【正文】 能將骨折處上下關節(jié)同時加以固定： ? (四 )骨斷端暴露，不要拉動．不要送回傷口內(nèi)。 ? (五 )暴露肢體末端以便觀察血運 ? (六 )固定傷肢后，如可能應將傷肢抬高。 ? (七 )如現(xiàn)場對生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定： ? (八 )預防休克。 六 骨折的固定方法 要根據(jù)現(xiàn)場的條件和骨折的部位采取不同的固定方式，固定要牢固，不能過松、過緊。在骨折和關節(jié)突出處要加襯墊，以加強固定和防止皮膚壓傷。 (一 )鎖骨骨折 鎖骨骨折多由摔傷或車禍引起。鎖骨變形，有血腫，肩部活動時疼痛加重。 (二 )上肢骨折 1．肱骨干骨折 肱骨干骨折由摔傷、撞傷和擊傷所致。上臂腫脹、瘀血、疼痛，有移位時出現(xiàn)畸形，上肢活動受限。神經(jīng)緊貼肱骨干，易損傷。固定時，骨折處要加厚墊保護以防止橈神經(jīng)損傷。 （三）下肢骨折 1股骨干骨折 股骨干粗大，骨折常由巨大外力，如車禍、高空墜落及重物砸傷所致，損傷嚴重，出血多，易出現(xiàn)休克。骨折后大腿腫脹、疼痛、變形或縮短。 2脛腓骨干骨折 脛腓骨干骨折骨折端易刺破小腿前方皮膚，造成骨外露。因此，在骨折處要加厚墊保護。出血、腫脹嚴重時會導致骨筋膜室綜合癥，造成小腿缺血、壞死。小腿骨折固定時切忌固定過緊。 （四）脊柱骨折 脊柱骨折可發(fā)生在頸椎和胸腰椎。骨折部移位壓迫脊髓能造成癱瘓。 1．頸椎骨折 頭部朝下摔傷或高速 行車時突然剎車，受傷后 頸部疼痛，四肢癱瘓，應 考慮有頸椎損傷，要立即 固定。 2．胸腰椎骨折 墜落傷、砸傷、交通傷等嚴重創(chuàng)傷后腰背疼痛，尤其有雙下肢癱瘓時應考慮胸腰椎骨折。疑有胸腰椎骨折時，禁止坐起或站立，以免加重損傷。固定方法同頸椎固定。 （五）骨盆骨折 骨盆受到強大的外力碰撞、擠壓發(fā)生骨折。 （六）開放性骨折 敷料覆蓋外露骨及傷口 在傷口周圍放置環(huán)行襯墊。繃帶包扎固定 夾板固定骨折 如出血多需要上止血帶 不要將外露的骨質還納，以免污染傷口深部，造成血管、神經(jīng)的再損傷 現(xiàn)場骨折固定注意事項 1．開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥物，保持傷口清潔 2肢體如有畸形、可按畸形位置固定 3臨時固定的作用只是制動，嚴禁當場整復 第五節(jié) 創(chuàng)傷的搬運護送 搬運、護送似乎是件簡單而平常的事情，是一個用力搬運和交通運輸問題，與醫(yī)療、急救無密切關系：然而，事實并非如此。搬運、護送不當可使危重病人在現(xiàn)場的救護前功盡棄。不少已被急救處理較好的病人．住往在不正確的運送途中病情加重、惡化；有些病人因經(jīng)不住路途顛簸或病情惡化，不能及時施以急救而喪失生命。 一、概述 隨著急救事件，尤其是在遠離家園的旅游度假、公共出差等情況下發(fā)生的急癥創(chuàng)傷的增多，人們認識到醫(yī)療救護運送是現(xiàn)場急救的重要內(nèi)容，是連結病人能否安全到達醫(yī)院而獲得全面有效救治過程的一個重要環(huán)節(jié)。 近 20年來，搬運護送的方法及工具有了很大的改變。裝備精良性能良好的救護車和艇船以及直升救護機、輕型噴氣式救護飛機等已構成醫(yī)療運輸?shù)闹匾獌?nèi)容。 但是 ， 無論怎樣的進步，病人從發(fā)病現(xiàn)場被搬運到擔架、救護車、飛機等過程．都要求救護人員掌握正確的救護搬運知識和技能。 創(chuàng)傷的搬運護送包括如何將傷病人從受傷現(xiàn)場搬出，以及現(xiàn)場救護后救護車等護送到醫(yī)院兩個方面。如從汽車駕駛室、倒塌的物體下、狹窄的坑道，旅游景點、家庭住宅區(qū)等搬出傷病人。 二 、 搬運護送的目的 ? 使受傷病人脫離危險區(qū)，實施現(xiàn)場救 護； ? 盡快使傷病人獲得專業(yè)醫(yī)療： ? 防止損傷加重： ? 最大限度地挽救生命，減輕傷殘。 三 、 搬運護送的原則 ? 迅速觀察受傷現(xiàn)場并判斷傷情 ? 做好傷員現(xiàn)場的救護，先救命后治傷 ? 先止血、包扎、固定后再搬運 ? 傷員體位要適宜、舒服 ? 不要無目的地移動傷員 ? 保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重 ? 動作輕巧、迅速，避免不必要的震動 ? 注意傷情變化，并及時處理 四 、 搬運護送的方法 （一）徒手搬運 1 拖行法 ： 現(xiàn)場環(huán) 境危險，必須將傷病人 移到安全區(qū)域．用此法。 2爬行法： 適用于在 狹小的空間及火災煙霧現(xiàn) 場的傷病人的搬運 3杠轎式 ： 為兩名救護人的搬運 4抱持法 ：用于運送受傷兒童和 體重輕的病人 5 扶行法 ：用來扶助傷勢輕微并能 自己行走的清醒病人 （二）擔架搬運 擔架是現(xiàn)場救護搬運中最方便的用具。有 2～ 4名人員，救護人員按救護搬運的正確方法將傷病人輕輕移上擔架，需要的話，做好固定。 1鏟式擔架 2毛毯擔抬法 現(xiàn)代創(chuàng)傷以嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)傷和同時多人受傷為特點。嚴重創(chuàng)傷可導致心、肺、腦和脊髓等重要臟器功能障礙，出血過多會導致休克甚至死亡。創(chuàng)傷現(xiàn)場救護要求快速、正確、有效。正確的現(xiàn)場救護能挽救傷病人生命、防止損傷加重和減輕傷病人痛苦，反之，可加重損傷，造成不可挽回的損失，以至危及生命。因此，普及創(chuàng)傷現(xiàn)場救護知識和技術十分必要。 總結 構建和諧社會離不開和諧的醫(yī)患關系。 做一個安全的醫(yī)生比做一個聰明的醫(yī)生更重要。 一切有利于病人的事情我們都愿意去做。 與大家共勉?。。?