醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)教材(ppt73頁(yè))-資料下載頁(yè)
2025-01-01 01:51本頁(yè)面
【正文】 為 洗手、手消毒或外科手消毒 的總稱(chēng)。 ? 洗手（ handwashing）： 用不含抗菌劑的普通肥皂 /液和流動(dòng)水洗手 ,僅能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。 ? 手消毒 (hand antisepsis)： 指用含抗菌劑肥皂 /液清洗和消毒劑擦手的過(guò)程。 ? 外科手消毒 (surgical hand antisepsis)： 清除或殺滅暫居菌和減少常居菌。外科手消毒劑常含有持續(xù)抗菌因子。 ? 手消毒劑 (hand antiseptic agent)： 指用于手部皮膚以減少手部皮膚細(xì)菌包括暫居菌和部分常居菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如乙醇、洗必泰、碘伏等。 ? 速干手消毒劑（ alcoholbased hand rub）： 指含有乙醇和護(hù)膚成分，并應(yīng)用于手部，以減少手部細(xì)菌的消毒劑。 一、洗手 洗手指征： ? 直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后； ? 接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后； ? 穿脫隔離衣前后，摘手套后； ? 進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前 ,處理污染物品之后； ? 當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。 洗手方法： ? 采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕； ? 取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫； ? 認(rèn)真揉搓雙手 至少 15秒鐘 ，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： ①掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓； ②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行； ③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓； ④右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； ⑤彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； ⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； ⑦必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。 ? 在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手霜護(hù)膚。 ⑴掌心對(duì)掌心搓揉 ⑵手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉 ⑶手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉 ⑷雙手互握搓揉手指 ⑸拇指在掌中搓揉 ⑹指尖在掌心中搓揉 洗手的注意事項(xiàng)： ? 洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。 ? 使用抗菌皂液的科室，在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。使用固體肥皂的科室，應(yīng)保持肥皂干燥，皂盒清潔。 ? 注意隨時(shí)清潔水龍頭開(kāi)關(guān)。 ? 手洗凈后應(yīng)用干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾每周至少清洗消毒一次。 二、手消毒 手消毒指征： ? 進(jìn)行無(wú)菌操作之前；診查、護(hù)理、治療免疫功能低下的病人之前； ? 進(jìn)入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病房等重點(diǎn)感染之前及離開(kāi) 。 ? 這些病房脫隔離衣后； ? 接觸未經(jīng)消毒的儀器和設(shè)備后； ? 雙手直接為傳染病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后； ? 接觸具有傳染性、血液、體液和分泌物之后；接觸被傳染性致病微生物污染的物品后； ? 需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性，如需戴無(wú)菌手套時(shí)。 醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用 速干手消毒劑 消毒雙手代替洗手 ，或進(jìn)行手消毒 ， 方法如下 : 取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手揉搓的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時(shí)注意覆蓋整個(gè)手部的皮膚，直至手部干燥，使整個(gè)雙手達(dá)到消毒的目的。 洗手劑降低手上細(xì)菌的能力 Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999. 0 60 180 分 log % 細(xì)菌降低 醇基擦手劑 (70% Isopropanol) 抗菌肥皂 (4% Chlorhexidine) 普通肥皂 消毒后時(shí)間 基線 較好 好 更好 普通肥皂 抗菌肥皂 醇基擦手劑 0123456B a s e l i n e 2 w e e k sA lc o h o l ru b So a p a n d w a t e rSelfreported skin score Dry Healthy 醇基擦手劑對(duì)皮膚的影響 ~醇基擦手劑對(duì)皮膚的影響較小 ~ Boyce J, Infect Control Hosp Epidemiol 2023。21(7):438441. 三、外科手消毒 外科手消毒的主要目的： ? 清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。 ? 將常居菌減少到最低程度。 ? 抑制微生物的快速再生。 外科手消毒的方法： ? 洗手前先摘除手部飾物，修剪指甲。 ? 取適量的皂液或其他清潔劑刷洗 雙手前臂和上臂下 1/3。 ? 在流動(dòng)水下沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3。 ? 用清潔毛巾徹底擦干。 ? 用消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下 1/3，包括指尖、指縫和拇指等；揉搓可使用海綿、其他揉搓用品或手；揉搓時(shí)間一般為 2～ 6分鐘。 ? 流動(dòng)水下沖凈。 ? 無(wú)菌巾擦干雙手、前臂和上臂下 1/3的皮膚。 外科手消毒的注意事項(xiàng)： ? 沖洗時(shí)避免水濺濕洗衣服； ? 在不沖洗時(shí)應(yīng)關(guān)閉流動(dòng)水； ? 在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持手指朝上 ， 使手的位臵高于肘部 ； ? 用后的指甲清潔器 、 揉搓用品如海棉等 ， 應(yīng)放到指定的容器中 ， 一用一消毒 。 ? 不能佩戴假指甲 。 手衛(wèi)生監(jiān)督 ? 是否按要求配備洗手液、速干手消毒劑，洗手設(shè)施、用品是否達(dá)到衛(wèi)生要求。 ? 是否按洗手指征和洗手程序洗手。 ? 是否按手消毒指征和手消毒程序進(jìn)行手消毒。 ? 手消毒效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果是否符合要求。 不符合要求的科室和（或）個(gè)人 , 責(zé)令整改，整改仍不符合要求的科室將給予適當(dāng)?shù)目哿P。 Thank you ! 謝 謝 ！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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