冠狀動(dòng)脈疾病醫(yī)療及抗栓治療管理知識(shí)分析-資料下載頁
2025-01-01 03:13本頁面
【正文】 用 GPIIb/IIIa拮抗劑或肝素的病人，在PCI期間我們建議使用 Bivalirudin（ 射繼以 ） （證據(jù) 1A）216。 對(duì)于血栓事件低危的 PCI病人，我們建議Bivalirudin可作為肝素的選擇之一與 GPIIb/IIIa拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用 （證據(jù) 1B）216。 對(duì)于出血風(fēng)險(xiǎn)高的 PCI病人，我們推薦 Bivalirudin與 GPIIb/IIIa拮抗劑聯(lián)用優(yōu)于肝素與 GPIIb/IIIa拮抗劑聯(lián)用 （證據(jù) 1B）PCI中的抗拴治療216。 對(duì)于無其他抗凝治療適應(yīng)癥的 PCI病人，我們反對(duì)PCI術(shù)后常規(guī)使用華法令（或其他維生素 K拮抗劑） （證據(jù) 1A）維生素 K拮抗劑AMI病人的抗栓治療急性心肌梗死病人216。 ST段抬高的急性心肌梗死病人，不管是否接受溶栓治療，建議給予阿司匹林治療，在初診時(shí)予 160－325mg口服，隨后無限期治療，每天 75－ 162mg口服 （證據(jù) IA類）阿司匹林急性心肌梗死病人216。 對(duì)阿司匹林過敏的病人，作為阿司匹林替代用藥，建議應(yīng)用氯吡格雷，負(fù)荷量 300mg，每天 75mg維持 (證據(jù) 2C類 )氯吡格雷急性心肌梗死病人216。 對(duì)于具有高度的全身或靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的病人（前壁心肌梗死，泵衰竭，先前的栓子史，心房顫動(dòng)，或左心室血栓），建議應(yīng)用鏈激酶溶栓時(shí)給予靜脈普通肝素 （證據(jù) 1C＋類）216。 對(duì)于急性心肌梗死接受 rtPA， TNK, 或 rPA溶栓的病人 , 建議給予體重校正的肝素量 (60 U/kg 沖擊量，最大量 4,000 U) 隨后 12 U/kg/h (最大量 1,000U/h )維持 48小時(shí)，調(diào)整劑量保持 aPTT 在 50至 75秒 (證據(jù) 1C類 ) 普通肝素急性心肌梗死病人216。 年齡 ≦75 歲，腎功能良好（在男性，肌酐 ≦ mg/dL 和女性肌酐 ≦ mg/dL)，建議應(yīng)用 TNK和依諾肝素 (30mg靜脈沖擊量，隨后以 1 mg/kg皮下注射，q12h，用到 7天 ) （證據(jù) 2B類）低分子肝素急性心肌梗死病人216。 推薦標(biāo)準(zhǔn)劑量的瑞特普酶 或 TNK，不建議使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的阿昔單抗和半量的瑞特普酶 或 TNK與低劑量的 UFH的聯(lián)合應(yīng)用 (證據(jù) 1B類 )216。 建議臨床醫(yī)生鏈激酶不和任何 GP IIb/IIIa 抑制劑聯(lián)合應(yīng)用 (證據(jù) 2B類 )GPII b/IIIa受體拮抗劑急性心肌梗死病人216。 對(duì)于應(yīng)用鏈激酶溶栓治療的急性心肌梗死病人，不推薦臨床醫(yī)生常規(guī)應(yīng)用 bivalirudin (證據(jù) 2A類 )216。 對(duì)于已知或可疑的 HIT病人，準(zhǔn)備接受纖溶治療，建議給予水蛭素和 tPA (證據(jù) 1A)或 bivalirudin 和鏈激酶 (證據(jù) 2A類 )直接凝血酶抑制劑指南到臨床實(shí)踐的轉(zhuǎn)化指南到臨床實(shí)踐的轉(zhuǎn)化216。 分發(fā)印刷或電子版的指南 216。 醫(yī)務(wù)人員參加會(huì)議、演講、工作組或接受訓(xùn)練 216。 現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用指南改變醫(yī)療行為 216。 計(jì)算機(jī)編程，促使醫(yī)生根據(jù)臨床特定的問題實(shí)施以指南為依據(jù)的醫(yī)療決策 216。 從患者的角度給予醫(yī)生一些信息，目的是改變醫(yī)療行為 216。 一段時(shí)間后對(duì)臨床情況的總結(jié) ：聽證或反饋 謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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