合理用藥(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn))-資料下載頁(yè)
2025-01-01 01:21本頁(yè)面
【正文】 物轉(zhuǎn)化 (biotransformation) 又稱(chēng)代謝，機(jī)體對(duì)藥物的化學(xué)處理過(guò)程 藥物 代謝 大多數(shù)活性降低 ,水溶性增大 代謝 少部分活性增強(qiáng)或毒性增大 代謝 并非解毒過(guò)程 藥物代謝過(guò)程 氧化 還原 水解 結(jié)合 一相 二相 ：肝臟 腸 腎臟 肺 神經(jīng) 肌肉等 主講教師 :李增利 71體內(nèi)過(guò)程第三章 藥物代謝動(dòng)力學(xué)；微粒體酶（肝藥酶）非微粒體酶藥酶誘導(dǎo)劑 ；使肝藥酶活性增強(qiáng)的藥物藥酶抑制劑 ； ……………… 減弱 ……肝藥酶；功能；混合功能酶 組成；主要成分； P450，呈氧化作用 特點(diǎn)；專(zhuān)一性不強(qiáng) 有飽和性，易受藥物作用影響意義 :合用時(shí) 誘導(dǎo)劑減弱其他藥物作用抑制劑增強(qiáng)其他藥物作用增強(qiáng)或減弱自身作用常見(jiàn)誘導(dǎo)劑： 巴比妥 利福平 乙醇常見(jiàn)抑制劑： 氯霉素 異煙肼 香豆素 主講教師 :李增利 72途徑： ① 腎小球?yàn)V過(guò) ② 腎小管重吸收 遵循簡(jiǎn)單擴(kuò)散規(guī)律 ③ 腎小管分泌 有肝腸循環(huán) 肺、腸、唾液、淚腺、汗腺體內(nèi)過(guò)程第三章 藥物代謝動(dòng)力學(xué)五、 排泄 藥物及代謝產(chǎn)物經(jīng)排泄器官或分泌器官排出體外的過(guò)程 主講教師 :李增利 73C—T 曲線： 反應(yīng)血藥濃度與時(shí)間之間的函數(shù)關(guān)系 ,借以計(jì)算藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)體內(nèi)過(guò)程第三章 藥物代謝動(dòng)力學(xué)第二節(jié) 藥物體內(nèi)的速率過(guò)程 一、 CT (時(shí)量 )曲線 主講教師 :李增利 74體內(nèi)過(guò)程第三章 藥物代謝動(dòng)力學(xué)二、速率類(lèi)型 速率類(lèi)型有兩種： （ first order kiis） 血漿中藥物消除的速率與血藥濃度成正比，又稱(chēng)恒比消除。其半衰期 是常數(shù)，多數(shù)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)方式 。dCdt=KC1表達(dá)式為； :血漿中藥物在單位時(shí)間按常量消除的方式，又稱(chēng)恒量消除。少數(shù)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)方式。 表達(dá)式 :=KcC0 半衰期是 變化值 （不固定） 主講教師 :李增利 75體內(nèi)過(guò)程第三章 藥物代謝動(dòng)力學(xué)lgC T 主講教師 :李增利 76TlgC 一級(jí)動(dòng)力學(xué) 呈線性 零級(jí)動(dòng)力學(xué) 呈非線性2023.9主講教師 :李增利 77 :小劑量以一級(jí)速率轉(zhuǎn)運(yùn)，大劑量以零級(jí)速率轉(zhuǎn)運(yùn)。少數(shù)藥物如水楊酸，乙醇等速率過(guò)程第三章 藥物代謝動(dòng)力學(xué)二、速率類(lèi)型時(shí)間 (h)血藥濃度（181。g/mL）阿司匹林不同劑量的量效曲線零級(jí)速率一級(jí)速率 主講教師 :李增利 78 主講教師 :李增利 79體內(nèi)過(guò)程第三章 藥物代謝動(dòng)力學(xué)房室概念與房室模型 人為將整體分為 中央室 和 周邊室 藥物 藥物 靜注一房室模型： 靜注二房室模型2023.9 主講教師 :李增利 80消除 中央室周邊室消除體內(nèi)過(guò)程第三章 藥物代謝動(dòng)力學(xué)三、藥動(dòng)學(xué)模型一室模型 中央室 周邊室Dcdt物理模型 ↓ 藥物 ↓指數(shù)方程 C=C0ekt ↓直線方程 logC=logC0K/t=KC微分方程0級(jí)一級(jí)算術(shù)坐標(biāo)時(shí)間0級(jí)一級(jí)對(duì)數(shù)坐標(biāo)時(shí)間 81主講教師 :李增利一房室模型速率過(guò)程： ① 藥物進(jìn)人體迅速均勻分布 ② 以一級(jí)速率消除 ③CT 曲線只出現(xiàn)消除相 二房室模型 ① 藥入機(jī)體，首先分布中央室 ② 以零級(jí)速率消除 ③ 迅速向外周室分布 曲線有兩個(gè)時(shí)相2023.9 主講教師 :李增利 82體內(nèi)過(guò)程第三章 藥物代謝動(dòng)力學(xué)四、藥動(dòng)學(xué)參數(shù)： (Cmax)達(dá)峰時(shí)間 (Tmax) ；口服藥物經(jīng)胃腸吸收，首次經(jīng)過(guò)門(mén)靜脈和肝臟、被代謝滅活，進(jìn)入血液循環(huán)量減少的現(xiàn)象 ,常用 % 表示 ： ： 主講教師 :李增利 83體內(nèi)過(guò)程第三章 藥物代謝動(dòng)力學(xué)Vd(L)=Vd值大，易分布，血中少，組織中多…… 小，難 …… ， …… 多， ……… 少 表觀分布容積；指體內(nèi)藥物總量按血藥濃度溶解時(shí)所需要的體液總量（理論值） 主講教師 :李增利 84體內(nèi)過(guò)程第三章 藥物代謝動(dòng)力學(xué) (halflive,t1/2)： 血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間。 由一級(jí)動(dòng)力學(xué)公式求得 t1/2= 意義： ① 藥物消除快慢 。機(jī)體消除藥物的能力 ② 與藥物轉(zhuǎn)化的關(guān)系 ③ 分類(lèi)：超短效 t1/2 ≤1h。 短效類(lèi)為 14h； 中效類(lèi)為 48h；長(zhǎng)效類(lèi) 824h ④ 肝腎功不良， t1/2可延長(zhǎng) (clearance,CL)：指單位時(shí)間內(nèi)，機(jī)體將多少容積血漿中藥物全部清除干凈，單位用 mL/min或 L/h CL=KV d=:李增利 83體內(nèi)過(guò)程第三章 藥物代謝動(dòng)力學(xué) 主講教師 :李增利84體內(nèi)過(guò)程第三章 藥物代謝動(dòng)力學(xué)五、多次給藥的 C—T 曲線 穩(wěn)態(tài)濃度 :等量等間隔多次給藥 ,血藥濃度呈鋸齒形上升 ,約經(jīng)過(guò) 5個(gè) t1/2,達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度 (Css)；首次采用負(fù)荷劑量 ,迅速達(dá)穩(wěn)態(tài) 。減量增加次數(shù)，波動(dòng)減少；每日劑量與Css成正比；停藥 5個(gè) t1/2后，體內(nèi)藥物基本消除完。 掌握影響因素，制定合理治療方案 第一節(jié)、藥物因素 第三章 影響藥物作用的因素 主講教師 :李增利 87一、藥學(xué)因素一 )理化性質(zhì) 有機(jī)酸 有機(jī)堿二 )藥物劑型 儲(chǔ)存與配制 三、給藥方法 消化道 注射給藥 呼吸道 皮膚黏膜 主講教師 :李增利 88第三章 影響藥物作用的因素藥物相互作用 (體外 )配伍禁忌 四、藥物相互作用 (體內(nèi) )協(xié)同作用 1）相加作用 2）增強(qiáng)作用 3）增敏作用協(xié)同亦會(huì)增加不良反應(yīng)拮抗作用 1）生理性拮抗 2）藥理性拮抗 3）生化性拮抗 4）化學(xué)拮抗第二節(jié)、機(jī)體因素 一、生理因素 1）小兒 2）老人二、精神 因素 主講教師 :李增利 89三、疾病因素 四、遺傳 因素 高敏性第三章 影響藥物作用的因素 主講教師 :李增利 90 低敏性 特異質(zhì) 五、時(shí)間因素六、其他 吸煙 飲酒 飲食 鍛煉生活習(xí)慣第三章 影響藥物作用的因素 主講教師 :李增利 91第三章 影響藥物作用的因素第三節(jié)、合理用藥目的 。 安全 有效 經(jīng)濟(jì) 方便要求 。 ,采用適當(dāng)?shù)膭┬?、劑量、給藥途徑和療程 . ,做到個(gè)體化 ，及科學(xué)配伍 主講教師 :李增利 92 復(fù)習(xí) ,分布容積 ,生物利用度 ,血漿清除率意義再見(jiàn) 主講教師 :李增利 93謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1