【正文】 1 醫(yī)院感染管理基本知識 護理部 ? 各位同仁：下午好！ 需要了解的主要內(nèi)容： ? 什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā) ? 醫(yī)院消毒、滅菌 ? 手衛(wèi)生 ? 醫(yī)療廢物分類管理 ? 職業(yè)危害與防護 醫(yī)院感染管理 醫(yī) 院 感 染 管 理 醫(yī)院感染概述 醫(yī)院感染管理 醫(yī)院感染監(jiān)測 抗感染藥物與醫(yī)院感染 醫(yī)院感染控制 ?醫(yī)院感染爆發(fā) 是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生 3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 疑似醫(yī)院感染爆發(fā) ? 疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn) 3例以上臨床癥侯群相識、懷疑有共同感染源的感染病例；或者 3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。 部分醫(yī)院感染 爆發(fā)事件回放 醫(yī)院感染 暴發(fā) “眼球”事件 ? 2023年 12月，宿州市市立醫(yī)院發(fā)生 10例接受白內(nèi)障手術治療的病人眼球醫(yī)源性感染，其中 9名病人單側(cè)眼球被摘除的惡性事件。 ? 該起惡性醫(yī)療損害事件是由于該院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機構(gòu)合作開展白內(nèi)障超聲乳化手術，嚴重違反診療技術所致。 “眼球”事件 ? 從該院 自制眼用平衡灌注液中檢出綠膿桿菌 ，灌注瓶有氣泡，消毒過期；醫(yī)院手術室布局、流程、環(huán)境、設施等不符合開展無菌手術的基本要求； 手術器械未清洗干凈 ，手術包滅菌時間、溫度、壓力不夠，有濕包；人工晶體等耗材包裝袋有破口而上臺前未發(fā)現(xiàn)；術中微創(chuàng)手術器械不能做到一人一用一滅菌；進口的人工晶體未經(jīng)注冊。 2023上海手術室醫(yī)院感染 暴發(fā)流行事例 某醫(yī)院兒科心臟術后 18例肺炎克雷白桿菌血液感染 某醫(yī)院心臟手術后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā) 檢測結(jié)果： 15個無菌手術包有 10個包檢出致病菌大腸埃希菌 2023年， 宿州 某醫(yī)院 10例接受白內(nèi)障手術治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中 9名患者的單眼眼球被摘除。 西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科從 2023年 8月 28日到 9月 16日期間共收治新生兒患者 94名，其中有 9名新生兒從 9月 3日開始發(fā)病，到 9月 15日先后死亡 8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認為， 8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴重的院內(nèi)感染事故。 給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。免去醫(yī)務部、 護理部、新生兒科主任、 護士長的職務。 事件直接經(jīng)濟損失估算 —— 3000萬！ 天津市薊縣婦幼保健院 5名新生兒死亡事件 2023年 3月 18日、 19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的 6名重癥患兒， 3月 22日 5名患兒死亡。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒 暖箱污染 嚴重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的 濕化瓶 沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務人員嚴重缺乏醫(yī)院感染防控相關知識。該院新生兒病區(qū) 布局及工作流程 完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的要求，不能保證病人安全。 院長、副院長、醫(yī)務科主任、新生兒科主任、新生兒科護士長被撤銷職務。 ? 死者家屬分別獲賠 18萬 2023件又一件讓人震驚的感染事件 ? 貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采血行為的重大醫(yī)療事故確認 64人 7年前輸血感染丙肝。 ? 被感染的 64人中， 43人需要抗病毒治療， 21人需定期隨訪 ? 目前，平塘縣已落實 。平塘縣人民醫(yī)院原院長已被刑事拘留！ 2023年院感暴發(fā)事件頻頻曝光 貴州 14名孕婦剖腹產(chǎn)感染 ,傷口久治不愈 ! 2023年 9月以來德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個共同癥狀折磨這些產(chǎn)婦 —— 看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。導致該事件發(fā)生的誘因已確定為 手術切口感染非結(jié)核分支桿菌。 汕頭產(chǎn)婦切口感染事件 ? 2023年 10月 9日至 12月 27日，汕頭潮陽區(qū)華僑醫(yī)院 38名剖宮產(chǎn)中， 18名發(fā)生手術切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于 手術器械滅菌不合格 導致，病原菌為快速生長型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術器械清洗不徹底，存有血跡；手術用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能達到滅菌效果，對部分手術器械及物品的滅菌效果未實施有效監(jiān)測，手術用的外科手消毒劑不達標 深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染！ 1998年 4月 3日～ 5月 27日共手術 292例，發(fā)生切口感染 166例，切口感染率為 %. 術后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長時間不能治愈。患者感染的主要是“龜型分枝桿菌”。由于這一類感染極為罕見，國內(nèi)外都缺乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手術器械進行滅菌的戊二醛濃度配制錯誤。 戊二醛用于手術器械滅菌濃度應為 2%，浸泡 10小時，而該院制劑員將新購進未標明有效濃度的戊二醛（濃度為 1%）當作 20%的稀釋 200倍供有關科室使用，致使浸泡手術器械的戊二醛濃度僅為 %，且長達半年之久未能發(fā)現(xiàn)。由于有關人員對病人極端不負責任，直接導致這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。 46人索賠兩千多萬 ? 結(jié)論：戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染，從而引起切口感染 感染后千瘡百孔的手術切口 確保病人及醫(yī)護人員免遭醫(yī)院感染 我們的責任 護佑生命 ===來自設計 思考 行動 四川安縣桑棗中學，由于校長 葉志平加固了豆腐渣教學樓 ,并且在 4年里堅持組織學生緊急疏散演習，因此在大地震中全校師生無一傷亡 2200余名教職員工， 1分 40秒安全撤離到學校操場。 扁鵲的認識 治病于未發(fā) —— 大哥 治病于微發(fā) —— 二哥 外科手術 —— 扁鵲 最重要的是 —— 防患于未然 《 醫(yī)院感染管理辦法 》 我國醫(yī)院感染的法制時代 ?有關醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標準、文件 20230817 ? 法律 ? 2023年 《 中華人民共和國傳染病防治法 》 ? 法規(guī) ? 2023年 《 醫(yī)療廢物管理條例 》 ? 2023年 《 艾滋病防治條例 》 ? 規(guī)章 ? 2023年 《 消毒管理辦法 》 ? 2023年 《 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 》 ? 2023年 《 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行） 》 ? 2023年 《 醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法 》 ? 2023年 《 醫(yī)院感染管理辦法 》 我國醫(yī)院感染的法制時代 ?有關醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標準、文件 20230817 ? 規(guī)范及標準 ? 2023年 醫(yī)院感染診斷標準 (試行 ).doc ? 2023年 醫(yī)療廢物分類目錄 .doc ? 2023年 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定 .doc ? 2023年 抗菌藥物臨床應用指導原則 .doc ? 2023年 內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（ 2023年版） .doc ? 2023年 醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則 (試行 ).doc ? 2023年 醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范 .doc ? 2023年 血液透析器復用操作規(guī)范 .doc ? 2023年 衛(wèi)生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知 .doc ? 2023年 醫(yī)院感染暴發(fā)