19-院前急救流程與管理(新)(文件)
【正文】 民醫(yī)院下屬一臨床科室。奧運(yùn)會(huì)期間、州文體、競(jìng)技比賽等 院前急救三大要素 通訊 ? 通訊是院前急救的第一環(huán)節(jié) ， 通訊管理目標(biāo)是建立并健全現(xiàn)代化急救通訊網(wǎng)絡(luò) ， 確保在任何時(shí)間 、 任何地點(diǎn)急救通訊暢通無阻 。 如何撥打 120急救電話 ? 教育子女如何在緊急情況下向急救中心電話求助，不要隨意撥打 120電話以免影響他人使用。 ? 救護(hù)車分兩種類型：普通型 危重病監(jiān)護(hù)型 。 急救技術(shù) ? 院前急救人員應(yīng)掌握的醫(yī)療技術(shù)包括：左心衰的搶救；急性心肌梗塞的搶救；嚴(yán)重心律失常的搶救：心電監(jiān)護(hù)、除顫、體外無創(chuàng)起搏；心搏驟停的搶救；大咯血的搶救；開放性氣胸的搶救；嚴(yán)重哮喘的搶救；呼吸衰竭的搶救；呼吸驟停的搶救：氣管插管、人工呼吸機(jī)使用；（接下頁） ? 消化道出血的搶救；急性腦血管病的搶救；癲癇發(fā)作的搶救；急腹癥的緊急處理；軟組織傷的止血、包扎；各類骨折的固定、搬運(yùn)；燒傷的搶救；正常分娩接生術(shù)；小兒驚厥的搶救；各種傳染病的轉(zhuǎn)運(yùn)；眼外傷的搶救；鼻出血的搶救；各種休克的搶救；昏迷的搶救；各種中毒的搶救；溺水、觸電、中暑的搶救；精神病發(fā)作的緊急處理。下面將昌吉州醫(yī)院近一年的院前急救病歷中出現(xiàn)的糾紛隱患進(jìn)行回顧性分析探討，探討院前急救過程中的安全策略。 120接線人員要熟悉本地區(qū)各主要街道、單位、酒樓、小區(qū)、娛樂場(chǎng)所、周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)等的地點(diǎn)名稱，正確分析接診地點(diǎn)所屬最近醫(yī)院。 安全策略 ? 出診人員（醫(yī)護(hù)、司機(jī)）要有高度的責(zé)任感及危機(jī)感，堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備出診。特殊急危重情況下，如短時(shí)間不能到達(dá)，可電話溝通后指導(dǎo)患者家屬實(shí)施簡(jiǎn)單自救互救，如：脫離現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、壓迫止血等，也可見于先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行急救。如遇家屬放棄，及時(shí)完善死亡心電圖記錄時(shí)間，并由家屬簽署放棄治療意愿。 安全策略 ? 5如遇重大災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)立即做好現(xiàn)場(chǎng)檢傷工作，依據(jù)患者病情輕重程度分別佩戴紅黃藍(lán)黑標(biāo)示，組織增援人員及時(shí)有序搶救、運(yùn)送傷員。根據(jù)地區(qū)季節(jié)等基本譜，及時(shí)組織專項(xiàng)應(yīng)急演練，建立一支組織結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、行動(dòng)迅速、高效的院前急救隊(duì)伍。 結(jié) 束 語 ? 緊急救援中心最重要的任務(wù)就是各種復(fù)雜情況的醫(yī)療救援。同時(shí)加強(qiáng)宣傳，讓患者及廣大群眾感觸到醫(yī)務(wù)人員的付出和汗水，看到醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)步和成果。 四、相關(guān)管理 ? 建立完善并加強(qiáng)管理制度，實(shí)施有效的外部監(jiān)督制約機(jī)制（如：建立 1 122聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)，院前出診到位時(shí)間承諾等），規(guī)范院前急救的管理和醫(yī)療行為。加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)，醫(yī)護(hù)人員不得談?wù)撆c搶救治療無關(guān)話題，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療。根據(jù)患者主訴、意識(shí)、面色、呼吸、血壓、瞳孔、脈搏等快速綜合判斷評(píng)估，簡(jiǎn)單告知家屬病情及可能發(fā)生的不良預(yù)后，征得家屬同意后立即實(shí)施正確有效的搶救措施（特殊情況除外）。出診醫(yī)生根據(jù)患者病情、數(shù)量，選配所需補(bǔ)充設(shè)備、藥品、材料等，必要時(shí)通知 120調(diào)度室，及時(shí)申請(qǐng)外院增援。迅速準(zhǔn)確通知患者所在轄區(qū)最近醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員及 120司機(jī)，詳報(bào)以上基本信息及呼救人員聯(lián)系電話，以便途中醫(yī)患隨時(shí)聯(lián)系溝通。 二、 糾紛隱患 ? 投訴出診速度慢的 20例，醫(yī)務(wù)人員介紹不到位 8例，設(shè)備、藥瓶準(zhǔn)備不到位 1例，接線員態(tài)度不滿意 1例，操作不熟練 1例。此外因患者發(fā)急、病情危重，家屬往往沒有充分的心理準(zhǔn)備，難免對(duì)院前急救效果的期望值要求過高，因而在日常工作中糾紛時(shí)有發(fā)生。 ? 普通型車： 設(shè)備簡(jiǎn)單，只有供氧裝置和一只急救箱（內(nèi)有血壓計(jì)、肌內(nèi)注射器、靜脈輸液器，少量藥物和外傷止血包扎器材）。應(yīng)盡量提前接救護(hù)車，見到救護(hù)車時(shí)主動(dòng)揮手示意接應(yīng)。 ? 呼救者必須說清病人的癥狀或傷情，便于準(zhǔn)確派車；講清現(xiàn)場(chǎng)地點(diǎn)，等車地點(diǎn)，以便盡快找到病人；留下自己的姓名和電話號(hào)碼以及病人的姓名，性別，年齡，以便聯(lián)系。 ? ，設(shè)在緊急救援中心內(nèi)，呼叫電話 120，使集呼救，通訊，指揮信息為一體的急救管理機(jī)構(gòu)，平時(shí)承擔(dān)全市市民的日常呼救集院前急救，并按其區(qū)域延伸至附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)及衛(wèi)生院，在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)病人工作，有突發(fā)事件發(fā)生時(shí)將是政府，衛(wèi)生行政部門重要救護(hù)指揮中心。特別注意自身防護(hù)。 ? 主要操作 ：傷病員上車必須由
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