藥敏質量控制-閱讀頁
2025-02-01 02:20本頁面
【正文】 色不反光的背景上，并用反射光觀察 ? 如使用血平板，應除去蓋子并用反射光照射，在瓊脂的上方測量抑菌環(huán) 抑菌圈直徑閱讀 — 游標卡尺 抑菌圈直徑閱讀 — 直尺 平板結果判讀 ? 測量直徑 – 沒有肉眼可見的明顯的生長區(qū)即可認為抑菌圈邊緣。 – 在一個明顯抑菌環(huán)內有分散的菌落生長時，應該從原始菌落移種后重新測試。 – 變形桿菌屬細菌可遷徙生長到某種抗菌藥物抑菌環(huán)內，忽略明顯的抑菌環(huán)內薄紗樣遷徙生長。 – 測量含甲氧芐啶和磺胺類藥物的抑菌圈時，忽略少量生長，測量比較明顯的邊緣，以確定抑菌環(huán)的直徑。 ? 進行實驗和結果判定操作者的工作情況。 ○ 半儲存菌株：使用中的質控菌應貯存在胰大豆瓊脂（非苛養(yǎng)菌）或營養(yǎng)豐富的巧克力瓊脂斜面（苛養(yǎng)菌）， 48 ℃ 保存，每周傳代一次。 質控標準菌株 ? 防止質控菌株的變異 ? 保存菌株應加保護液（脫脂奶粉或甘油） ? 盡量減少轉種次數(shù)，一般不要超過 6次 ? 孵育時間不要超過對數(shù)期 ? 避免菌種被污染 ? 不要從藥敏試驗的瓊脂平板上取細菌使用 ? 如果出現(xiàn)無法解釋的結果表明細菌的天然敏感性已經改變，需要制備新的原代培養(yǎng)物 質控菌株 生物特性 紙片瓊脂擴散法 其他 大腸埃希菌 ATCC 25922 β內酰胺酶陰性 非苛養(yǎng)革蘭陰性菌 腦膜炎奈瑟菌 大腸埃希菌 ATCC 35218 含質粒編碼的 TEM1 β– 內酰胺酶（非 ESBL） β內酰胺 /β內酰胺酶抑制劑復合物 流感嗜血桿菌 ATCC 49247 β內酰胺酶陰性氨芐西林耐藥菌株 嗜血桿菌 嗜血桿菌 ATCC 49766 氨芐西林敏感 嗜血桿菌（對某些 β內酰胺類更有代表性） 肺炎克雷伯菌 ATCC 700603 含 SHV18型 ESBL ESBL篩選和確證實驗 銅綠假單胞菌 ATCC 27853 含誘導的 AmpC 非苛養(yǎng)革蘭陰性菌 評價每批 MH培養(yǎng)基中陽離子含量適合性 金黃色葡萄球菌 ATCC 25923 β內酰胺酶陰性 mecA 陰性 非苛養(yǎng)革蘭陽性菌 金黃色葡萄球菌 ATCC 43300 苯唑西林耐藥， mecA陰性 頭孢西丁紙片 肺炎鏈球菌 ATCC 49619 青霉素結合蛋白改變導致青霉素中介 肺炎鏈球菌 其他鏈球菌 腦膜炎奈瑟菌 常用質控菌株 Q： 沙門菌屬細菌在進行紙片法藥敏試驗時應該選擇哪種 ATCC標準菌株？ A： 1. 銅綠假單胞菌 ATCC 27853 2. 金黃色葡萄球菌 ATCC 25923 3. 肺炎克雷伯菌 ATCC 700603 ATCC 35218 5. 大腸埃希菌 ATCC 25922 （ √） Q： 為什么大腸埃希菌 ATCC 35218會出現(xiàn)氨芐西林耐藥，氨芐西林 /舒巴坦敏感？ A： 因為大腸埃希菌 ATCC 35218會產生 β 內酰胺酶，所以氨芐西林對其沒有抗菌作用而表現(xiàn)為耐藥，但舒巴坦為 β 內酰胺酶的酶抑制劑，可抑制大腸埃希菌 ATCC 35218產生的 β 內酰胺酶，因此又恢復抗菌活性，因此氨芐西林 /舒巴坦表現(xiàn)為敏感。用分離的單個菌落作為第 1天道第 7天的試驗用質控菌。相應的菌株類型保存在適宜的溫度下。 重復試驗至第 3周和第 4周。 備注： 。 ，準備新的首次傳代物、測試用培養(yǎng)物，或者獲取新的凍存物。如果超出 3個，需要采取糾正措施。 糾正措施 ? 明顯原因 ? QC菌株：使用不正確、不合理儲存、污染、菌株發(fā)生突變、接種濃度不正確 ? 藥敏平板：污染、過厚或過薄、平板損壞 ? 藥物紙片：使用錯誤、過期、放置不當 ? 培養(yǎng)條件：錯誤的培養(yǎng)溫度或環(huán)境 ? 結果判讀或解釋不正確、抄寫錯誤 ? 解決方式：當天重復相同試驗，如在質控范圍內仍繼續(xù)一周一次質控，如果是質控菌問題，盡快重新傳代重
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