基本藥物在常見感染性疾病和呼吸系統(tǒng)疾病中的合理應(yīng)用-資料下載頁
2025-01-03 04:42本頁面
【正文】 孢唑林或苯唑西林 +慶大霉素或阿米卡星治療；年老體弱者，可選用頭孢曲松 +慶大霉素或阿米卡星治療。 目標(biāo)抗菌治療：對病原明確的敗血癥（血培養(yǎng)證實），可根據(jù)不同細(xì)菌采用不同治療藥物，大腸埃希菌等腸桿菌科細(xì)菌可選擇頭孢曲松 +慶大霉素或阿米卡星；葡萄球菌可選用頭孢唑林或苯唑西林 +慶大霉素或阿米卡星治療；厭氧菌可選用青霉素 G、克林霉素、甲硝唑治療；念珠菌可選用氟康唑治療。 一般治療與對癥治療：敗血癥患者可以發(fā)生感染性休克、器官功能損害，可根據(jù)情況進(jìn)行抗休克治療。 肺 結(jié) 核 概述 肺結(jié)核最常見的首次感染是有帶活菌的飛沫吸進(jìn)呼吸道并附著于肺泡上皮引起，但結(jié)核菌的致病性和病變范圍及發(fā)病時間常取決于人體的免疫狀態(tài)，尤其是過敏性 和免疫二者之間的平衡。人感染結(jié)核菌后， 90%的人由于免疫機(jī)制健全而終身不發(fā)病。 臨床表現(xiàn) 全身中毒癥狀：發(fā)熱，多為午后低熱，夜間盜汗，疲乏無力，食欲不振，體重減輕等。 咳嗽咳痰 咯血 胸痛 呼吸困難 診斷要點(diǎn) 臨床癥狀和體征 實驗室檢查：結(jié)核菌素試驗、血沉、結(jié)核抗體 影像學(xué)檢查： X線、 CT 病原學(xué)檢查：痰菌 藥物治療：抗癆方案的選擇 初治涂陽病人： 2HRZE/4HR 復(fù)治涂陽病人： 2SHRZE/4HR 初治涂陰病人： 2SHRZ/2H3R3 慢性排菌者：根據(jù)藥敏試驗選擇敏感的主要及備 用藥組建，療程 1年為宜。 抗結(jié)核藥 分類及應(yīng)用原則 根據(jù)其作用特點(diǎn)分為兩類： 對結(jié)核桿菌有殺滅作用的藥物：鏈霉素、異煙肼、利福平、比嗪酰 胺、左氧氟沙星等 對結(jié)核桿菌有抑制作用的藥物：乙胺丁醇、對氨基水楊酸等 抗結(jié)核藥應(yīng)用原則： 早期用藥：藥物愈易滲入，對藥物的敏感性高，藥物療效好 聯(lián)合用藥：可增強(qiáng)療效、減輕毒性及耐藥性的產(chǎn)生 規(guī)律用藥：嚴(yán)格按照化療方案所規(guī)定的品種、劑量、給藥次數(shù)及間隔 時間給藥以保證穩(wěn)定的有效血藥濃度 注意用法：短時間內(nèi)達(dá)到最高有效濃度比長時間維持低濃度療效好 定期監(jiān)測：定期檢查肝腎功能，及時調(diào)整藥物或劑量 常規(guī)抗癆藥物的副作用 INH：過敏反應(yīng)、肝功能異常、周圍神經(jīng)炎 RFP：過敏反應(yīng)、胃腸道不適、肝功能異常 PZA：尿酸增高、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)疼痛，亦可出現(xiàn)胃 腸道不適、肝功能異常 EMB：球后視神經(jīng)炎 SM：過敏反應(yīng)、第 8對顱神經(jīng)損害、腎毒性 抗結(jié)核藥 不良反應(yīng)的處理原則 化療前要了解患者的藥物過敏史及肝腎疾病史，對 有肝腎損害者要酌 情慎用抗結(jié)核藥物 要 向患者說明服用抗結(jié)核藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng) ，囑其一旦出現(xiàn)不 良反應(yīng)要及時報告醫(yī)生 口服抗結(jié)核藥物應(yīng)晨間空腹頓服，若患者耐受性較差可由結(jié)防機(jī)構(gòu)醫(yī) 生決定將空腹頓服改為飯后、睡前口服或分服 輕微不良反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛等可在醫(yī)生觀察指導(dǎo)下繼續(xù)用藥 若不良反應(yīng)較重應(yīng)及時報告結(jié)防機(jī)構(gòu)并及時就診，經(jīng)臨床評估是否停 用引起不良反應(yīng)藥物，但不得自行任意更改化療方案 若發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并及時就診，同時按照藥物不良反 應(yīng)報告規(guī)范治療 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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