情 。 （ 3）天氣變化時，要注意增減衣服； （ 4）按時服藥； （ 5）注意飲食，不宜多吃油膩食物； （ 6）定期門診隨訪； （ 7）逐漸增加運動量。 對特殊病人的臨床用語 一、對手術(shù)病人的語言運用 解釋與疏導 行為療法（失眠病人） 手術(shù)前簽字的談話 術(shù)中言談要謹慎 醫(yī)務人員與手術(shù)病人及 其家屬談話時要注意 （ 1）實事求是地向他們講清楚手術(shù)治療的 意義，手術(shù)的有關(guān)情況，特別是手術(shù)與麻醉的危 險性，以供他們選擇。切忌主觀片面，既要講清 情況，讓病人和家屬心中有數(shù)，又要為自已留有 余地，千萬不能因措詞不當而引起誤會，成為隱 伏著醫(yī)患糾紛的根源。 醫(yī)務人員與手術(shù)病人及 其家屬談話時要注意 （ 2）如果病人想知道實情，而家屬不 愿意讓病人知道，應在執(zhí)行保護性醫(yī)療制度 的情況下，滿足病人的部分愿望。 醫(yī)務人員與手術(shù)病人及 其家屬談話時要注意 （ 3）醫(yī)務人員不能千篇一律地向所有 的手術(shù)病人都講類似的幾句話，不能簡單從 事，談話要有針對性。既要讓手術(shù)病人或家 屬接受醫(yī)生的意見，又要把可能發(fā)生的問題 談清楚。 醫(yī)務人員與手術(shù)病人及 其家屬談話時要注意 （ 4）醫(yī)務人員不能把病人及其家屬的 簽字當作推卸責任的憑據(jù)。不能認為有了簽 字，就可以不承擔風險，不承擔手術(shù)的任何 責任。有了差錯、事故而據(jù)此推卸責任是不 允許的。 醫(yī)務人員與手術(shù)病人及 其家屬談話時要注意 （ 5）承諾。從法律角度講，也是防止 個別人無理取鬧的必要手段。對于某些病情 較重，預后較差者，應特別考慮談話技巧， 直接對病人談時，可以有所保留。如果對家 屬，就應把問題說透。 術(shù)中言談注意事項 舉止表情要自然，醫(yī)務人員之間只要一個眼神，一個小動作互相心領(lǐng)神會就行了。 手術(shù)中禁說“掉了”、“斷了”、“糟了”、“穿了”、血不能止了，傷了臟器。 避免不良刺激（器械碰撞聲，醫(yī)護人員走動聲） 術(shù)后談話 勤觀察，常溝通 注意術(shù)后合理使用止痛劑 正確指導術(shù)后病人的活動（肺部、腹部、骨科、頸部） 及時說明消除顧慮 特殊手術(shù)要慎言 如：生殖系統(tǒng)手術(shù)，破壞容貌手術(shù)、截 肢手術(shù)等 與危重病人的談話 重危病人的臨床特點“急、險、重、?！? 對重危病人的談話藝術(shù) 注重體態(tài)語言，避免口語刺激 說明風險，勇?lián)L險 堅持原則，合理妥協(xié) 為病人著想，正確用藥 通知家屬，配合工作 適時停止搶救，要講明理由 正確對待，“安樂死” 與女病人交談 一、表情嚴肅，語言誠懇 二、闡明病因，科學開導 三、解釋細致，保守秘密（“什么?。俊?、“病情重嗎？”、“為什么會得這種??？”、“能治嗎？”、“會致殘嗎？”、“會影響夫妻生活嗎”等。 輔助科室與病人交談的語言藝術(shù) 告知病人診斷僅供臨床醫(yī)生參考 采集標本，不符合要求會影響檢查結(jié)果 不當病人下診斷 告知定期復查 案 例 分 析 “不翼而飛”的卵巢 評析： 此為個別醫(yī)師職業(yè)道德淪喪，利用職務之便，以罪惡手段發(fā)泄私憤的典型案例。 “棋 迷” 醫(yī) 師 評析： 該醫(yī)師在值班崗位上弈棋廝殺，對于患者的請求，采取 拖延 —— 著什么急呀，藥打進去起作用還有一過程呢 應付 —— 體溫是有些高，我給護士說一下，把抗炎藥劑量加大些就行了 自負 —— 這還用請主任，沒必要 不 是 我 的 患 者 評析： 心源性猝死，死亡率很高，搶救應爭分 奪秒。作為一名醫(yī)師，必須有良好的醫(yī)德和 高度的責任感，只要健康和生命需要，無論 身處何方，均應義無反顧。 “健康所需，性命相托” 車 禍 與 肝 炎 評析： 患者住院以后，與之溝通接觸頻率 最高的是護士。護士的言行對醫(yī)患溝通 的效果、質(zhì)量起著十分重要的作用。 醫(yī)師只和我說一句話 評析： 患者形容個別醫(yī)師為“三句話”醫(yī)師，即“怎么了”、“去檢查吧”、“下一個”。 造成醫(yī)患“失語”的原因很多，一是工作忙，二是“第三者”接入，三是“義”“利”失調(diào) 醫(yī)家有三寶：“語言、藥物、手術(shù)刀” 評述醫(yī)術(shù)的功能：“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰” 關(guān) 你 什 么 事 一醫(yī)師為患者抽取胸腔積液，正遇患者的親屬來院探視，因未見過此種情況，患者親屬不禁發(fā)出“絲絲”的叫聲。醫(yī)師聞之，喝道：“叫什么叫，又不是在你身上抽！”患者的親屬對之：“我叫我的，關(guān)你什么事！” 評析： 醫(yī)患之間語言沖撞是醫(yī)患關(guān)系的大忌。然而這類沖突在實際生活中十分常見。試舉數(shù)例： 醫(yī)師漫不經(jīng)心地：“看什么病呀？”患者：“我知道什么病，還來找你嗎？” 患者因無錢住院，醫(yī)師：“沒錢治什么病呀？還不如省點錢回去買點吃的，賺個飽死呢！”患者：“你放心，我肯定死在你后頭！” 一產(chǎn)婦出產(chǎn)后，不斷呻吟，說會陰部疼痛，在一邊的護士說“叫什么叫，我還腰痛呢！”產(chǎn)婦母親：“你叫過沒有，你生孩子不叫吧？腰痛，你回家休息去，別在這兒丟人現(xiàn)眼！” “排 氣” 與 “放 屁” 評析： 是“放屁”一詞為群眾俗語，難登大雅之堂，在一般人際交往中尚且不大使用，何況出自受過高等醫(yī)學教育的醫(yī)師之口，令人難心以置信； 是患者親屬并未學醫(yī)，難以知曉手術(shù)后需經(jīng)排氣過程方能進食的專業(yè)知識，故未能將“放屁”（俗語）與“排氣”（術(shù)語）聯(lián)系起來。 醫(yī)師的語言過于簡單、粗糙，是醫(yī)患溝通之大忌，也往往是導致醫(yī)患糾紛的一個重要原因。 胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)異物 評析 : 鏡檢時發(fā)現(xiàn)金屬物，而且明顯可見是醫(yī)用縫合針，這種情況應立即作出判斷，異物是術(shù)中遺留的，當屬醫(yī)療事故。 發(fā)現(xiàn)問題不聲張，保持平常的心態(tài)，避免他人知道宣揚，擴大事態(tài)。 術(shù)中不自行取出異物，術(shù)畢協(xié)調(diào)雙方。 儀表不整上臺手術(shù) 評析； 本例骨折手術(shù)，由于腫脹，牽拉致神經(jīng)受損，是較為常見的并發(fā)癥。在整個醫(yī)療過程中，無明顯醫(yī)療過失，應該說是符合醫(yī)療常規(guī)的。 醫(yī)師的形象、言談和舉止對患者信任度的影響是很大的。一名衣著不整、舉止隨便與講話隨意的醫(yī)師能給人留下好的印象嗎？這樣的醫(yī)師使患者沒有安全感、信任感，一旦出現(xiàn)不良后果，極易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。 醫(yī)患之間缺乏友情溝通 謝 謝 大 家 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , February 9, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 04:42:3804:42:3804:422/9/2023 4:42:38 AM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 :42:3804:42Feb239Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 04:42:3804:42:3804:42Thursday, February 9, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :42:3804:42:38February 9, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 2月 9日星期四 上午 4時 42分 38秒 04:42: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 。 2023年 2月 上午 4時 42分 :42February 9, 2023 1行動出成果，工作出財富。 2023年 2月 9日星期四 4時 42分 38秒 04:42:389 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 上午 4時 42分 38秒 上午 4時 42分 04:42: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , February 9, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 04:42:3804:42:3804:422/9/2023 4:42:38 AM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 :42:3804:42Feb239Feb23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 04:42:3804:42:3804:42Thursday, February 9, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :42:3804:42:38February 9, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 9日星期四 上午 4時 42分 38秒 04:42: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 。 2023年 2月 上午 4時 42分 :42February 9, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 2月 9日星期四 4時 42分 38秒 04:42:389 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 上午 4時 42分 38秒 上午 4時 42分 04:42: 楊柳散和風，青山澹吾慮。 , February 9, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 04:42:3804:42:3804:422/9/2023 4: