【正文】 后 。 ? 進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之 前 。 ? 接觸患者周圍環(huán)境及物品 后 。 ? 處理藥物或配餐 前 。 2個前 （保護(hù)處理對象）； 3個前后 (保護(hù)雙方 )； 3個后 （污染接觸后 ） 手衛(wèi)生的五個時刻 “先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征 ? 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 ? 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 洗 消 Bijie 95 第一步 掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步 手心對手背沿指縫相互搓擦 第三步 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步 雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗 六步洗手法 外科洗手與手消毒方法 應(yīng)遵循以下原則： ? 先洗手，后消毒。 ? 不同患者手術(shù)之間 、 手套破損或手被污染時， 應(yīng) 重新 進(jìn)行外科 洗手與手消毒 。 洗手 消毒 外科洗手方法與要求 ? 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲， 長度應(yīng)不超過指尖 。 ? 取適量的 清潔劑清洗 雙手、前臂和上臂下 1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 ? 流動水沖洗 雙手、前臂和上臂下 1/3。 ? 使用干手 物品擦干 雙手、前臂和上臂下 1/3。 ? 手消毒劑 涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下 1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min ； 雙手 前臂 上臂下 1/3 清洗 沖洗 擦干 消毒 2~6分鐘 我們的職責(zé)： ? 掌握手衛(wèi)生的六個指征，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生； ? 正確掌握七步洗手方法； ? 確保病人的病菌未通過我們的手傳播給其他病人或私自帶回自己家中。 醫(yī)療廢物規(guī)范管理 2023/1/16 100 醫(yī)療廢物相關(guān)法律 ? 定義 醫(yī)療廢物 ，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 醫(yī)療廢物分類、收集要求 ? 感染性 廢物 ? 病理性 廢物 ? 損傷性 廢物 ? 藥物性 廢物 ? 化學(xué)性 廢物 2023/1/16 101 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危 險的醫(yī)療廢物 ? 被病人血液 、 體液 、 排泄物污染的物品 :棉球 、 棉簽、 引流棉條 、 紗布及其他各種敷料 。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾 。 ? 病原體的培養(yǎng)基 、 標(biāo)本和菌種 、 毒種保存液 。 ? 各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本 。廢棄的血液 、 血清 。 ? 使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械 。 感染性廢物 （ 各科室） 2023/1/16 102 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等 手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織 、 器官等。 醫(yī)學(xué)實驗動物的組織 、 尸體 。 病理切片后廢棄的人體組織 、 病理臘塊等 。 病理性廢物 （手術(shù)室） 103 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器 。 醫(yī)用針頭 、 縫合針 。 各類醫(yī)用銳器 ， 包括：解剖刀 、 手術(shù)刀 、備皮刀 、 手術(shù)鋸等 。 載玻片 、 玻璃試管 、 玻璃安瓿等 。 損傷性廢物 （各科室） 104 過期 、 淘汰 、 變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品 。 廢棄的藥品 ， 抗生素 、 非處方類藥品 。 廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物：致癌性藥物 ， 如環(huán)孢霉素 、 環(huán)磷酰胺 ?？梢芍掳┬运幬?， 如：絲裂霉素 、 苯巴比妥等； 廢棄的疫苗 、 血液制品等 。 藥物性廢物 （例如：藥劑科） 2023/1/16 105 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑 . 廢棄的過氧乙酸 、 戊二醛等消毒劑 。 廢棄的汞血壓計 、 汞溫度計 。 化學(xué)性廢物（各科室） 107 禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。 禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非 貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢 物混入其他廢物和生活垃圾。 醫(yī)療廢物相關(guān)法律 我們的職責(zé) ? 嚴(yán)格分類放置，及時按照分類類別放置醫(yī)療廢物容器 。 ? 嚴(yán)格交接，做好登記。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù) 國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員感染案例 1. 青島、濟(jì)南、廣州、四川等醫(yī)院被 HIV陽性患者針頭扎傷的護(hù)士 ?? 2. 廣州某急診接診被砍十幾刀的刀傷患者 ,情況緊急 ,未做防護(hù) ,醫(yī)務(wù)人員手上 ,身上沾有很多患者血液 ,后該患者確診為HIV陽性。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ? 定義 ： 是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。 ? 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施： 洗手、戴口罩、戴手套、隔離衣、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩 種種不正確的戴口罩 擺設(shè) 您必須停止這些危險動作！ 職業(yè)暴露 ? 什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露 工作中被血源性傳播病人污染的針頭及其他 銳器刺破皮膚 ，或污染了皮膚粘膜，或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。 如果不慎被針刺傷， 如何處理？ 一擠二沖三消毒 在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。 禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 嚴(yán)禁局部擠壓 肥皂液和流動水沖洗 5~10分鐘 ， 被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗 。 3 安爾碘消毒傷口 針刺傷的處理 ? 4 向主管部門匯報并填寫銳器傷登記表 ? 5 請有關(guān)專家評估刺傷并指導(dǎo)處理 針刺傷的預(yù)防 ? 禁止用雙手分離污染的針頭和注射器； ? 禁止用手去弄彎針頭； ? 禁止用 雙手回套針頭帽 ； ? 禁止直接傳遞銳器； ? 禁止徒手?jǐn)y帶裸露針頭等銳器物； ? 及時將使用后的針頭等銳器物立即丟棄到銳器收集容器內(nèi)； ? 禁止直接接觸醫(yī)療垃圾。 ? 透析前常規(guī)做好病人血液 HBV、 HCV、 HIV檢查，急癥按陽性處理。 我們的職責(zé)： ? 保護(hù)我們自己，認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防； ? 不發(fā)生職業(yè)暴露； ? 發(fā)生職業(yè)暴露，立即報告科主任。 海恩 ——法則 ? 每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有 29起輕微事故和300起未遂先兆及 1000起事故隱患。 ? 海恩法則強(qiáng)調(diào)兩點： ? 一是事故發(fā)生是量的積累的結(jié)果。 ? 二是再好的技術(shù)，再完美的制度，在實際操作層面頁無法取代 人的素質(zhì) 和 人的責(zé)任心 。 謝 謝 大 家 ! 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH