【正文】 50 55 60 65 70 職業(yè)發(fā)展管理：應用職業(yè)階段模型管理社區(qū)衛(wèi)生工作人員，針對各期不同特點，采取相應管理措施，將會對穩(wěn)定和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生隊伍產(chǎn)生積極意義。 外部激勵與內(nèi)部激勵相結合 耕具美國學者馬斯洛的層次需要理論和赫茲伯格的雙因理論（下圖），在刺激中分為良種因素 保健因素和激勵因素。而內(nèi)部激勵產(chǎn)生的作用遠比外部激勵要深刻要持久。 激勵因素 成就 需要 尊重 成就，提升，發(fā)展前途 需要 重視， 工作本身，前途 社交 保健因素： 需要 人際（與上 下 統(tǒng)計的關系） 安全 機構方針，工作安全 需要 現(xiàn)場工作條件 生理 個人 需要 生活 培訓需求分析 培訓需求分析：為了使培訓有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量，必須通過分析培訓和衛(wèi)生服務產(chǎn)出的關系來確定培訓需求的過程。目的是明確培訓目標。 崗前培訓需求分析的具體步驟： 1 明確社區(qū)衛(wèi)生服務的功能 2 對社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行工作描述 如圖 功能 亞功能 活動 任務 醫(yī)療 急救 搶救呼吸驟聽的病人 器官切開 …………… 口對口人工呼吸 胸外心臟按壓 使用呼吸復蘇藥 …………. 處理腹痛 診斷肺部疾病 ………… 3 根據(jù)工作描述確定各技術崗位人員的工作任務 4 將執(zhí)行每項任務所需的知識，技能，態(tài)度列出，形成培訓目標 如圖 確定培訓目標列舉 崗位 功能 活動 知識 技能 態(tài)度 全科醫(yī)生 搶救窒息 氣管切開 能辨別氣管位置 能熟練分離 小心把病人體 頸前肌 位放置合適 崗位 病人 能區(qū)分頸前解剖 能準確找到 切開頸前組織 結構 氣管 勿傷血管甲 狀腺 知道氣管切開的 能正確切開 當機立斷 步驟 氣管 決策明確 能放置好氣 安慰病人及 套或橡膠管 家屬 能處理好意 外事件 ? 5 據(jù)培訓目標確定培訓大綱和內(nèi)容 ? 解決社區(qū)衛(wèi)生問題 有效解決社區(qū)衛(wèi)生問題的工作人員 ? 政策 條件 ? 確定機構功能 制定培訓目標 ? 明確崗位任務 所需知識 技能 態(tài)度 培訓形式 正規(guī)化培訓：崗前培訓在國家承認學歷的學校完成 表 工作任務描述 工作描述數(shù)據(jù)庫 no 342023 職能： 亞職能： 一任務說明：實施氣管切開術以便緩解窒息 任務說明 在上呼吸道梗塞嚴重而缺乏手術條件或嚴重窒息情況下，可用清潔刀片或小刀沿頸部正中線迅速切開環(huán)狀軟骨至胸骨上窩皮膚 ,皮下到肌層和氣管的第三四軟骨環(huán)，插入筆管或橡膠管牢牢固定，再護送病人到就近醫(yī)院進行救治，以便緩解窒息 工作表現(xiàn)指標 1 E 施行緊急氣管切開實際選擇的正確率高于 % 2 E 手術成功率高于 % 3 E手術操縱正確率高于 % 培訓內(nèi)容 1 上呼吸道梗阻的原因，發(fā)展過程 臨床表現(xiàn)與搶救 2 緊急氣管切開術的適應癥 時機選擇 及 操縱步驟 工具 /輔助人員 /材料 3 對待急重病人的負責態(tài)度 1 小刀或者刀片 4 頸前部及氣管的解剖 2 筆管或者膠管 資格等級 資料 人際 操縱 側(cè)重 推 數(shù) 語 自主 誤損 3 4 6 7 2 5 7 8 9 工 作 全科醫(yī)師： 1 助理醫(yī)師 ： 1 病房護士： 1 家庭護理護士： 1 檢驗士： 0 標 藥劑師： 0 牙科醫(yī)生 ： 1 保健醫(yī)師 ： 1 公共衛(wèi)生醫(yī)師： 0 社會工作者： 0 識 溝通 （一）溝通的概念：是人與人之間的信息交流，是由發(fā)送者、信息和接收者三個要素所構成的一個過程。 發(fā) 送 信 息 接 受 溝通的形式： 單向與雙向溝通 發(fā)送者 信 息 接受者 接收者 信 息 接收者 語詞性與非語詞性溝通 上下行和平行溝通 正式與非正式溝通 （二）溝通的基本原則： 表達明確： 客觀全面： 渠道通暢： 第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務中的溝通體系 溝通網(wǎng)絡的結構：主要由衛(wèi)生專業(yè)系統(tǒng)和其它社會有關系統(tǒng)兩方面所組成 如下圖 區(qū) 縣人民政府 區(qū)域預防 區(qū)域醫(yī)療中心 和有關機構 保健中心 （二三級醫(yī)院） 街道 /鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 其他衛(wèi)生機構 居民委員會 社區(qū)衛(wèi)生服務站 社區(qū)其他衛(wèi)生 服務組織 第九章 社區(qū)衛(wèi)生服務的營銷管理 面對面的服務：是衛(wèi)生服務系統(tǒng)的核心成分 面對面服務的要素 如下圖 服務過程是買賣雙方相互影響過程 服務結果是使顧客得到滿意的服務 顧客到服務場所參與服務過程 改變服務體系 改變服務結果 員工都參與 質(zhì)量控制 就要改變顧客行為 就要改變服務體系 服務過程中 的問題 創(chuàng)新工作 服務效率與 與服務人員 質(zhì)量改進