19-院前急救流程與管理(新)-資料下載頁(yè)
2025-01-19 01:03本頁(yè)面
【正文】 并盡可能減少糾紛，是值得每位同行深入探討的問(wèn)題。下面將昌吉州醫(yī)院近一年的院前急救病歷中出現(xiàn)的糾紛隱患進(jìn)行回顧性分析探討，探討院前急救過(guò)程中的安全策略。 院前急救管理經(jīng)驗(yàn) 一、 臨床資料 ? 2023年 1月 1日 0時(shí) ~2023年 12月 31日 24時(shí)昌吉州緊急救援中心院前急救患者 5186例，其中男 3153例，占 %，女 2033例，占 %，年齡最小為出生后 2h,最大為 110歲。 二、 糾紛隱患 ? 投訴出診速度慢的 20例，醫(yī)務(wù)人員介紹不到位 8例，設(shè)備、藥瓶準(zhǔn)備不到位 1例，接線員態(tài)度不滿意 1例，操作不熟練 1例。 三、 安全策略 ? “ 120”接線規(guī)范。 120接線人員要熟悉本地區(qū)各主要街道、單位、酒樓、小區(qū)、娛樂(lè)場(chǎng)所、周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)等的地點(diǎn)名稱(chēng)，正確分析接診地點(diǎn)所屬最近醫(yī)院。遇到患者家屬慌亂表達(dá)不清時(shí)，應(yīng)主動(dòng)安撫其情緒，快速引導(dǎo)其表達(dá)清楚呼救地點(diǎn)、需救護(hù)人員數(shù)量、發(fā)病基本情況等。迅速準(zhǔn)確通知患者所在轄區(qū)最近醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員及 120司機(jī)，詳報(bào)以上基本信息及呼救人員聯(lián)系電話，以便途中醫(yī)患隨時(shí)聯(lián)系溝通。詳細(xì)登記接診時(shí)間、出車(chē)時(shí)間（延誤原因）、出車(chē)醫(yī)院（人員）、地點(diǎn)、患者聯(lián)系方式、病情等，以便查詢(xún)及糾紛發(fā)生后的調(diào)查。 安全策略 ? 出診人員（醫(yī)護(hù)、司機(jī)）要有高度的責(zé)任感及危機(jī)感，堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備出診。各班交接車(chē)載搶救設(shè)備狀態(tài)良好，藥品齊全，有效期內(nèi)存放，一次性耗材足量效期內(nèi)備用。出診醫(yī)生根據(jù)患者病情、數(shù)量，選配所需補(bǔ)充設(shè)備、藥品、材料等，必要時(shí)通知 120調(diào)度室，及時(shí)申請(qǐng)外院增援。如遇地點(diǎn)偏僻、難找，途中及時(shí)與患方溝通，了解周?chē)鷺?biāo)志性建筑物，建議家屬派人在主要路口接應(yīng)。特殊急危重情況下，如短時(shí)間不能到達(dá)，可電話溝通后指導(dǎo)患者家屬實(shí)施簡(jiǎn)單自救互救，如：脫離現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、壓迫止血等，也可見(jiàn)于先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行急救。 安全策略 ? 出診人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，先確定環(huán)境安全后方可展開(kāi)施救工作，以免引發(fā)二次傷害甚至救護(hù)人呢要自身傷害。根據(jù)患者主訴、意識(shí)、面色、呼吸、血壓、瞳孔、脈搏等快速綜合判斷評(píng)估，簡(jiǎn)單告知家屬病情及可能發(fā)生的不良預(yù)后，征得家屬同意后立即實(shí)施正確有效的搶救措施（特殊情況除外）。搶救過(guò)程中及時(shí)做好病情評(píng)估并告知家屬，征求下一步治療意見(jiàn)。如遇家屬放棄，及時(shí)完善死亡心電圖記錄時(shí)間，并由家屬簽署放棄治療意愿。 安全策略 ? 病情允許情況下，由醫(yī)生通知護(hù)士做好隨車(chē)監(jiān)護(hù)準(zhǔn)備后，采用適當(dāng)體位將患者搬運(yùn)至救護(hù)車(chē)，注意搬運(yùn)途中安全，必要時(shí)加用約束帶，以免發(fā)生墜傷。加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)，醫(yī)護(hù)人員不得談?wù)撆c搶救治療無(wú)關(guān)話題，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療。及時(shí)與接診部門(mén)溝通，做好危重患者入院前相關(guān)搶救設(shè)備的準(zhǔn)備，通知搶救小組到位，為危重患者開(kāi)通綠色通道，以便盡快送入導(dǎo)管室、手術(shù)室。 安全策略 ? 5如遇重大災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)立即做好現(xiàn)場(chǎng)檢傷工作，依據(jù)患者病情輕重程度分別佩戴紅黃藍(lán)黑標(biāo)示，組織增援人員及時(shí)有序搶救、運(yùn)送傷員。 ? 搶救結(jié)束后，應(yīng)詳細(xì)記錄搶救全過(guò)程、措施、用藥、參加搶救人員等，及時(shí)清潔車(chē)載設(shè)備，補(bǔ)充藥品、耗材等，與接管科室做好交接工作，告知監(jiān)護(hù)重點(diǎn)等特殊情況。 四、相關(guān)管理 ? 建立完善并加強(qiáng)管理制度，實(shí)施有效的外部監(jiān)督制約機(jī)制（如：建立 1 122聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)，院前出診到位時(shí)間承諾等），規(guī)范院前急救的管理和醫(yī)療行為。 ? 加強(qiáng)急救技能培訓(xùn)，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫、心電監(jiān)護(hù)、穿刺置管、包扎止血搬運(yùn)技術(shù)等基本技能的培訓(xùn)和考核。根據(jù)地區(qū)季節(jié)等基本譜，及時(shí)組織專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急演練，建立一支組織結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、行動(dòng)迅速、高效的院前急救隊(duì)伍。 （接下一頁(yè)） 相 關(guān) 管 理 ? 全民普及院前急救科普知識(shí)，讓更多的市民了解 “ 120” 的社會(huì)功能，樹(shù)立良好的社會(huì)形象。同時(shí)加強(qiáng)宣傳，讓患者及廣大群眾感觸到醫(yī)務(wù)人員的付出和汗水，看到醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)步和成果。爭(zhēng)取更多地理解、包涵，減少抱怨與不滿。 結(jié) 束 語(yǔ) ? 緊急救援中心最重要的任務(wù)就是各種復(fù)雜情況的醫(yī)療救援。緊急醫(yī)療救援體系成為社會(huì)安全體系及醫(yī)療體系重要的一環(huán) 演講完畢，謝謝觀看！
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