【正文】 為 洗手、手消毒或外科手消毒 的總稱。 ? 洗手（ handwashing）： 用不含抗菌劑的普通肥皂 /液和流動水洗手 ,僅能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 ? 手消毒 (hand antisepsis)： 指用含抗菌劑肥皂 /液清洗和消毒劑擦手的過程。 ? 外科手消毒 (surgical hand antisepsis)： 清除或殺滅暫居菌和減少常居菌。外科手消毒劑常含有持續(xù)抗菌因子。 ? 手消毒劑 (hand antiseptic agent)： 指用于手部皮膚以減少手部皮膚細菌包括暫居菌和部分常居菌數量的抗微生物物質，如乙醇、洗必泰、碘伏等。 ? 速干手消毒劑（ alcoholbased hand rub）： 指含有乙醇和護膚成分，并應用于手部，以減少手部細菌的消毒劑。 一、洗手 洗手指征： ? 直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后； ? 接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后； ? 穿脫隔離衣前后，摘手套后； ? 進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前 ,處理污染物品之后； ? 當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。 洗手方法： ? 采用流動水洗手，使雙手充分浸濕； ? 取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫； ? 認真揉搓雙手 至少 15秒鐘 ，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： ①掌心相對，手指并攏，相互揉搓； ②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行； ③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓； ④右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行； ⑤彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行； ⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行； ⑦必要時增加對手腕的清洗。 ? 在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手霜護膚。 ⑴掌心對掌心搓揉 ⑵手指交叉，掌心對手背搓揉 ⑶手指交叉，掌心對掌心搓揉 ⑷雙手互握搓揉手指 ⑸拇指在掌中搓揉 ⑹指尖在掌心中搓揉 洗手的注意事項： ? 洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物的部位等。 ? 使用抗菌皂液的科室，在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。使用固體肥皂的科室，應保持肥皂干燥，皂盒清潔。 ? 注意隨時清潔水龍頭開關。 ? 手洗凈后應用干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾每周至少清洗消毒一次。 二、手消毒 手消毒指征： ? 進行無菌操作之前；診查、護理、治療免疫功能低下的病人之前； ? 進入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病房等重點感染之前及離開 。 ? 這些病房脫隔離衣后； ? 接觸未經消毒的儀器和設備后； ? 雙手直接為傳染病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后； ? 接觸具有傳染性、血液、體液和分泌物之后；接觸被傳染性致病微生物污染的物品后； ? 需雙手保持較長時間抗菌活性，如需戴無菌手套時。 醫(yī)務人員手無可見污染物時，可以使用 速干手消毒劑 消毒雙手代替洗手 ，或進行手消毒 ， 方法如下 : 取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手揉搓的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達到消毒的目的。 洗手劑降低手上細菌的能力 Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999. 0 60 180 分 log % 細菌降低 醇基擦手劑 (70% Isopropanol) 抗菌肥皂 (4% Chlorhexidine) 普通肥皂 消毒后時間 基線 較好 好 更好 普通肥皂 抗菌肥皂 醇基擦手劑 0123456B a s e l i n e 2 w e e k sA lc o h o l ru b So a p a n d w a t e rSelfreported skin score Dry Healthy 醇基擦手劑對皮膚的影響 ~醇基擦手劑對皮膚的影響較小 ~ Boyce J, Infect Control Hosp Epidemiol 2023。21(7):438441. 三、外科手消毒 外科手消毒的主要目的： ? 清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。 ? 將常居菌減少到最低程度。 ? 抑制微生物的快速再生。 外科手消毒的方法： ? 洗手前先摘除手部飾物，修剪指甲。 ? 取適量的皂液或其他清潔劑刷洗 雙手前臂和上臂下 1/3。 ? 在流動水下沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3。 ? 用清潔毛巾徹底擦干。 ? 用消毒劑認真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下 1/3，包括指尖、指縫和拇指等；揉搓可使用海綿、其他揉搓用品或手；揉搓時間一般為 2～ 6分鐘。 ? 流動水下沖凈。 ? 無菌巾擦干雙手、前臂和上臂下 1/3的皮膚。 外科手消毒的注意事項： ? 沖洗時避免水濺濕洗衣服； ? 在不沖洗時應關閉流動水； ? 在整個手消毒過程中應保持手指朝上 ， 使手的位臵高于肘部 ； ? 用后的指甲清潔器 、 揉搓用品如海棉等 ， 應放到指定的容器中 ， 一用一消毒 。 ? 不能佩戴假指甲 。 手衛(wèi)生監(jiān)督 ? 是否按要求配備洗手液、速干手消毒劑，洗手設施、用品是否達到衛(wèi)生要求。 ? 是否按洗手指征和洗手程序洗手。 ? 是否按手消毒指征和手消毒程序進行手消毒。 ? 手消毒效果的監(jiān)測結果是否符合要求。 不符合要求的科室和（或）個人 , 責令整改，整改仍不符合要求的科室將給予適當的扣罰。 Thank you ! 謝 謝 ！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH