【正文】 不得破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)備 、 設(shè)施及通信線路 。 由于事故原因造成的網(wǎng)絡(luò)連接中斷的 ， 應(yīng)根據(jù)其情節(jié)輕重予以處罰或賠償 。 未經(jīng)允許 ， 不得中斷網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及設(shè)施的供電線路 。 因生產(chǎn)原因必須停電的 ， 應(yīng)提前通知網(wǎng)絡(luò)管理人員 。 不得擅自挪動(dòng) 、 轉(zhuǎn)移 、 增加 、 安裝 、 拆卸網(wǎng)絡(luò)設(shè)施及設(shè)備 。特殊情況應(yīng)提前通知網(wǎng)絡(luò)管理人員 ， 在得到允許后方可實(shí)施 。 四 、 軟件及信息安全 計(jì)算機(jī)及外設(shè)所配軟件及驅(qū)動(dòng)程序交網(wǎng)絡(luò)管理人員保管 ， 以便統(tǒng)一維護(hù)和管理 。 管理系統(tǒng)軟件由網(wǎng)絡(luò)管理人員按使用范圍進(jìn)行安裝 ， 其他任何人不得安裝 、 復(fù)制 、 傳播此類軟件 。 網(wǎng)絡(luò)資源及網(wǎng)絡(luò)信息的使用權(quán)限由網(wǎng)絡(luò)管理人員按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定予以分配 ， 任何人不得擅自超越權(quán)限使用網(wǎng)絡(luò)資源及網(wǎng)絡(luò)信息 。 網(wǎng)絡(luò)的使用人員應(yīng)妥善保管各自的密碼及身份認(rèn)證文件 ， 不得將密碼及身份認(rèn)證文件交與他人使用 。 任何人不得將含有醫(yī)院信息的計(jì)算機(jī)或各種存儲(chǔ)介質(zhì)交與無(wú)關(guān)人員 。 更不得利用醫(yī)院數(shù)據(jù)信息獲取不正當(dāng)利益 。 抗菌藥物分級(jí)管理制度 根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn) 、 臨床療效 、 細(xì)菌耐藥 、 不良反應(yīng) 、 當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況 、 藥品價(jià)格等因素 ， 將抗菌藥物分為非限制使用 、 限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理 。 （ 一 ） 分級(jí)原則 1． 非限制使用 ：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全 、 有效 ， 對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小 ， 價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物 。 2． 限制使用 ：與非限制使用抗菌藥物相比較 ， 這類藥物在療效 、安全性 、 對(duì)細(xì)菌耐藥性影響 、 藥品價(jià)格等某方面存在局限性 ，不宜作為非限制藥物使用 。 3． 特殊使用 ：不良反應(yīng)明顯 ， 不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少 ，或并不優(yōu)于現(xiàn)用 藥物； 藥品價(jià)格昂貴 。 （ 二 ） 分級(jí)管理 1． “限制使用 ”的抗菌藥物 ， 須由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方 （ 醫(yī)囑 ） 。 2． “特殊使用 ”的抗菌藥物 ， 由 具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師開具處方 （ 醫(yī)囑 ） 。 3． 臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 ， 根據(jù)感染部位 、 嚴(yán)重程度 、 致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況 、 患者病理生理特點(diǎn) 、 藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮 ， 參照 “各類細(xì)菌性感染的治療原則 ”， 一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng) 首先選用非限制 使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染 、 免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí) ， 可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制 。 4． 緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物 ， 但僅限于 1天用量 ， 并做好相關(guān)病歷記錄 。 臨床 “危急值 ”報(bào)告制度 為 加強(qiáng)對(duì)臨床 “危急值 ”的管理 ， 確保將 “危急值 ”及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師 ，以便臨床醫(yī)師采取及時(shí) 、 有效的治療措施 ， 確保病人的醫(yī)療安全 ， 杜絕病人意外發(fā)生 ， 特制定本制度 。 一 、 “危急值 ”是指檢驗(yàn) 、 檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大 ， 當(dāng)出現(xiàn)這種檢驗(yàn) 、 檢查結(jié)果時(shí) ， 表明患者可能正處于危險(xiǎn)邊緣 ， 臨床醫(yī)生如不及時(shí)處理 ， 有可能危及患者安全甚至生命 ， 這種 可能危及患者安全或生命的檢查數(shù)值稱為危急 值 。 二 、 各醫(yī)技科室 （ 醫(yī)學(xué)影像科 、 B超 、 心電圖 、 內(nèi)窺鏡等 ） 全體工作人員應(yīng)熟練掌握各種危急值項(xiàng)目的 “危急值 ”范圍及其臨床意義 ， 檢查出的結(jié)果為 “危急值 ”， 在確認(rèn)儀器設(shè)備正常 ， 經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任復(fù)核后 ， 立即電話報(bào)告臨床科室 ， 不得瞞報(bào) 、 漏報(bào)或延遲報(bào)告 ， 并在《 危急值結(jié)果登記本 》 中詳細(xì)做好相關(guān)記錄 。 三 、 臨床科室接到 “危急值 ”報(bào)告后 ， 應(yīng)立即采取相應(yīng)措施 ， 搶救病人生命 ， 確保醫(yī)療安全 。 四 、 具體操作程序： 當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn) “危急值 ”時(shí) ， 檢查者首先要確認(rèn)儀器和檢查 過(guò)程是否正常 ， 在確認(rèn)儀器及 檢查 過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下 ，立即復(fù)查 ， 復(fù)查 結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無(wú)誤后 ， 檢查者立即電話通知患者所在臨床科室或門急診值班醫(yī)護(hù)人員 ， 并在 《 檢查危急值結(jié)果登記本 》 上詳細(xì)記錄 ， 記錄檢查日期 、 患者姓名 、性別 、 年齡 、 科別 、 住院號(hào) 、 檢查項(xiàng)目 、 檢查結(jié)果 、 復(fù)查結(jié)果 、臨床聯(lián)系人 、 聯(lián)系電話 、 聯(lián)系時(shí)間 、 報(bào)告人 、 備注等項(xiàng)目 ， 并將檢查結(jié)果發(fā)出 。 臨床科室接到 “危急值 ”報(bào)告后 ， 須緊急通知主管醫(yī)師 、 值班醫(yī)師或科主任 ， 臨床醫(yī)師需立即對(duì)患者采取相應(yīng)診治措施 ， 并于 6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的 “危急值 ”檢查報(bào)告結(jié)果和采取的診治措施 。 臨床醫(yī)師和護(hù)士在接到 “危急值 ”報(bào)告后 ， 如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的 臨床病情不相符 或 標(biāo)本的采集有問(wèn)題 ， 應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查 。 如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi) ，檢查科室應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告 “危急值 ”， 并在報(bào)告單上注明“已復(fù)查 ”。 五 、 “危急值 ”報(bào)告涉及所有門 、 急診及病區(qū)病人 ， 重點(diǎn)對(duì)象是急診科 、 手術(shù)室 、 各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者 。 六 、 “危急值 ”報(bào)告科室包括：檢驗(yàn)科 、 放射科 、 CT室 、 超聲科 、心電圖室等醫(yī)技科室 。 七 、 為了確保該制度能夠得到嚴(yán)格執(zhí)行 ， 相關(guān)職能部門定期對(duì)所有與危急值報(bào)告有關(guān)的科室工作人員 ， 包括臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn) ， 內(nèi)容包括危急值數(shù)值及報(bào)告 、 處理流程 。 八 、 “危急值 ”報(bào)告作為科室管理評(píng)價(jià)的一項(xiàng)重要考核內(nèi)容 。 醫(yī)務(wù)科對(duì)科室的危急值報(bào)告工作定期檢查并總結(jié) 。 重點(diǎn)追蹤了解患者病情的變化 ， 或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善 ，提出 “危急值 ”報(bào)告的持續(xù)改進(jìn)措施 。 醫(yī) 患溝通制度 為 適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和新形勢(shì)的要求，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通，維護(hù)患者合法權(quán)益，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序，確保醫(yī)療安全，制定本制度。 一 、在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，全院醫(yī)務(wù)人員必須與患者或家屬進(jìn)行良好的溝通與交流。 二 、醫(yī)患溝通的時(shí)間 （一）門診醫(yī)師接診時(shí)，應(yīng)在規(guī)范接診的基礎(chǔ)上，就疾病診療的有關(guān)情況向患者或家屬做必要的告知，爭(zhēng)取患者或家屬對(duì)診療的理解。必要時(shí)，將溝通的關(guān)鍵內(nèi)容記錄在門診病歷上，急診科對(duì)遇有意外事故等情況無(wú)家屬陪同的患者，應(yīng)及早設(shè)法通知患者家屬，并向醫(yī)務(wù)科或行政總值班、主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)； （ 二）病區(qū)醫(yī)、護(hù)人員接診時(shí)，應(yīng)與患者或家屬進(jìn)行有關(guān)疾病診療、住院事項(xiàng)等方面加以溝通； （ 三）住院患者的主管醫(yī)師必須在患者 入院后 12小時(shí)內(nèi)、急診患者 2小時(shí)內(nèi) 與患者或患者的委托人（監(jiān)護(hù)人）就疾病的初步診斷、可能病因或誘因、診治原則、進(jìn)一步檢查內(nèi)容、飲食、休息及注意事項(xiàng)等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行充分的交流和溝通，然后簽署 《患者知情同意書》 ， 《 醫(yī)患溝通記錄 》 ， 危重患者除應(yīng)向家屬告知病情外還應(yīng)書寫病危告知書，危重告知書中應(yīng)有患者病情簡(jiǎn)要介紹、擬采取的搶救措施及預(yù)后等內(nèi)容，并有患方同意治療的意見和簽字； （四）患者 住院期間 ，醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須與患者或家屬及時(shí)溝通； ； ； ； 、植入材料前； ； 、急、重癥患者疾病變化時(shí)； ； （應(yīng)由麻醉師完成）； ； ； 、合療患者采用醫(yī)保、合療以外的診療或藥品前； （ 五）患者 出院時(shí) ，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者或家屬就診療情況、出院后飲食、用藥等注意事項(xiàng)以及是否定期隨診等進(jìn)行溝通。 三、 醫(yī)患溝通的內(nèi)容 （一）對(duì)患者的診療方案，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)聽取患者或家屬的 意見， 在不違背醫(yī)療原則的前提下，充分考慮患者或家屬的意見； （二）在診療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就疾病診斷、主要治療措施、重要檢查目的、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療收費(fèi)等與患者或家屬進(jìn)行溝通，聽取患者或家屬的 意見， 解答提出的問(wèn)題，爭(zhēng)取患者和 家屬 的 配合 ； （三）在診療中，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行充分的綜合評(píng)估，科學(xué)預(yù)測(cè)推斷疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，尊重患者的知情權(quán)，與患者或家屬進(jìn)行診療轉(zhuǎn)歸的詳細(xì)溝通，使其對(duì)疾病發(fā)展有所了解。 四 、 醫(yī)患溝通方式 （一）可根據(jù)實(shí)際情況采取床旁溝通、分級(jí)溝通、集中溝通、出院回訪等多種方式進(jìn)行醫(yī)患溝通； （二）根據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后可能，應(yīng)由不同級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)溝通。如已經(jīng)發(fā)生或有發(fā)生糾紛的趨向，要由主管的副主任醫(yī)師（或以上級(jí)別醫(yī)師）或科主任進(jìn)行重點(diǎn)溝通； （三）各病區(qū)要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，堅(jiān)持落實(shí)病員座談會(huì)制度，每月至少組織 1次座談會(huì)，與患者及家屬進(jìn)行集中溝通，并做好記錄； （三）各病區(qū)應(yīng)建立出院患者回訪記錄本，采用預(yù)約復(fù)查、 電話等 聯(lián)系方式進(jìn)行回訪溝通，并做好記錄。 五、 醫(yī)患溝通的方法 （一）如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問(wèn)題或糾紛的病人，應(yīng)立即采取預(yù)防為主的方法，將其作為重點(diǎn)溝通對(duì)象，針對(duì)性地進(jìn)行溝通 。 （ 二）如責(zé)任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或患者家屬情緒激動(dòng)時(shí)，應(yīng)變換溝通者，即另?yè)Q其他醫(yī)務(wù)人員或上級(jí)醫(yī)師、科主任與其進(jìn)行溝通； （三 ）對(duì)需要進(jìn)行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者，不配合或不理解醫(yī)療行為的患者或家屬，或一些特殊（如喪失語(yǔ)言能力）的患者，應(yīng)當(dāng)采用書面形式進(jìn)行溝通告知； （ 四）當(dāng)下級(jí)醫(yī)師對(duì)某種疾病的解釋不肯定時(shí)，應(yīng)當(dāng)先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或與上級(jí)醫(yī)師一起共同與患者溝通； （ 五）診斷不明或疾病病情惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)師之間，醫(yī)護(hù)之間，護(hù)士之間要先進(jìn)行相互討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后由上一級(jí)醫(yī)師對(duì)家屬進(jìn)行解釋，避免由于溝通不統(tǒng)一導(dǎo)致病人和家屬的不信任和疑慮。 六 、醫(yī)患溝通的記錄 （ 一）對(duì)醫(yī)患溝通的情況，醫(yī)護(hù)人員須在病人的病歷中結(jié)合《病歷書寫規(guī)范》的要求按規(guī)定形式記錄清楚； （ 二）溝通記錄的內(nèi)容要著重記錄溝通的時(shí)間、地點(diǎn)，參加溝通的醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬姓名，溝通的實(shí)際內(nèi)容，溝通結(jié)果。必要時(shí)在記錄的結(jié)尾處要求患者或家屬、參加溝通的醫(yī)護(hù)人員簽名。