生產(chǎn)環(huán)境與健康培訓(xùn)課件-資料下載頁
2025-01-16 10:28本頁面
【正文】 床表現(xiàn)】 (1)急性中毒 (短時(shí) 高劑量 ) 表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的 麻醉作用 興奮 .欣快感 .頭痛 .頭暈 .惡心 .嘔吐 .神志模糊 (2)慢性中毒 (長期 低劑量 ) 表現(xiàn)為造血系統(tǒng)的損傷 神經(jīng)系統(tǒng) 中毒性類神經(jīng)征 造血系統(tǒng) 白系統(tǒng) +血小板 全血系統(tǒng) 中性粒 出血傾向 再生障礙性貧血 淋巴細(xì)胞相對(duì) 白血病 苯所致白血病以 急性粒細(xì)胞性白血病急性粒細(xì)胞性白血病 為多見 國際癌癥研究中心 (IARC)認(rèn)定為致癌物 (3)其它 皮膚脫脂、干燥、皸裂、過敏性濕疹 【診斷 】 急性中毒 中樞麻醉癥狀 慢性中毒 造血系統(tǒng)抑制 苯中毒分級(jí) 診斷標(biāo)準(zhǔn) 處理原則 觀察對(duì)象 根據(jù)職業(yè)禁忌證， 應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)崗位 輕度中毒 在 3個(gè)月內(nèi)每 1~2周復(fù)查一次，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)或 一般可從事輕工作 基本低于 4109/L或中性粒細(xì)胞低于 2109/L， 或半日工作 常有頭暈、頭痛、乏力、失眠，記憶力減退等癥狀 。 中度中毒 多有慢性輕度中毒癥狀 ,并有易感染和 (或 )出血傾向。 根據(jù)病情，適當(dāng) 符合下列之一者： 安排休息 4109/L或中性粒細(xì)胞低于 2109/L； 3109/L，伴有血小板計(jì)數(shù)低于 60109/L或中性粒細(xì)胞低于 109/L。 重度中毒 出現(xiàn)下列之一者可診斷重度中毒： 全 休 ； ； ； 苯作業(yè)人員的血液檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有以下改變之一，在3個(gè)月內(nèi)每 1~2周復(fù)查一次仍無好轉(zhuǎn)，且找不到其他原因者：（ ） 10 9/L；（ 6080） 10 9/L； 410 12/L，女性低于 10 12/L ；血紅蛋白定量男性低于 120g/L， 女性低于 110g/L；，出現(xiàn)幼稚或形態(tài)不正常的 血細(xì)胞。 【治療與處理】(1)急性中毒 病人 :轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處 清洗被污染皮膚 脫去被污染衣物 葡萄糖醛酸 or Vit C (iv)(2)慢性中毒 治療原則與其它原因所致造血抑制相 同 ,以恢復(fù)造血功能為重點(diǎn) 忌用腎上腺素 (二 )甲苯、二甲苯 (作為苯的替代物 )理化特性： 芳香味 無色透明 易燃 易爆 易揮發(fā)接觸機(jī)會(huì)： 苯的替代物 (作為 溶劑 稀釋劑 油漆、噴漆、橡膠、 皮革、汽油中摻合劑等 )毒 理： 甲苯 氧化 苯甲酸 +甘氨酸 馬尿酸 +葡萄糖醛酸 二甲苯 氧化 甲基苯甲酸 +甘氨酸 甲基馬尿酸 ( 二甲基苯酚 .羥基苯甲酸 )隨尿排出臨床表現(xiàn) : 急性中毒 173。173。173。中樞神經(jīng)麻醉作用 + 皮膚、 粘膜刺激作用 慢性中毒 173。173。173。中毒性類神經(jīng)征 + 慢性皮膚炎、皮膚皸裂 純甲苯、二甲苯對(duì)血液系統(tǒng)無明顯影響診斷與處理 : 診斷 根據(jù)職業(yè)接觸史 + 臨床表現(xiàn) + 現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查 處理 脫離污染環(huán)境、對(duì)癥治療、適當(dāng)休息五 .苯的氨基和硝基化合物 苯環(huán)的氫原子被一個(gè)或幾個(gè)氨基和硝基取代而生成的一類芳香族化合物 苯胺 硝基苯【理化特性】 化合物多為 固體或液體 沸點(diǎn)高 揮發(fā)性低 難溶或不溶于水 溶于脂肪和有機(jī)溶劑 【接觸機(jī)會(huì)】 油漆 油墨 香料 染料 農(nóng)藥 炸藥 塑料 橡膠 合成樹脂 合成纖維 等工業(yè)中廣泛應(yīng)用【毒理】 呼吸道 粉塵 蒸汽 皮 膚 吸收入體 從腎臟排出 NH2 NO2毒作用共同特點(diǎn) : 血紅蛋白 (Fe2+ Fe3+) 代謝生產(chǎn)苯胲 苯醌亞胺 即失去 攜氧 的能力和 釋氧 能力 紅細(xì)胞內(nèi)赫恩小體 (變性珠蛋白小體 ) 直接 ~ . 繼發(fā) ~ 直接 ~ . 繼發(fā) ~ 致敏作用 皮炎 中毒性白內(nèi)障 (三硝基苯 二硝基酚 ) 聯(lián)苯胺 奈胺 → 致 膀胱癌【常見化合物】苯胺 液體 皮膚吸收 苯胲 高鐵血紅蛋白 形成、赫恩小體 + 出現(xiàn) 溶血 急性中毒 :缺氧、溶血性貧血（ 4天后） 慢性中毒 :類神經(jīng)征、輕度發(fā)紺、 貧血 、 肝脾大 紅細(xì)胞內(nèi)赫恩小體三硝基苯 (TNT)固體 黃色晶體 (炸藥成分 ) 呼吸道 .皮膚吸收 急性中毒 :肝區(qū)痛 、 口唇紫 紺 、類神經(jīng)征 慢性中毒 :中毒性白內(nèi)障 、中毒性 肝損傷 再生障礙性貧血【治療與處理】 特殊解毒劑 美藍(lán) 當(dāng)血中高鐵血紅蛋白 30%40% 時(shí) ,用小劑量美藍(lán) 12mg/kg 還原型輔酶 Ⅱ 高鐵血紅蛋白 (Fe3+) [H] 美藍(lán) 白色美藍(lán) 還 原 血紅蛋白 (Fe2+) 脫離污染環(huán)境 對(duì)癥治療 同內(nèi)科大劑量 Vit C 輔酶 A 細(xì)胞色素 C 與美藍(lán)協(xié)同使用 [o][H]演講完畢，謝謝觀看
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