【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 主動(dòng)監(jiān)測(cè)；在疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下組織開(kāi)展對(duì)預(yù)防保健科、兒科、神經(jīng)內(nèi)科、傳染科、病案室等相關(guān)科室和人員的AFP病例監(jiān)測(cè)培訓(xùn)；協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行AFP病例調(diào)查、標(biāo)本采集并開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作；收集、補(bǔ)充AFP病例的臨床資料，提供給轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)。（1）AFP病例報(bào)告各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市在12小時(shí)、農(nóng)村在24小時(shí)內(nèi)以最快的方式報(bào)告到當(dāng)?shù)貐^(qū)、縣級(jí)市疾控機(jī)構(gòu)。報(bào)告內(nèi)容包括：發(fā)病地點(diǎn)、家長(zhǎng)姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等。區(qū)、縣級(jí)市疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)建立AFP病例專(zhuān)報(bào)記錄本，登記接到報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位、報(bào)告內(nèi)容、記錄人等內(nèi)容。（2）AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：所有區(qū)、縣級(jí)以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)、綜合性中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等均為AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),每旬開(kāi)展AFP病例主動(dòng)搜索工作。人口集中的鎮(zhèn)、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每旬開(kāi)展AFP病例主動(dòng)搜索工作；交通不便以及邊遠(yuǎn)的鎮(zhèn)、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)定期開(kāi)展AFP病例主動(dòng)搜索工作。主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作的內(nèi)容：（1）AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每旬開(kāi)展本院的AFP病例的主動(dòng)搜索；區(qū)、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)每旬對(duì)轄區(qū)內(nèi)AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展主動(dòng)搜索。（2）開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)，監(jiān)測(cè)人員應(yīng)到監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科、神經(jīng)內(nèi)科（或內(nèi)科）、傳染科的門(mén)診和病房、病案室等，查閱門(mén)診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談，主動(dòng)搜索AFP病例，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的AFP病例，應(yīng)按要求開(kāi)展調(diào)查和報(bào)告。AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于次旬2日前、以報(bào)表形式向轄區(qū)、縣級(jí)市疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告“AFP病例監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)旬報(bào)表”；AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如經(jīng)過(guò)核實(shí)未發(fā)現(xiàn)就診AFP病例，應(yīng)進(jìn)行 “零” 病例報(bào)告。2. 麻疹監(jiān)測(cè)在發(fā)現(xiàn)臨床診斷麻疹病例及疑似病例時(shí)，已具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，應(yīng)按網(wǎng)絡(luò)直報(bào)要求盡快報(bào)告，對(duì)不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，要在24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡，并提高病例報(bào)告的及時(shí)性、敏感性和完整性。首診醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)每一例疑似麻疹病例采集血標(biāo)本并協(xié)助疾控人員完成流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。預(yù)防保健科負(fù)責(zé)已報(bào)告麻疹病例的訂正及本醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻疹預(yù)防控制工作的督導(dǎo)。3. 新生兒破傷風(fēng)監(jiān)測(cè)加強(qiáng)新生兒破傷風(fēng)疑似病例的報(bào)告，及時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡并按網(wǎng)絡(luò)直報(bào)要求盡快報(bào)告，同時(shí)電話告知轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心并協(xié)助疾控人員完成流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。二、工作評(píng)價(jià)指標(biāo)和權(quán)重（總分100分）、卡介苗接種率和及時(shí)率等指標(biāo)符合規(guī)定的指標(biāo)要求；（10分），按時(shí)按規(guī)定上報(bào)相關(guān)疾病預(yù)防控制報(bào)表；（10分），符合安全接種要求；（10分）；（10分）；（10分），領(lǐng)用臺(tái)帳清楚；（10分）；（10分）、各種記錄齊全，帳苗相符；（10分）；（10分）（AFP）、麻疹、新生兒破傷風(fēng)報(bào)告率、及時(shí)率、標(biāo)本采集率等指標(biāo)符合規(guī)定的指標(biāo)要求。（10分）三、參考的國(guó)家法律法規(guī)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》《預(yù)防接種工作規(guī)范》《全國(guó)急性遲緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案》 第四部分 醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作一、工作指引，負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理與控制，制定相關(guān)制度、預(yù)案并監(jiān)督落實(shí)；，監(jiān)測(cè)對(duì)象符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作實(shí)際的需要；，及時(shí)分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染的危險(xiǎn)因素，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染病例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染的暴發(fā)，采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防與控制措施；；　　，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生，防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康；，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施；；，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求；、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室應(yīng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制規(guī)章制度、應(yīng)急和不斷改進(jìn)措施，分區(qū)明確、流程、方法合理，設(shè)施、設(shè)備、監(jiān)測(cè)符合要求；、設(shè)備、運(yùn)送工具和運(yùn)作流程，做好醫(yī)療廢物處理知識(shí)的培訓(xùn)工作，并及時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)效果的評(píng)估；建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理工作制度，有污水處理設(shè)備，并正常運(yùn)轉(zhuǎn)，排放前有監(jiān)測(cè)。二、工作評(píng)價(jià)指標(biāo)和權(quán)重（總分 100分）（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理工作（56分）（8分）（5分）（7分）（8分）（8分）（6分）（5分）（4分）（二）消毒供應(yīng)室醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理（10分）（1分）和應(yīng)急措施（出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染的反應(yīng)措施）（1分）；有持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)措施（1分）（1分）、流程合理（1分）、消毒、包裝與滅菌等設(shè)施（1分）與設(shè)備符合要求（1分）（1分）、頻率合理（1分）（1分）（三）口腔科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理（8分）（1分）與控制發(fā)生交叉感染的措施（1分）（1分）、方法（1分）、流程（1分）、監(jiān)測(cè)（1分）符合要求（2分）（四）內(nèi)鏡室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理（13分）1. 有內(nèi)鏡室醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理制度（1分）與措施（含持續(xù)改進(jìn)措施）（1分）2. 內(nèi)鏡滅菌合理（2分）3. 現(xiàn)場(chǎng)清洗、消毒、滅菌設(shè)施、設(shè)備的布局合理（1分）、流程符合要求（1分），登記清楚（1分）；統(tǒng)計(jì)酶液的領(lǐng)用量與使用量吻合（1分）4. 干燥（）、儲(chǔ)存（）設(shè)備符合要求；5. 機(jī)器及滅菌劑符合要求（），并按要求對(duì)滅菌劑濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)（1分）6. 打開(kāi)一個(gè)包直接查看清洗、消毒效果（1分）7. 清洗消毒人員的防護(hù)用品（）與防護(hù)方法正確（1分）（五）醫(yī)療廢物的管理（10分）1. 建立醫(yī)療廢物管理制度（）2. 培訓(xùn)（）3. 病房醫(yī)療廢物分類(lèi)存放情況（）4. 醫(yī)療廢物暫存地（）（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水管理（3分）（）2. 污水處理設(shè)備（1分）3. 污水處理專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理（），并培訓(xùn)上崗（），有一定的污水處理常識(shí)（）。三、參考的國(guó)家法律法規(guī)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（中華人民共和國(guó)主席令2004年）《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》（衛(wèi)生部令2004年）《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》（衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)88號(hào)2005）《消毒管理辦法》2002版（衛(wèi)生部令2002）《消毒技術(shù)規(guī)范》衛(wèi)生部　2002年《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)330號(hào)2005）《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004版）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]73號(hào)）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理辦法》（衛(wèi)生部令第48號(hào)2006年）1《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第380號(hào)2003年）1《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（衛(wèi)生部2003年）第五部分 慢性病防治工作一、死因監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作（一）組織機(jī)構(gòu)與制度1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立以院領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理小組，明確死因報(bào)告責(zé)任管理部門(mén)，制定工作管理和考核制度，建立規(guī)范的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的發(fā)放與保存、死亡個(gè)案資料收集、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》填寫(xiě)、報(bào)告、核對(duì)和查漏補(bǔ)報(bào)程序。2．責(zé)任科室要有專(zhuān)職或兼職的死因網(wǎng)絡(luò)報(bào)告人,每天上網(wǎng)報(bào)告死亡病例信息。，正確填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。（二）基本要求1．凡在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的死亡個(gè)案（包括到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)已死亡，院前急救過(guò)程中死亡、院內(nèi)診療過(guò)程中死亡）均應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的診治醫(yī)生作出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《死亡證》)。死亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過(guò)記錄在《死亡證》第二聯(lián)背面的調(diào)查記錄欄內(nèi)。2．新生兒死亡，包括出生時(shí)具有心跳、哭聲、呼吸、隨意肌運(yùn)動(dòng)或臍帶搏動(dòng)中的任一項(xiàng)生命現(xiàn)象的新生兒死亡，應(yīng)由診治醫(yī)生或接生員（助產(chǎn)士）填寫(xiě)《死亡證》；兒科、急診室發(fā)現(xiàn)小于28天的新生兒死亡，均應(yīng)填寫(xiě)《死亡證》。3．要指定專(zhuān)人每天收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的《死亡證》，并進(jìn)行第一級(jí)質(zhì)量審核，對(duì)存在疑問(wèn)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》 及時(shí)進(jìn)行核查，在14天內(nèi)完成對(duì)卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，網(wǎng)絡(luò)填報(bào)時(shí)，需要將《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實(shí)錄入，并進(jìn)行根本死因確定及編碼；留存死亡證第一聯(lián)，并建立臺(tái)帳登記。不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在14天內(nèi)以最快的通訊方式（傳真、郵寄）將填寫(xiě)完整的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》及副卡寄送屬地縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。并于每月10日前將上月填寫(xiě)完整的《死亡證》第二聯(lián)寄(送交)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轄區(qū)所在地的縣（區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)，并做好交接記錄。4．發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎死亡病例， 按照《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》進(jìn)行報(bào)告。二、腫瘤登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作（一）組織機(jī)構(gòu)與制度1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立以院領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的腫瘤登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理小組，明確腫瘤報(bào)告責(zé)任科室，制定工作管理制度，并列入本單位目標(biāo)責(zé)任制的考核內(nèi)容。2．責(zé)任科室要有專(zhuān)職或兼職的腫瘤登記報(bào)告人，定期上網(wǎng)報(bào)告腫瘤病例信息。、治療和病案整理的相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使之了解腫瘤登記的要求并能正確填寫(xiě)《廣州市腫瘤報(bào)告卡》。（二）基本要求1．報(bào)告對(duì)象和病種。戶(hù)籍在廣州市（包括區(qū)和縣級(jí)市）并被確診為惡性腫瘤（包括各種白血?。┮约爸袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤。2．報(bào)告程序和時(shí)限。報(bào)告責(zé)任管理部門(mén)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)報(bào)告卡片的收集、登記、輸入、寄送及卡片的質(zhì)量審核，責(zé)任人將收到的報(bào)告卡首先剔除重復(fù)卡，逐張審核填寫(xiě)質(zhì)量，不合格者返回重填，合格者逐張卡片登記入冊(cè)。并定期到門(mén)診、住院部、病案室以及病理、檢驗(yàn)、放射、超聲波、同位素等診斷科室核對(duì)，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的須及時(shí)補(bǔ)報(bào)。住院病人應(yīng)在病人出院或死亡10天內(nèi)完成《廣州市腫瘤報(bào)告卡》的填寫(xiě)，合格卡片經(jīng)審核后在20個(gè)工作日完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。３．填寫(xiě)卡片時(shí)要求完整、清楚。姓名、性別、年齡、出生年月、職業(yè)、文化程度及常住戶(hù)口地址這些基本項(xiàng)目不得有缺項(xiàng)。有病理檢查的病例必須填寫(xiě)病理學(xué)類(lèi)型。