核心制度與安全管理-資料下載頁
2025-01-07 20:52本頁面
【正文】 事 ? 負責輸液排氣的護士誤將 57床液體至 51床進行排氣，負責穿刺的護士未進行核對就進行穿刺，十分鐘后患兒感不適后發(fā)覺。 ? 某護士為患者行靜脈輸液操作時，穿刺點為左手橈靜脈，入針后患者即感左側上肢觸電樣疼痛，拔針后重新選擇靜脈穿刺。但患者一直感左上肢麻木不適 。 發(fā)生在我們身邊的事 ? 患者系腫瘤病區(qū)患者，某日在病區(qū)衛(wèi)生間洗澡時不慎滑到致右腕部骨折，立即予以石膏外固定。由于簽署了護患溝通單未引起護患糾紛。 ? 中午班護士在執(zhí)行餐前胰島素注射時，誤執(zhí)行了晚間的注射藥物醫(yī)囑，引起護患糾紛。 發(fā)生在我們身邊的事 ? 患者因患 Ca多次入院行手術或化療，某天深夜，趁陪護家屬睡熟、夜班護士巡視病房間歇離開病區(qū)，護士及時發(fā)覺后，立即喚醒備班護士各值班醫(yī)生，匯報總值班和護士長，并隨家屬和保安四處尋找，最后在西塘河邊找到欲自殺的患者。 影響因素 人員因素 技術因素 患者因素 環(huán)境和設備因素 管理因素 護理工作領域中與患者安全相關的因素 如何加強護理安全管理 ? 護理不良事件定義 護理不良事件 :是指患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關的、非正常的護理意外事件。 護理不良事件分級 （香港醫(yī)管局） ? 0 級：事件在執(zhí)行前被制止 ? Ⅰ 級：事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害。 ? Ⅱ 級：輕微傷害，生命體征無改變，需進 行臨床觀察及輕微處理。 ? Ⅲ 級：中度傷害，部分生命體征有改變，需進一步臨床觀察及簡單處理。 ? Ⅳ 級：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護理級別及緊急處理。 ? Ⅴ 級：永久性功能喪失。 ? Ⅵ 級：死亡。 常見護理不良事件的分類 01 輸液 管路滑脫 03 身份識別錯誤 05 分娩 手術 其他 02 壓瘡 跌倒 墜床 04 給藥錯誤 06 自殺 燙傷 我院護理不良事件發(fā)生數(shù)據(jù)（ 20232023） 運用柏拉圖分析 醫(yī)療錯誤 醫(yī)療不良事件 無傷害事件 跡近錯失 醫(yī)療過失 可預防性 無法避免的 警訊事件 醫(yī)療異常事件分類圖 建立不良事件通報系統(tǒng) ?2 不良事件的管理流程 防范措施 總結分析討論 尋找問題根源 提出整改措施 分析討論原因 填寫護理 不良事件登記表 24小時內(nèi)及時逐級上報 封存有關物品、送檢 及時糾正，將危害降到最小 密切觀察患者病情變化 出現(xiàn)護理差錯或事故后 護理不良事件報告制度 ? 上報時限 ? O～ Ⅰ 級常規(guī)每月 3日前通過會議記錄或網(wǎng)上上報護理部 。 ? Ⅱ ～ Ⅲ 級 24h內(nèi)報告 。 ? Ⅳ ～ Ⅵ 級重大緊急事件 ， 立即上報護理部 。 護理不良事件報告制度 ? 上報內(nèi)容：患者一般資料、不良事件發(fā)生的時間、地點、項目、主要原因、采取的措施、患者的損害程度及后果、改進措施。 ? 當發(fā)生護理不良事件后，當事護士應立即報告護士長 (組長或高年資護士 )和當班醫(yī)師，積極采取措施避免事態(tài)發(fā)展。 ? 護理部人員接到電話上報的 Ⅳ 級以上護理不良事件，立即給予指導，視情在 24h內(nèi)到達相關科室，協(xié)助解決問題。 ? 對發(fā)生的護理不良事件，護士長應在一周內(nèi)召開護士會議，分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，查證根本原因，吸取教訓，制定整改措施，做好質(zhì)量改進。填寫《護理不良事件報告表》一式兩份，一份提交護理部，一份科室留存。 護理不良事件報告制度 ? 護理部質(zhì)量管理專職人員對上報不良事件的科室，根據(jù)其分級標準，視情況進行單項跟蹤督導，直到改進。 ? 實施不良事件主動報告非懲罰性原則，對于積極主動上報不良事件科室（但草率、專業(yè)行為疏忽者除外）采取減輕責任或不予處罰。 ? 發(fā)生護理不良事件未報告或未在規(guī)定時間內(nèi)報告的科室 (病區(qū) )，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將追究本人及有關科室責任。 ? 護理部每月針對上報的護理不良事件的數(shù)量及性質(zhì)進行分析匯總后匯報分管領導，并在護士長例會上共同分析發(fā)生不良事件的根本原因，提出防范措施，使護理安全信息資源共享。 護理安全防范措施 一、堅持預防為主，建立健全各項規(guī)章制度 二、開發(fā)人力資源，打造質(zhì)量體系 三、完善有效溝通機制，正確執(zhí)行醫(yī)囑 四、提高風險意識，加強關鍵問題的管理 五、樹立法律意識 , 強化法制觀念 六、規(guī)范護理文書管理，提供有力信息 七、加強高難有創(chuàng)技術的準入管理 八、建立不良事件通報系統(tǒng) 九、應用醫(yī)療 不良事件分析工具 加強護理安全管理 十、接受定期檢查與考評 結束語 安全隱患、差錯事故對于我們來說，機率可能只是 1%，甚至更小，但對于每一位患者來說，將是100%！ 關愛生命健康，保障患者安全， 是我們義不容辭的責任 ! 完善安全制度，落實安全責任， 是我們刻不容緩的 工作 !
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