藥敏質(zhì)量控制-資料下載頁(yè)
2025-01-22 02:20本頁(yè)面
【正文】 Q： 沙門(mén)菌屬細(xì)菌在進(jìn)行紙片法藥敏試驗(yàn)時(shí)應(yīng)該選擇哪種 ATCC標(biāo)準(zhǔn)菌株？ A： 1. 銅綠假單胞菌 ATCC 27853 2. 金黃色葡萄球菌 ATCC 25923 3. 肺炎克雷伯菌 ATCC 700603 ATCC 35218 5. 大腸埃希菌 ATCC 25922 （ √） Q： 為什么大腸埃希菌 ATCC 35218會(huì)出現(xiàn)氨芐西林耐藥，氨芐西林 /舒巴坦敏感？ A： 因?yàn)榇竽c埃希菌 ATCC 35218會(huì)產(chǎn)生 β 內(nèi)酰胺酶，所以氨芐西林對(duì)其沒(méi)有抗菌作用而表現(xiàn)為耐藥，但舒巴坦為 β 內(nèi)酰胺酶的酶抑制劑，可抑制大腸埃希菌 ATCC 35218產(chǎn)生的 β 內(nèi)酰胺酶，因此又恢復(fù)抗菌活性，因此氨芐西林 /舒巴坦表現(xiàn)為敏感。 質(zhì)控菌株的傳代及使用 新儲(chǔ)存物或凍存物 用合適的培養(yǎng)基與適宜的孵育條件進(jìn)行傳代培養(yǎng)（首次傳代） 正確傳代培養(yǎng)、孵育和保存質(zhì)控菌株。用分離的單個(gè)菌落作為第 1天道第 7天的試驗(yàn)用質(zhì)控菌。 每天準(zhǔn)備新的傳代培養(yǎng)物（從第 1天試驗(yàn)用培養(yǎng)物分離）。相應(yīng)的菌株類(lèi)型保存在適宜的溫度下。每天測(cè)試工作日使用新鮮的試驗(yàn)用培養(yǎng)物。 重復(fù)試驗(yàn)至第 3周和第 4周。第 4周后，丟棄傳代培養(yǎng)物并重新溶解新儲(chǔ)存物或凍存物中以獲取質(zhì)控菌株。 備注： 。 ，選擇從試驗(yàn)用培養(yǎng)物中分離的單個(gè)菌落。 ，準(zhǔn)備新的首次傳代物、測(cè)試用培養(yǎng)物，或者獲取新的凍存物。 （如銅綠 ATCC 27853，肺鏈 ATCC 49619） 藥敏質(zhì)控 ? 頻率 ? 每日測(cè)試： ○ 連續(xù)檢測(cè)每種抗菌藥物 /細(xì)菌組合所獲得的 30個(gè)結(jié)果中，只要 3個(gè)以下超出 CLSI所提供的可接受結(jié)果范圍，每天質(zhì)控的結(jié)果是滿意的。如果超出 3個(gè)，需要采取糾正措施。 ? 每周測(cè)試 ○ 連續(xù) 2030天質(zhì)控結(jié)果均在范圍內(nèi)可改為一周一次 ? 連續(xù) 30天質(zhì)控 超出范圍次數(shù)小于 3次 ? 連續(xù) 20天質(zhì)控 超出范圍次數(shù)小于 1次 ○ 若出現(xiàn)結(jié)果不在可接受范圍內(nèi)，需要采取糾正措施。 糾正措施 ? 明顯原因 ? QC菌株：使用不正確、不合理儲(chǔ)存、污染、菌株發(fā)生突變、接種濃度不正確 ? 藥敏平板：污染、過(guò)厚或過(guò)薄、平板損壞 ? 藥物紙片：使用錯(cuò)誤、過(guò)期、放置不當(dāng) ? 培養(yǎng)條件：錯(cuò)誤的培養(yǎng)溫度或環(huán)境 ? 結(jié)果判讀或解釋不正確、抄寫(xiě)錯(cuò)誤 ? 解決方式：當(dāng)天重復(fù)相同試驗(yàn)，如在質(zhì)控范圍內(nèi)仍繼續(xù)一周一次質(zhì)控，如果是質(zhì)控菌問(wèn)題，盡快重新傳代重新測(cè)試。 糾正措施 ? 不明原因 ? 解決方式： ? 當(dāng)天重復(fù)試驗(yàn)并連續(xù) 5天檢測(cè)，同時(shí)恢復(fù)每日質(zhì)控持續(xù)到解決問(wèn)題 ○ 如 5次結(jié)果都在范圍內(nèi)，繼續(xù)一周一次質(zhì)控 ○ 如仍有超出質(zhì)控范圍，盡可能獲得新的質(zhì)控菌和新的材料，尋找問(wèn)題所在（制造商、試驗(yàn)方法），2030天連續(xù)質(zhì)控 改變條件對(duì)質(zhì)控頻率改變的要求 要求質(zhì)控的連續(xù)天數(shù) 測(cè)定改變 1 5 20或 30 藥敏紙片 使用新購(gòu)產(chǎn)品或新批號(hào) ☆ 使用新的制造商產(chǎn)品 ☆ 增加新的品種 ☆ 培養(yǎng)基 （配置藥敏平板） 使用新購(gòu)產(chǎn)品或新批號(hào) ☆ 使用新的制造商產(chǎn)品 ☆ 改變條件對(duì)質(zhì)控頻率的要求 要求質(zhì)控的連續(xù)天數(shù) 測(cè)定改變 1 5 20或 30 接種物制備 變更接種物制備方法 /使用有自身 QC方案的設(shè)備來(lái)標(biāo)準(zhǔn)化制備接種物 ☆ 校準(zhǔn)操作者技術(shù) ☆ 測(cè)量抑菌圈 變更抑菌圈直徑測(cè)量方法 ☆ 儀器 /軟件 軟件的更新 ☆ 儀器的修理 ☆ 質(zhì)量控制是藥敏試驗(yàn)結(jié)果正確的 重要保證 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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