第二十二章患者生存生存質(zhì)量的研究與評(píng)價(jià)-資料下載頁
2025-01-09 22:29本頁面
【正文】 56177。 12 71177。 18 P? 56177。 12 71177。 14 P? 59177。 13 61177。 13 P? 70177。 25 73177。 22 P? 55177。 18 66177。 17 P? 四、 HRQL在臨床研究及衛(wèi)生決策中應(yīng)用 1. 生存質(zhì)量用以測(cè)量評(píng)價(jià)疾病臨床試驗(yàn)的變化 ， 多用于慢性疾病患者需要進(jìn)行藥物治療并且需要較為長(zhǎng)期維持治療者 。 如心腦血管疾病 、 高血壓 、 心肌梗塞 、 腫瘤 、 糖尿病 、 風(fēng)濕病 、 藥物成癮者 、 有關(guān)神經(jīng)疾患以及腫瘤根除術(shù)后之患者等 。 2. 生存質(zhì)量用于測(cè)量藥物治療的療效和藥物的不良反應(yīng) (adverse drug reactions, ADRs)的測(cè)量 。 3. HRQL 的研究可用以評(píng)估社區(qū)人群和特殊人群的健康狀況 ， 如研究老年人的生存質(zhì)量 （ 如 COPE老年綜合評(píng)價(jià)量表 ） 和兒童生存質(zhì)量研究 。 臨床決策分析與效用評(píng)價(jià) ? 臨床決策分析： – 乳腺癌的治療方案： 全部切除 /部分切除 – 喉癌病人的手術(shù) /放療選擇： 生存時(shí)間，保持正常說話能力。 – 低位直腸癌患者的手術(shù)抉擇： （ 低位括約肌保留切除術(shù)，傳統(tǒng)經(jīng)腹會(huì)陰切除術(shù)）。 ? 健康相關(guān)生存質(zhì)量的 效用評(píng)價(jià) ? 當(dāng)患病時(shí)人們對(duì)自已病后的生存質(zhì)量可在０～ ， 然后采用質(zhì)量調(diào)整壽命年 (qualityadjusted life years, QALYs)來評(píng)價(jià)自身的生存效用 。 QALYs質(zhì)量調(diào)整壽命年 1 0 1 2 3 4 5 圖 2 = ； QALYs= 2. 未調(diào)整時(shí)間均為 5年 生存數(shù)量 生存質(zhì)量 五、健康相關(guān)生存質(zhì)量研究的評(píng)價(jià) （ 一 ） 、 HRQL測(cè)試的信息是否有價(jià)值 ？ ? HRQL測(cè)試的信息應(yīng)與疾病和干預(yù)的反應(yīng)相關(guān)聯(lián) 。 能反映疾病的控制與進(jìn)展者 ， 則其信息就有價(jià)值 。 ? 預(yù)測(cè)性、反應(yīng)性與評(píng)價(jià)性 （二）、 HRQL測(cè)試結(jié)果是否真實(shí)可靠？ ? 信度 ? 效度 ? HRQL測(cè)試內(nèi)涵是否反映了患者自我感受的主要矛盾 。 ? HRQL測(cè)試的結(jié)果是否有被省略的重要內(nèi)容 ? 分析方法學(xué)是否正確 ？ （三）、 HRQL研究結(jié)果有多大的臨床意義與臨床決策意義 ? HRQL量表測(cè)試出的分值產(chǎn)生出生存質(zhì)量評(píng)價(jià)的界值，要考慮對(duì)臨床疾病和對(duì)健康判斷的意義。（分項(xiàng)評(píng)價(jià)、綜合評(píng)價(jià)） minimum clinically important difference (MCID), SF36: ? 綜合評(píng)價(jià)干預(yù)反應(yīng) （ 生物 +臨床 +QOL） ,有利于臨床的科研與治療決策 。 （四）、 HRQL研究 結(jié)果的 適用性(Applicability) ? HRQL測(cè)定應(yīng)與考慮自已的具體條件和其可行性，以及是否有助于自已的臨床實(shí)踐。 ?適用性： 結(jié)果的適用性，是指結(jié)果的推廣應(yīng)用性質(zhì)，亦被稱為外部真實(shí)性。 ?統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果 實(shí)際上是基于個(gè)體的平均水平，將平均水平結(jié)果應(yīng)用到個(gè)體水平，該過程被稱之為 臨床證據(jù)的個(gè)體化過程 。 忌生搬硬套的應(yīng)用，要注意分析總體與有關(guān)亞組情況。 個(gè)體化過程應(yīng)注意 (PROGRESS) ?Place:病人的居住地 (城市、鄉(xiāng)村 ) ?Race: 人種、人口特點(diǎn) ?Occupation:職業(yè)、工種、藍(lán)領(lǐng)、白領(lǐng) ?Gender:性別 ?Religion:信仰 ?Education:教育 ?SES:社會(huì)經(jīng)濟(jì)特點(diǎn) ?Social works/resources:社會(huì)資源與保障體系 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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