基本藥物在常見感染性疾病和呼吸系統(tǒng)疾病中的合理應用-資料下載頁
2025-01-03 04:42本頁面
【正文】 孢唑林或苯唑西林 +慶大霉素或阿米卡星治療；年老體弱者，可選用頭孢曲松 +慶大霉素或阿米卡星治療。 目標抗菌治療：對病原明確的敗血癥（血培養(yǎng)證實），可根據(jù)不同細菌采用不同治療藥物，大腸埃希菌等腸桿菌科細菌可選擇頭孢曲松 +慶大霉素或阿米卡星；葡萄球菌可選用頭孢唑林或苯唑西林 +慶大霉素或阿米卡星治療；厭氧菌可選用青霉素 G、克林霉素、甲硝唑治療；念珠菌可選用氟康唑治療。 一般治療與對癥治療：敗血癥患者可以發(fā)生感染性休克、器官功能損害，可根據(jù)情況進行抗休克治療。 肺 結 核 概述 肺結核最常見的首次感染是有帶活菌的飛沫吸進呼吸道并附著于肺泡上皮引起，但結核菌的致病性和病變范圍及發(fā)病時間常取決于人體的免疫狀態(tài)，尤其是過敏性 和免疫二者之間的平衡。人感染結核菌后， 90%的人由于免疫機制健全而終身不發(fā)病。 臨床表現(xiàn) 全身中毒癥狀：發(fā)熱，多為午后低熱，夜間盜汗，疲乏無力，食欲不振，體重減輕等。 咳嗽咳痰 咯血 胸痛 呼吸困難 診斷要點 臨床癥狀和體征 實驗室檢查：結核菌素試驗、血沉、結核抗體 影像學檢查： X線、 CT 病原學檢查：痰菌 藥物治療：抗癆方案的選擇 初治涂陽病人： 2HRZE/4HR 復治涂陽病人： 2SHRZE/4HR 初治涂陰病人： 2SHRZ/2H3R3 慢性排菌者：根據(jù)藥敏試驗選擇敏感的主要及備 用藥組建，療程 1年為宜。 抗結核藥 分類及應用原則 根據(jù)其作用特點分為兩類： 對結核桿菌有殺滅作用的藥物：鏈霉素、異煙肼、利福平、比嗪酰 胺、左氧氟沙星等 對結核桿菌有抑制作用的藥物：乙胺丁醇、對氨基水楊酸等 抗結核藥應用原則： 早期用藥：藥物愈易滲入，對藥物的敏感性高，藥物療效好 聯(lián)合用藥：可增強療效、減輕毒性及耐藥性的產(chǎn)生 規(guī)律用藥：嚴格按照化療方案所規(guī)定的品種、劑量、給藥次數(shù)及間隔 時間給藥以保證穩(wěn)定的有效血藥濃度 注意用法：短時間內達到最高有效濃度比長時間維持低濃度療效好 定期監(jiān)測：定期檢查肝腎功能，及時調整藥物或劑量 常規(guī)抗癆藥物的副作用 INH：過敏反應、肝功能異常、周圍神經(jīng)炎 RFP：過敏反應、胃腸道不適、肝功能異常 PZA：尿酸增高、痛風性關節(jié)疼痛，亦可出現(xiàn)胃 腸道不適、肝功能異常 EMB：球后視神經(jīng)炎 SM：過敏反應、第 8對顱神經(jīng)損害、腎毒性 抗結核藥 不良反應的處理原則 化療前要了解患者的藥物過敏史及肝腎疾病史，對 有肝腎損害者要酌 情慎用抗結核藥物 要 向患者說明服用抗結核藥物可能出現(xiàn)的不良反應 ，囑其一旦出現(xiàn)不 良反應要及時報告醫(yī)生 口服抗結核藥物應晨間空腹頓服，若患者耐受性較差可由結防機構醫(yī) 生決定將空腹頓服改為飯后、睡前口服或分服 輕微不良反應如胃腸道反應、關節(jié)痛等可在醫(yī)生觀察指導下繼續(xù)用藥 若不良反應較重應及時報告結防機構并及時就診，經(jīng)臨床評估是否停 用引起不良反應藥物，但不得自行任意更改化療方案 若發(fā)生嚴重不良反應，應立即停藥并及時就診，同時按照藥物不良反 應報告規(guī)范治療 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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