乳腺癌內(nèi)分泌治療概況-資料下載頁
2025-01-02 17:04本頁面
【正文】 卵巢切除”效果 ? 受侵器官： 軟組織受侵的有效率比肺肝轉(zhuǎn)移效果佳 ? 藥物毒副反應(yīng)： 較輕，一般狀況差、老年性病人較 適用 臨床用藥選擇 ?促性腺激素釋放激素 （ LHRH） 類似物 對性腺有直接抑制作用，是比較理想的替代卵巢去勢的方法。 ?TAM的療效穩(wěn)定，毒性低，失敗后用其它藥物仍有 25～ 30％的療效，而芳香化酶抑制劑和孕激素治療失敗后用 TAM有效率10％。故常用 TAM作為一線藥物。對全身狀況差、虛弱或食欲不振的骨轉(zhuǎn)移為主的病人， 孕激素 可作為一線藥物。 臨床用藥選擇 ?TAM與 TAM加其它內(nèi)分泌藥物 治療的隨機對照分析表明，除了 TAM加 強的松 略優(yōu)于 TAM單藥外，加其它激素即不增加療效，也不改善效應(yīng)時間。 ?有報到 TAM和 孕激素 每 2～ 8周交替治療，效果可能有所增加，還需進一步驗證。 ?TAM與化療的給藥順序：一般主張化療結(jié)束后 給予 TAM。因 TAM使細胞阻滯于G0/G1期。 轉(zhuǎn)移性乳腺癌的內(nèi)分泌治療原則 （ 1） ?治療目的： 在于緩解腫瘤引起的相關(guān)癥狀，在確保病人生存質(zhì)量的前體下 盡量 延長其生命 ?轉(zhuǎn)移的判定： 任何懷疑有轉(zhuǎn)移的病人都要仔細檢查， 確定 癥狀及轉(zhuǎn)移的部位，以盡量對病人進行 個體化 預(yù)后分析，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?（手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療等） 轉(zhuǎn)移性乳腺癌的內(nèi)分泌治療原則 （ 2） ?無病生存期： 無病生存期越 長 ，病人對內(nèi)分泌治療的效果越 好 。這種相關(guān)關(guān)系可能是因為無病生存期長則腫瘤細胞生長更慢， 細胞分化程度更高 ?首次治療： 首次內(nèi)分泌治療有效，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移后，用另一種內(nèi)分泌治療往往也有效 轉(zhuǎn)移性乳腺癌的內(nèi)分泌治療原 （ 3） ?有效率： 1/3未經(jīng)選擇的轉(zhuǎn)移性乳腺癌病人用內(nèi)分泌治療有效。 ER＋ 者有效率 50～ 60％，而 ER ＋ PR ＋ 者可達到 65～ 75％。二線內(nèi)分泌治療的有效率通常較難估計， 一般 一線有效，二線也有效，若無效，則二線治療有效率 30％。但對于軟組織和骨轉(zhuǎn)移二線或三線內(nèi)分泌治療往往會有價值，而內(nèi)臟轉(zhuǎn)移則效果不佳。 轉(zhuǎn)移性乳腺癌的內(nèi)分泌治療原則 （ 4） ?50歲， ER＋ ，病灶局限，無生命危險的病人首選副作用小的內(nèi)分泌治療。一 線內(nèi)分泌藥治療無效后改用二線藥物治療。大多數(shù)病人 最終 會對內(nèi)分泌治療失敗，屆時就該改用 化療 。 內(nèi)分泌治療的注意的幾個問題 ? 不了解、不相信內(nèi)分泌治療 ? 無計劃、無目的的應(yīng)用 ? 不測 ER或不根據(jù) ER的結(jié)果指導(dǎo)治療 ? 不觀察、不評估治療的近期效果 ? 不隨訪、不總結(jié)遠期效果 ? 不能合理安排內(nèi)分泌治療在綜合治療中的位置 誘導(dǎo)內(nèi)分泌治療 ?23屆圣安東尼奧國際乳腺癌大會報告： 154名不宜行保乳手術(shù)的絕經(jīng)后、 ER＋ 177。 PR＋的病人，分別給予 4個月的芳香化酶抑制劑或三苯氧胺。 ORR II期保乳手術(shù) 芳香化酶抑制劑 55％ 45％ 三苯氧胺 36％ 35％ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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