生產(chǎn)環(huán)境與健康培訓(xùn)課件(編輯修改稿)
2025-02-03 10:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 73。173。一定條件下 外來物質(zhì) 較小劑量 引起機體功 能或器質(zhì)性損傷 甚至危及生命的化學(xué)物中毒 (poisoning)173。173。173。受毒物作用引起機體一定程度損害而出現(xiàn)的 疾病狀態(tài)職業(yè)性毒物 173。173。173。在生產(chǎn)過程中存在可能對人體產(chǎn)生有害影響(occupational toxicant) 的 化學(xué)物職業(yè)性中毒 173。173。173。勞動者在生產(chǎn)過程中由于 接觸 職業(yè)性毒物所(occuptional poisoning) 發(fā)生的中毒 ◆ 毒物來源 173。173。173。原料 (蓄電池 鉛 ) 輔助材料 (橡膠生產(chǎn) 苯 ) 半成品 (苯胺 硝基苯 ) 成品 (農(nóng)藥 ) 副產(chǎn)品 (煉焦 煤焦油 ) 廢棄物 (冶煉 二氧化硫 ) ◆ 存在形式 173。173。173。 氣體 液體 固體 蒸發(fā) 噴灑 粉碎 燃燒 升華 不完全 蒸汽 凝固 霧 粉塵 煙 冷凝 氣溶膠 (aerosol)◆ 進入機體的途徑 173。173。173。 (為主要途徑 ) 膚 (為其次 ) (多為意外事故 )一 . 鉛 (lead) Pb二 . 我國最常見職業(yè)性中毒之一三 . 【理化特性】 固體 較柔軟灰色金屬 比重 沸點四 . 1525℃ 熔點 327 ℃ 加熱至 400~500 ℃ 有大量五 . 鉛蒸汽逸出 氧化 冷凝為 鉛煙 鉛氧化物為粉末狀六 . 【接觸機會】七 . 173。173。173。塵 八 . (絲 皮 管 箔 )173。173。173。煙 塵 蒸汽九 . 173。173。173。氧化物： 蓄電池 玻璃 陶瓷 景泰藍 油漆十 . 顏料 釉料 等十一 . 其他化合物： 制藥 化工工業(yè) 汽油防爆劑 十二 .【毒理】十三 . 鉛塵 、煙 呼吸道 人體 吸入的氧化 Pb煙 呼吸道 50% 呼吸道排除 50%血循環(huán) 90%與紅細胞結(jié)合 肝 腎脾肺 數(shù)周后 骨骼毛發(fā)牙齒 Pb以 磷酸鉛磷酸鉛 形式存在 鉛中毒癥狀發(fā)作 入血 磷酸氫鉛磷酸氫鉛 主要隨尿排除 血鉛可通過胎盤屏障 ,影響子代 (孕婦血鉛濃度與 6歲兒童感知 語言 定量 記憶能力 負相關(guān) ) 10%血漿蛋白結(jié)合鉛游離可溶性 磷酸氫鉛磷酸氫鉛當(dāng)酸堿平衡失調(diào)卟啉代謝障礙 (是鉛對機體影響的較為重要和早期變化之一 ) Pb血紅蛋白合成障礙 低色素正細胞性貧血Pb平滑肌痙攣 (腸壁 小血管 )腹絞痛 高血壓 鉛面容Pb中樞神經(jīng)系統(tǒng) 興奮抑制失調(diào) 神經(jīng)纖維階段性脫髓鞘鉛中毒病人出現(xiàn)的異常血紅素前體化驗所見ALA升高（血、尿）卟膽原升高（尿）尿卟啉升高（尿）糞卟啉升高（尿、 血）FEP升高、 ZPP升高 (紅細胞 )FEP游離原卟啉游離原卟啉 +Zn2+結(jié)合 —ZPP 鋅原卟啉 琥珀酰輔酶 A+甘氨酸 ALA卟膽原尿卟膽原 Ⅲ糞卟啉原 ⅢPb糞卟啉原氧化酶原卟啉 Ⅸ亞鐵絡(luò)合酶 Fe2+血紅素 珠蛋白血紅蛋白PbPbPb線粒體ALASALAD尿卟啉原合成酶原卟啉原脫羧酶胞質(zhì)內(nèi)【臨床表現(xiàn)】 最常見職業(yè)性中毒之一 慢性中毒為主 中毒性類神經(jīng)征 頭痛 乏力 肌肉關(guān)節(jié)酸痛 失眠 食欲不振 周圍神經(jīng)病 (感覺 運動 混合 )手套手套 襪套樣改變襪套樣改變 腕下垂 中毒性腦病 癲癇樣發(fā)作 口內(nèi)金屬味 一般消化系統(tǒng)癥狀 腸蠕動 腹絞痛腹絞痛 低色素正細胞型貧血低色素正細胞型貧血【診斷及處理原則 】 鉛中毒分級 診斷標(biāo)準(zhǔn) 處理原則 鉛吸收 有密切鉛接觸史，尚無鉛中毒 臨床表現(xiàn)， 尿鉛 ≥ μmol/L ()或 ()?；?血鉛 ≥,3~6 (50μg/dl)?；?診斷性驅(qū)鉛試驗后尿鉛 ≥() 月復(fù)查一次。 而 ()者 輕度中毒 ① 常有輕度類神經(jīng)征 ,可伴有腹脹、便秘等癥狀 ,尿鉛或血鉛量 增高，具 有下列一項者，可診斷為輕度中毒 驅(qū)鉛治療后可恢復(fù) δALA≥(4mg/L)或 (6mg/24h) 工作 ,一般不必調(diào)離 ≥ (++) 鉛作業(yè)。 (FEP) ≥(130μg/dl),或 紅細胞鋅原卟啉 (ZPP)≥(130μ/dl)。 ② 經(jīng)診斷性驅(qū)鉛試驗?zāi)蜚U ≥() 或 (1mg/24h)中度中毒 除輕度中毒的臨床表現(xiàn)外，具有下列表現(xiàn)之一者： 驅(qū)鉛治療后，原則 。 。 上 調(diào)離鉛作業(yè) 。
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