【正文】 環(huán)境傳播 易感人群 感染源 器械傳播 易感人群 感染源 診療傳播 易感人群 感染源 醫(yī)療傳播 易感人群 感染源 醫(yī)療傳播 易感人群 醫(yī)院感染的傳播鏈 無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！ 2023/1/16 感染傳播途徑 防止醫(yī)院感染您應(yīng)做什么？ 學(xué)習(xí) 遵章 醫(yī)務(wù)人員在院感管理中職責(zé) 1. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。由于有關(guān)人員對(duì)病人極端不負(fù)責(zé)任，直接導(dǎo)致這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。由于這一類感染極為罕見(jiàn)，國(guó)內(nèi)外都缺乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手術(shù)器械進(jìn)行滅菌的戊二醛濃度配制錯(cuò)誤。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術(shù)器械清洗不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對(duì)部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo) 深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染！ 1998年 4月 3日～ 5月 27日共手術(shù) 292例，發(fā)生切口感染 166例，切口感染率為 %. 術(shù)后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長(zhǎng)時(shí)間不能治愈。 汕頭產(chǎn)婦切口感染事件 ? 2023年 10月 9日至 12月 27日，汕頭潮陽(yáng)區(qū)華僑醫(yī)院 38名剖宮產(chǎn)中， 18名發(fā)生手術(shù)切口感染。一個(gè)共同癥狀折磨這些產(chǎn)婦 —— 看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實(shí)已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。 ? 被感染的 64人中， 43人需要抗病毒治療， 21人需定期隨訪 ? 目前，平塘縣已落實(shí) 。 院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長(zhǎng)被撤銷職務(wù)。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒 暖箱污染 嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。免去醫(yī)務(wù)部、 護(hù)理部、新生兒科主任、 護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從 2023年 8月 28日到 9月 16日期間共收治新生兒患者 94名，其中有 9名新生兒從 9月 3日開(kāi)始發(fā)病，到 9月 15日先后死亡 8例。 “眼球”事件 ? 從該院 自制眼用平衡灌注液中檢出綠膿桿菌 ，灌注瓶有氣泡，消毒過(guò)期；醫(yī)院手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等不符合開(kāi)展無(wú)菌手術(shù)的基本要求； 手術(shù)器械未清洗干凈 ，手術(shù)包滅菌時(shí)間、溫度、壓力不夠，有濕包；人工晶體等耗材包裝袋有破口而上臺(tái)前未發(fā)現(xiàn)；術(shù)中微創(chuàng)手術(shù)器械不能做到一人一用一滅菌；進(jìn)口的人工晶體未經(jīng)注冊(cè)。 部分醫(yī)院感染 爆發(fā)事件回放 醫(yī)院感染 暴發(fā) “眼球”事件 ? 2023年 12月，宿州市市立醫(yī)院發(fā)生 10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人眼球醫(yī)源性感染，其中 9名病人單側(cè)眼球被摘除的惡性事件。1 醫(yī)院感染管理基本知識(shí) 護(hù)理部 ? 各位同仁：下午好！ 需要了解的主要內(nèi)容： ? 什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā) ? 醫(yī)院消毒、滅菌 ? 手衛(wèi)生 ? 醫(yī)療廢物分類管理 ? 職業(yè)危害與防護(hù) 醫(yī)院感染管理 醫(yī) 院 感 染 管 理 醫(yī)院感染概述 醫(yī)院感染管理 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 抗感染藥物與醫(yī)院感染 醫(yī)院感染控制 ?醫(yī)院感染爆發(fā) 是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 疑似醫(yī)院感染爆發(fā) ? 疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn) 3例以上臨床癥侯群相識(shí)、懷疑有共同感染源的感染病例；或者 3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。 ? 該起惡性醫(yī)療損害事件是由于該院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，嚴(yán)重違反診療技術(shù)所致。 2023上海手術(shù)室醫(yī)院感染 暴發(fā)流行事例 某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后 18例肺炎克雷白桿菌血液感染 某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染暴發(fā) 檢測(cè)結(jié)果： 15個(gè)無(wú)菌手術(shù)包有 10個(gè)包檢出致病菌大腸埃希菌 2023年， 宿州 某醫(yī)院 10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中 9名患者的單眼眼球被摘除。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為， 8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。 給予西安交大一附院院長(zhǎng)馬愛(ài)群、副院長(zhǎng)呂毅撤職處分。 事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算 —— 3000萬(wàn)！ 天津市薊縣婦幼保健院 5名新生兒死亡事件 2023年 3月 18日、 19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來(lái)的 6名重癥患兒， 3月 22日 5名患兒死亡。該院新生兒吸氧所用的 濕化瓶 沒(méi)有更換，消毒液濃度也不合格。該院新生兒病區(qū) 布局及工作流程 完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證病人安全。 ? 死者家屬分別獲賠 18萬(wàn) 2023件又一件讓人震驚的感染事件 ? 貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采血行為的重大醫(yī)療事故確認(rèn) 64人 7年前輸血感染丙肝。平塘縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)已被刑事拘留！ 2023年院感暴發(fā)事件頻頻曝光 貴州 14名孕婦剖腹產(chǎn)感染 ,傷口久治不愈 ! 2023年 9月以來(lái)德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。導(dǎo)致該事件發(fā)生的誘因已確定為 手術(shù)切口感染非結(jié)核分支桿菌。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于 手術(shù)器械滅菌不合格 導(dǎo)致，病原菌為快速生長(zhǎng)型分支桿菌。患者感染的主要是“龜型分枝桿菌”。 戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為 2%，浸泡 10小時(shí)，而該院制劑員將新購(gòu)進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊二醛（濃度為 1%）當(dāng)作 20%的稀釋 200倍供有關(guān)科室使用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為 %，且長(zhǎng)達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn)。 46人索賠兩千多萬(wàn) ? 結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染 感染后千瘡百孔的手術(shù)切口 確保病人及醫(yī)護(hù)人員免遭醫(yī)院感染 我們的責(zé)任 護(hù)佑生命 ===來(lái)自設(shè)計(jì) 思考 行動(dòng) 四川安縣桑棗中學(xué)，由于校長(zhǎng) 葉志平加固了豆腐渣教學(xué)樓 ,并且在 4年里堅(jiān)持組織學(xué)生緊急疏散演習(xí)，因此在大地震中全校師生無(wú)一傷亡 2200余名教職員工， 1分 40秒安全撤離到學(xué)校操場(chǎng)。 2. 掌握抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。 4. 掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)法定傳染病 , 按 《 傳染病防治法 》 的規(guī)定報(bào)告。 7. 工作人員自身感染時(shí)應(yīng)接受合適的治療 ,采取措施防止將自身感染傳播給其他人 , 特別是病人。 掌握各部位 醫(yī)院感染診斷 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 下列情況屬于醫(yī)院感染： ，規(guī)定入院 48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 （膿毒血癥遷徙灶除外），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染 4. 新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染 .（經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染） ，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染 6. 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染 34 醫(yī)院感染定義 ? 名詞術(shù)語(yǔ) ? 醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入