【正文】 50 55 60 65 70 職業(yè)發(fā)展管理：應(yīng)用職業(yè)階段模型管理社區(qū)衛(wèi)生工作人員，針對(duì)各期不同特點(diǎn)，采取相應(yīng)管理措施，將會(huì)對(duì)穩(wěn)定和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍產(chǎn)生積極意義。 外部激勵(lì)與內(nèi)部激勵(lì)相結(jié)合 耕具美國(guó)學(xué)者馬斯洛的層次需要理論和赫茲伯格的雙因理論（下圖），在刺激中分為良種因素 保健因素和激勵(lì)因素。而內(nèi)部激勵(lì)產(chǎn)生的作用遠(yuǎn)比外部激勵(lì)要深刻要持久。 激勵(lì)因素 成就 需要 尊重 成就，提升，發(fā)展前途 需要 重視， 工作本身，前途 社交 保健因素： 需要 人際（與上 下 統(tǒng)計(jì)的關(guān)系） 安全 機(jī)構(gòu)方針，工作安全 需要 現(xiàn)場(chǎng)工作條件 生理 個(gè)人 需要 生活 培訓(xùn)需求分析 培訓(xùn)需求分析：為了使培訓(xùn)有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，必須通過(guò)分析培訓(xùn)和衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)出的關(guān)系來(lái)確定培訓(xùn)需求的過(guò)程。目的是明確培訓(xùn)目標(biāo)。 崗前培訓(xùn)需求分析的具體步驟： 1 明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能 2 對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工作描述 如圖 功能 亞功能 活動(dòng) 任務(wù) 醫(yī)療 急救 搶救呼吸驟聽(tīng)的病人 器官切開(kāi) …………… 口對(duì)口人工呼吸 胸外心臟按壓 使用呼吸復(fù)蘇藥 …………. 處理腹痛 診斷肺部疾病 ………… 3 根據(jù)工作描述確定各技術(shù)崗位人員的工作任務(wù) 4 將執(zhí)行每項(xiàng)任務(wù)所需的知識(shí)，技能，態(tài)度列出，形成培訓(xùn)目標(biāo) 如圖 確定培訓(xùn)目標(biāo)列舉 崗位 功能 活動(dòng) 知識(shí) 技能 態(tài)度 全科醫(yī)生 搶救窒息 氣管切開(kāi) 能辨別氣管位置 能熟練分離 小心把病人體 頸前肌 位放置合適 崗位 病人 能區(qū)分頸前解剖 能準(zhǔn)確找到 切開(kāi)頸前組織 結(jié)構(gòu) 氣管 勿傷血管甲 狀腺 知道氣管切開(kāi)的 能正確切開(kāi) 當(dāng)機(jī)立斷 步驟 氣管 決策明確 能放置好氣 安慰病人及 套或橡膠管 家屬 能處理好意 外事件 ? 5 據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)確定培訓(xùn)大綱和內(nèi)容 ? 解決社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題 有效解決社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題的工作人員 ? 政策 條件 ? 確定機(jī)構(gòu)功能 制定培訓(xùn)目標(biāo) ? 明確崗位任務(wù) 所需知識(shí) 技能 態(tài)度 培訓(xùn)形式 正規(guī)化培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)在國(guó)家承認(rèn)學(xué)歷的學(xué)校完成 表 工作任務(wù)描述 工作描述數(shù)據(jù)庫(kù) no 342023 職能： 亞職能： 一任務(wù)說(shuō)明：實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)以便緩解窒息 任務(wù)說(shuō)明 在上呼吸道梗塞嚴(yán)重而缺乏手術(shù)條件或嚴(yán)重窒息情況下，可用清潔刀片或小刀沿頸部正中線迅速切開(kāi)環(huán)狀軟骨至胸骨上窩皮膚 ,皮下到肌層和氣管的第三四軟骨環(huán)，插入筆管或橡膠管牢牢固定，再護(hù)送病人到就近醫(yī)院進(jìn)行救治，以便緩解窒息 工作表現(xiàn)指標(biāo) 1 E 施行緊急氣管切開(kāi)實(shí)際選擇的正確率高于 % 2 E 手術(shù)成功率高于 % 3 E手術(shù)操縱正確率高于 % 培訓(xùn)內(nèi)容 1 上呼吸道梗阻的原因，發(fā)展過(guò)程 臨床表現(xiàn)與搶救 2 緊急氣管切開(kāi)術(shù)的適應(yīng)癥 時(shí)機(jī)選擇 及 操縱步驟 工具 /輔助人員 /材料 3 對(duì)待急重病人的負(fù)責(zé)態(tài)度 1 小刀或者刀片 4 頸前部及氣管的解剖 2 筆管或者膠管 資格等級(jí) 資料 人際 操縱 側(cè)重 推 數(shù) 語(yǔ) 自主 誤損 3 4 6 7 2 5 7 8 9 工 作 全科醫(yī)師： 1 助理醫(yī)師 ： 1 病房護(hù)士： 1 家庭護(hù)理護(hù)士： 1 檢驗(yàn)士： 0 標(biāo) 藥劑師： 0 牙科醫(yī)生 ： 1 保健醫(yī)師 ： 1 公共衛(wèi)生醫(yī)師： 0 社會(huì)工作者： 0 識(shí) 溝通 （一）溝通的概念：是人與人之間的信息交流，是由發(fā)送者、信息和接收者三個(gè)要素所構(gòu)成的一個(gè)過(guò)程。 發(fā) 送 信 息 接 受 溝通的形式： 單向與雙向溝通 發(fā)送者 信 息 接受者 接收者 信 息 接收者 語(yǔ)詞性與非語(yǔ)詞性溝通 上下行和平行溝通 正式與非正式溝通 （二）溝通的基本原則： 表達(dá)明確： 客觀全面： 渠道通暢： 第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的溝通體系 溝通網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)：主要由衛(wèi)生專業(yè)系統(tǒng)和其它社會(huì)有關(guān)系統(tǒng)兩方面所組成 如下圖 區(qū) 縣人民政府 區(qū)域預(yù)防 區(qū)域醫(yī)療中心 和有關(guān)機(jī)構(gòu) 保健中心 （二三級(jí)醫(yī)院） 街道 /鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 居民委員會(huì) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 社區(qū)其他衛(wèi)生 服務(wù)組織 第九章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的營(yíng)銷管理 面對(duì)面的服務(wù)：是衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的核心成分 面對(duì)面服務(wù)的要素 如下圖 服務(wù)過(guò)程是買賣雙方相互影響過(guò)程 服務(wù)結(jié)果是使顧客得到滿意的服務(wù) 顧客到服務(wù)場(chǎng)所參與服務(wù)過(guò)程 改變服務(wù)體系 改變服務(wù)結(jié)果 員工都參與 質(zhì)量控制 就要改變顧客行為 就要改變服務(wù)體系 服務(wù)過(guò)程中 的問(wèn)題 創(chuàng)新工作 服務(wù)效率與 與服務(wù)人員 質(zhì)量改進(jìn)