【正文】 抗體檢測能力的醫(yī)療機構(gòu)，在發(fā)現(xiàn)初篩陽性的病人后，應再次抽取病人的第二份血，連同第一份血一起送艾滋病確認實驗室確認。（3）凡開展性病、艾滋病實驗室檢測的醫(yī)療機構(gòu)，參加艾滋病、性病實驗室檢測質(zhì)量控制考核。具有性病診療資格的醫(yī)療機構(gòu)應申報《規(guī)范化性病實驗室》并通過驗收。（4）未建立初篩實驗室的醫(yī)療機構(gòu)，逐步建立艾滋病病毒抗體初篩實驗室,并通過驗收評審。（5）承擔當?shù)丶膊☆A防控制計劃規(guī)定的疾病監(jiān)測任務(wù)。二、工作評價指標，對艾滋病抗體陽性者提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和建立轉(zhuǎn)診機制。%，艾滋病報告準確率不低于95%，艾滋病性病漏報率不高于2%；3. 初篩陽性告知率不低于80％、確認陽性告知率不低于80％；4. 個案流調(diào)（首次隨訪）率不低于75％；；；%；8. 醫(yī)務(wù)人員艾滋病知識知曉率不低于90%；%；防護措施有效率100%；、咨詢和安全套推廣使用等預防措施的情況。：（1）抗病毒治療12個月病人（含成人和兒童）按照要求完成隨訪的比例達到70%以上；（2）已接受抗病毒治療的艾滋病病人CD4檢測比例達到50%；（3）抗病毒治療病人（含成人和兒童）每年按照要求完成病毒載量檢測的比例達到50%以上；（4）抗病毒治療12個月病人（含成人和兒童）依然存活并堅持治療的比例達到80%以上。三、參考的國家法律法規(guī)《艾滋病防治條例》，國務(wù)院，2006年?！秱魅静》乐畏ā?，第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議修訂，2004年。《傳染病信息報告管理規(guī)范》，衛(wèi)生部，2006?！度珖滩z測工作管理辦法》，衛(wèi)生部，2006年?！吨袊糁婆c防治艾滋病行動計劃（20062010年）》，國務(wù)院辦公廳，2006年?！度珖滩”O(jiān)測工作規(guī)范》，衛(wèi)生部，2002年。《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》，衛(wèi)生部，2004年?！度珖滩z測技術(shù)規(guī)范》，中國疾病預防控制中心，2004年?！度珖圆”O(jiān)測方案（試行）》,衛(wèi)生部，中疾控疾發(fā)〔2007〕420號，2007年。第七部分 結(jié)核病防治工作一、工作指引（一）報告及歸口管理、健全結(jié)核病報告制度和歸口管理制度，明確專職或兼職人員，負責本單位疫情報告和轉(zhuǎn)診管理工作。并將結(jié)核病報告、轉(zhuǎn)診及質(zhì)量控制納入醫(yī)療機構(gòu)綜合目標考核。，按照《傳染病報告卡》的內(nèi)容認真、逐項進行填寫。根據(jù)不同情況進行肺結(jié)核病疫情報告的修訂、補報等工作。，凡診斷為活動性肺結(jié)核病人、新發(fā)現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎，或疑似肺結(jié)核病人。，診斷為活動性肺結(jié)核或疑似活動性肺結(jié)核后24小時內(nèi)報告。經(jīng)檢查排除肺結(jié)核的必須24小時內(nèi)訂正報告。（1）按照屬地化管理的原則和規(guī)定的時限，通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進行報告，如無網(wǎng)絡(luò)報告條件的，將《傳染病報告卡》寄到當?shù)亟Y(jié)防所，有結(jié)防所2小時內(nèi)錄入。非結(jié)核病定點收治醫(yī)療機構(gòu)除痰涂片陽性病例填入“確診陽性肺結(jié)核病人”欄及病理確診病例填入“確診肺結(jié)核”外，其他肺結(jié)核病人均填入疑似病人欄。（2）結(jié)防所收到傳染病報告卡》后，應進行檢查核對，在2小時內(nèi)錄入網(wǎng)絡(luò)直報網(wǎng)。錄入前應對《傳染病報告卡》的內(nèi)容進行檢查、核對并查重。核對內(nèi)容包括：是否有錯項、漏項、邏輯錯誤或診斷錯誤等。對有疑問信息的卡片特別是關(guān)鍵信息錯誤或缺乏，應及時向填卡人查詢與核對。保存錄入后的卡片，并將傳報卡送（寄）給病人現(xiàn)住址所在地疾病預防控制中心。（3）為及時追蹤病人，做好病人管理，必詳細、認真詢問病人現(xiàn)住址，注明省、市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，村組、門牌號碼及通訊電話，對學生和老師應填寫學校名、班級或系。（4）各責任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報時，應及時補填《傳染病報告卡》和進行網(wǎng)絡(luò)直報。（5）病人報告信息錯誤需要改變、病例診斷發(fā)生改變和報告發(fā)病的肺結(jié)核病人死亡時，需要訂正；報告信息錯誤需要改變、病例診斷發(fā)生改變訂正時，重新填寫《傳染病報告卡》，選擇訂正報告和注明病名；對已進行了發(fā)病報告的結(jié)核病病例死亡后，重新填寫《傳染病報告卡》進行死亡訂正報告，并注明死亡日期。（6）建立復診卡制度，督促病人每月按期復查配藥，每次配藥不得超過一個月的藥量；病人復查主要以痰菌復查為主，初治病人在治療第6個月，復治病人在第8月應有痰檢復查結(jié)果；每次復查、取藥應統(tǒng)一記錄登記，并向病人現(xiàn)住址的疾病預防控制中心或結(jié)核病防治機構(gòu)報告。（7）同一單位，同一病人報告多次，且報告信息相同，根據(jù)發(fā)病時間，保留最早報告信息；同一單位，同一病人報告多次，且報告信息不同，保留最后的信息；基本信息相同而名字稍有差異，住址、年齡等重要信息相同，懷疑為同一病人，應進行核實確認，若為同一病人則保留首次報告信息；進行核實確認后，確實要進行卡片刪除，則需在備注欄內(nèi)注明刪除原因和刪除單位或刪除人。（二）結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)診：以因癥就診發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病例為主要方式，首診醫(yī)生對有肺結(jié)核可疑癥狀者進行X線檢查和痰涂片檢查（不具備查痰的醫(yī)療機構(gòu)，直接轉(zhuǎn)送當?shù)亟Y(jié)核病專業(yè)防治機構(gòu)）。：檢驗人員必須經(jīng)統(tǒng)一培訓持證上崗；病人送痰要求當日在門診留一份“即時痰”標本，同時發(fā)給病人二個標記病人名字的痰標本盒，囑病人次日帶“夜間痰”和“清晨痰”進行檢查。醫(yī)生在轉(zhuǎn)診時,也應告知患者，要求其到結(jié)防機構(gòu)就診前留夜間痰和清晨痰各一份帶到結(jié)防機構(gòu)，并于檢查當時留一份“即時痰”。：綜合醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)以下5種情況的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病人時，應填寫《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》一式三份，一份交病人，一份寄當?shù)亟Y(jié)防所、一份留底。（1）有可疑肺結(jié)核癥狀者（咳嗽、咳痰≧3周、咯血、發(fā)熱、盜汗、乏力、胸痛等）。（2）疑似肺結(jié)核（X線檢查懷疑有活動性肺結(jié)核病變者）。（3）確診為肺結(jié)核（細菌學、病理及臨床診斷者）。（4）結(jié)核性胸膜炎。（5）遇有急重癥肺結(jié)核病人應積極救治,及時報告，待病情穩(wěn)定后立即轉(zhuǎn)往歸口診治單位,進行統(tǒng)一治療管理,住院病人出院一律不能帶抗結(jié)核藥品，特殊情況下可帶一周的藥量。：（1）對轉(zhuǎn)診對象宣傳結(jié)核病歸口管理的重要性，督促患者盡快到轄區(qū)疾病預防控制或結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)或衛(wèi)生行政部門指定的結(jié)核病診治管定點醫(yī)療機構(gòu)就診，以便歸口管理。（2）預防保健科或醫(yī)療機構(gòu)結(jié)防專兼職醫(yī)生負責核實全院每天的結(jié)核病報告卡，每周定期核對報告卡、轉(zhuǎn)診單、肺結(jié)核病人登記本、實驗室痰檢登記本、放射科登記本及藥房抗結(jié)核藥物處方、出入院登記本，網(wǎng)上錄入信息，每月自查，把好放射科診斷關(guān)、細菌學檢驗關(guān)、肺結(jié)核處方關(guān)、醫(yī)師診斷、轉(zhuǎn)診關(guān)、醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理關(guān)，核查報告和轉(zhuǎn)診情況。保健科將收集有關(guān)科室的轉(zhuǎn)診單整理按月保存。（三）工作分工：（1）可疑結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告和轉(zhuǎn)診。（2）轉(zhuǎn)診登記本的登記工作。（3）按要求做好門診日志、出院登記、放射科登記、檢驗科登記及抗結(jié)核處方各環(huán)節(jié)的漏報、漏轉(zhuǎn)、漏登及質(zhì)量自查工作并按月做好記錄。（4）本單位結(jié)核病防治知識培訓（5）結(jié)核病細菌新檢驗的質(zhì)量控制。.：（1）結(jié)核病人的檢查、診斷、治療、管理，并按規(guī)范做好質(zhì)控工作；（2）確診和排除結(jié)核病病例的報告與訂正報告；（3）結(jié)核病復診后資料錄入工作；（4）做好初診及復診結(jié)核病病人的宣教工作；（5）做好結(jié)核病細菌學檢驗質(zhì)控工作；（6）肺結(jié)核病例專用門診病歷的統(tǒng)一保管，負責病案信息錄入；（7）門診日志、出院登記、放射科登記、檢驗科登記各類登記本的登記工作，及抗結(jié)核處方各環(huán)節(jié)的漏報、漏登及質(zhì)量的自查工作并按月做好記錄；（8）結(jié)核病免費檢查的實施和抗結(jié)核藥品的發(fā)放、保管及登記；（9）各類監(jiān)測月、季度報表工作；（10）本單位結(jié)核病防治知識培訓。二、工作評價指標、疑似肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎及其他肺外結(jié)核網(wǎng)上錄入及時性、準確性、完整性98%，報告率100％，報告卡合格率100％?！?8％；≥95％，初診痰涂片陽性檢出率≥30％；痰涂片抗酸桿菌檢驗質(zhì)控陽性片符合率≥98％，陰性片符合率≥96％；《醫(yī)療機構(gòu)檢驗科痰檢抗酸桿菌結(jié)果登記本》、《醫(yī)療機構(gòu)放射科活動性肺結(jié)核病例首診登記本》，按要求做好結(jié)核病門診日志、出院登記、放射科登記、檢驗科登記工作，登記率≥98％。結(jié)防所應建立《初診病人登記本》、《結(jié)核病人登記本》、《結(jié)核病人實驗室登記本》對病人資料進行登記。%；規(guī)則服藥率≥95%，治療2月末痰菌陰轉(zhuǎn)率初治≥85％、復治≥75％，病人初陽治愈率≥90％，復陽治愈率≥75%。第八部分 健康教育工作一、工作指引（一）工作要求：有分管院長負責的健康教育領(lǐng)導小組、有職能科室負責全院健康教育工作，各臨床科室有專人具體負責健康教育工作。2醫(yī)療機構(gòu)要有健康教育規(guī)劃，制定健康教育工作制度，每年有年度計劃、總結(jié)。 、提供相應的健康教育辦公環(huán)境。，開展文體活動以增進職工健康。，提高醫(yī)護人員突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重點傳染病防治的宣傳水平和自我防護意識。，如宣傳櫥窗、宣傳欄等，宣傳內(nèi)容定期更新。，分發(fā)健康教育資料，并利用如健康咨詢、舉辦科普講座、召開患者座談會等多種形式堅持經(jīng)常性教育,向教育對象提供相應的健康信息。、隨診健康教育，對就診者有針對性的發(fā)放健康教育處方。，對病人及其家屬進行入院教育、治療過程中教育和出院教育。，創(chuàng)建無煙醫(yī)療機構(gòu)。，建立完整的健康教育檔案資料。（二）工作評價指標%；、病房均有固定的宣傳陣地，每季度更換不少于１次；%，自我防護知識知曉率達到80%以上；%以上；%以上。；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少開展1次面向社區(qū)居民的健康知識講座。 ,有經(jīng)費保障；、規(guī)范的健康教育檔案資料；第九部分 生物安全管理工作請按《廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于一、二級病原微生物實驗室生物安全的管理規(guī)定》（粵衛(wèi)[2009]73號）執(zhí)行。第 35 頁 共 35 頁