【正文】 = 177。 3 預(yù)計(jì) HCO3— 實(shí)測 HCO3— 診斷：呼酸合并代堿 且實(shí)測 HCO3— 45mmol/L極限 四 、 看 AG：定二 、 三重性酸堿紊亂 陰離子間隙是數(shù)學(xué)思維的產(chǎn)物 ， 它是用數(shù)學(xué)方法處理血漿電解質(zhì)數(shù)值歸納出的一個新概念 。 Na++uC= HCO3— +cl— +uA Na+(HCO3— +cl— )= uA– uC=AG uA(unmeasured anion)包括：乳酸 、 酮體 。 SO4 HpO4白蛋白 uC(unmeasured cation)包括： K+、 Ca2+、 Mg2+ AG的正常值 12177。 4mmol/L. AG16可能有代酸 ， AG30 mmol/L肯定有代酸 。 根據(jù) AG將代謝性酸中毒分為 2類：①高 AG,正常血氯性代謝性酸中毒。②高血氯 ,正常 AG性代謝性酸中毒。 當(dāng)高 AG性代酸時， AG的升高數(shù)恰好等于 HCO3— 的下降值時，既 ΔAG=ΔHCO 3 — ，于是由 AG派生出一個潛在 HCO3 — 的概念。 潛在 HCO3 — =ΔAG+ 實(shí)測 HCO3 — 。當(dāng)潛在 HCO3 — 預(yù)計(jì) HCO3—示有代鹼存在。 AG在二重酸堿失調(diào)中應(yīng)用 例 ，血?dú)怆娊赓|(zhì)為： pH , PaCO2 , HCO3— ， Na+137mmol/L， Cl— 85mmol/L。 AG=Na+ — （ HCO3— +cl— ） =137(+85)=正常 16 ΔAG= 16= 診斷：慢性呼酸并代酸 例 2. ， PaCO240mmHg， HCO3— 20mmHg， Na+130mmol/L, CI— 90mmol/L AG=Na+（ HCO3— +cl— ） =130(20+90)=20 ΔAG= 2016=4 潛在 HCO3 — =實(shí)測 HCO3— +ΔAG= 20+4=24 預(yù)計(jì)值 =24ΔAG=24 4＝ 20 診斷：潛在 HCO3— 預(yù)計(jì)值 HCO3— 提示代酸合并代堿 。 AG在三重酸堿失調(diào)中應(yīng)用 判斷步驟： ⑴ 確定呼酸 /呼堿 ⑵ 計(jì)算 AG定代酸 ⑶ 計(jì)算潛在 HCO3— 預(yù)計(jì)值 HCO3— 定代堿 。 例 （ 呼酸 、 代酸和并代堿 ） 某肺心病 ， 呼吸衰竭合并肺性腦病者 ， 用利尿劑和激素等治療 ， 血?dú)怆娊赓|(zhì)為： , PaCO261mmHg, HCO—38mmol/L，Na+140mmol/L， Cl— 74mmol/L， K+ 。 按前述 3步驟： ⑴ 原發(fā)性變化定呼酸 ⑵ AG為 28定代酸 ⑶ 計(jì)算潛在 HCO3— 預(yù)計(jì)值 HCO3— = 50 。 例 2. 呼堿型 （ 呼堿 、 代酸和并代堿 ） 某冠心病左心衰患者合并肺部感染 、 呼吸困難3天而住院 ， 血?dú)怆娊赓|(zhì)為： , , HCO3— 20mmol/L， Na+ 120mmol/L， Cl— 70mmol/L。 按前述 3步驟： ⑴ 原發(fā)性變化定呼堿 ⑵ AG為 30定代酸 ⑶ 計(jì)算潛在 HCO3— 預(yù)計(jì)值 HCO3— = 34 定代堿 。 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 2023/2/22023/2/2Thursday, February 2, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 2023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 7:11:02 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 2023/2/22023/2/22023/2/2Feb232Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 2023/2/22023/2/22023/2/2Thursday, February 2, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 2023/2/22023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 2月 2日星期四 2023/2/22023/2/22023/2/2 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 2月 2023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 1行動出成果，工作出財(cái)富。 2023/2/22023/2/2February 2, 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 2023/2/22023/2/22023/2/22023/2/2 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 2023/2/22023/2/2Thursday, February 2, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 7:11:02 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023/2/22023/2/22023/2/2Feb232Feb23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 2023/2/22023/2/22023/2/2Thursday, February 2, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023/2/22023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 2日星期四 2023/2/22023/2/22023/2/2 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 2月 2023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023/2/22023/2/2February 2, 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 2023/2/22023/2/22023/2/22023/2/2 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023/2/22023/2/2Thursday, February 2, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 7:11:02 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023/2/22023/2/22023/2/2Feb232Feb23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023/2/22023/2/22023/2/2Thursday, February 2, 2023 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023/2/22023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 2日星期四 2023/2/22023/2/22023/2/2 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 2月 2023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023/2/22023/2/2February 2, 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023/2/22023/2/22023/2/22023/2/2 MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴