【正文】 衛(wèi)生室人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)聘用，符合條件的人員，可參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)人員公開(kāi)招聘，擇優(yōu)聘用。 2．村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)不單獨(dú)設(shè)置帳目，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算管理。 3．村衛(wèi)生室的資產(chǎn)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。 4. 完善保障措施，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) ★ 關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問(wèn)題 ?主要原因 ?政策層面 ?認(rèn)識(shí)層面 ?經(jīng)濟(jì)層面 ?推進(jìn)建設(shè)的幾點(diǎn)建議 ★ 關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問(wèn)題 ?政策層面 ?國(guó)家政策 ?《 中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn) 》 明確：大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。也就是明確村衛(wèi)生室為是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底。同時(shí)，《 意見(jiàn) 》 又對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)的闡述 ：采取多種形式支持村衛(wèi)生室的建設(shè)。 ? 2023年 12月 10日 《 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn) 》 中： 對(duì)村衛(wèi)生室主要通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。鼓勵(lì)各地在房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置以及人員培訓(xùn)等方面對(duì)村衛(wèi)生室給予一定扶持，并采取多種形式對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行補(bǔ)助。 ★ 關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問(wèn)題 ?政策層面 ?我省現(xiàn)狀 ?舉辦模式多樣：有 衛(wèi)生院下設(shè)舉辦 的、有 村集體舉辦 的、有 鄉(xiāng)醫(yī)個(gè)人舉辦 或 多個(gè)鄉(xiāng)醫(yī)共同舉辦 的等多種形式， ?五個(gè)“不”問(wèn)題： 布局不合理 。村衛(wèi)生室大多分布在交通便利、經(jīng)濟(jì)條件好的村，相對(duì)過(guò)剩與嚴(yán)重不足并存。 運(yùn)行不規(guī)范 。由于村衛(wèi)生室雖名義上是村集體開(kāi)辦，但實(shí)質(zhì)上還是個(gè)體診所性質(zhì)，難以做到“四有、五統(tǒng)一”。 場(chǎng)所不規(guī)范 。村衛(wèi)生室大多設(shè)在私人住宅內(nèi)，生活區(qū)與醫(yī)療區(qū)不分，而業(yè)務(wù)用房面積也嚴(yán)重不足。設(shè)施不配套。醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋，基本上都是“老三件”（聽(tīng)診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)），消毒隔離設(shè)施不全。 管理不到位 。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只在業(yè)務(wù)上對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)和管理，有些地區(qū)的管理也是很不到位的。 ★ 關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問(wèn)題 ?認(rèn)識(shí)層面 ?在六、七十年代，村衛(wèi)生室由村集體舉辦，鄉(xiāng)村醫(yī)生也就是赤腳醫(yī)生靠政府力量培養(yǎng)的，領(lǐng)取“工分”作為報(bào)酬。 ?改革開(kāi)放后，村衛(wèi)生室逐步演變?yōu)閭€(gè)人經(jīng)營(yíng)自收自支性質(zhì)。一方面，村衛(wèi)生室的“私有”性質(zhì)使得各地政府不愿也不可能投入大量資金進(jìn)行建設(shè)。另一方面，收益較好的村衛(wèi)生室也不愿被鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。 ?再一種情況是，在人口集聚的部分地區(qū)，由中心下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。原有的村衛(wèi)生室仍然由私人經(jīng)營(yíng)，管理不到位，鄉(xiāng)村醫(yī)生這支隊(duì)伍也游離在外。 ★ 關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問(wèn)題 ?經(jīng)濟(jì)層面 各地經(jīng)濟(jì)水平、政府財(cái)力的差距，致使各地的村衛(wèi)生室建設(shè)極不平衡，特別是浙中南地區(qū)建設(shè)進(jìn)度緩慢。 省財(cái)政對(duì)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的的補(bǔ)助資金有限，建設(shè)經(jīng)費(fèi)主要依靠當(dāng)?shù)刎?cái)政，村衛(wèi)生室的規(guī)劃建設(shè)數(shù)量多，地方財(cái)政資金缺口大，建設(shè)進(jìn)度滯緩。 ★ 關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問(wèn)題 ?經(jīng)濟(jì)層面 各地經(jīng)濟(jì)水平、政府財(cái)力的差距，致使各地的村衛(wèi)生室建設(shè)極不平衡，特別是浙中南地區(qū)建設(shè)進(jìn)度緩慢。 省財(cái)政對(duì)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的的補(bǔ)助資金有限，建設(shè)經(jīng)費(fèi)主要依靠當(dāng)?shù)刎?cái)政，村衛(wèi)生室的規(guī)劃建設(shè)數(shù)量多，地方財(cái)政資金缺口大，建設(shè)進(jìn)度滯緩。 ★ 關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問(wèn)題 ?對(duì)推進(jìn)建設(shè)的幾點(diǎn)建議 ?村衛(wèi)生室建設(shè)必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)，村衛(wèi)生室要逐步回歸公益性質(zhì)。 ?重新調(diào)整村衛(wèi)生室建設(shè)規(guī)劃，并把村衛(wèi)生室建設(shè)納入政府剛性職責(zé)。 ?建議： 按照“ 1000人口以上的行政村單獨(dú)設(shè)置村衛(wèi)生室，少于 1000人口的行政村由鄰近幾個(gè)村按 1000— 1500人口聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室，人口少但又非常偏遠(yuǎn)的行政村單獨(dú)設(shè)置村衛(wèi)生室”的原則和按照“建得起、辦得好、可持續(xù)”等原則，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、駐村醫(yī)生、巡回醫(yī)療等服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，建立農(nóng)村 20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈的目標(biāo)，對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行重新規(guī)劃布局。 ?各地情況：杭州、淳安、桐廬，廣西省 ★ 關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問(wèn)題 ?對(duì)推進(jìn)建設(shè)的幾點(diǎn)建議 ?鄉(xiāng)村一體化管理是必不可少，并且是推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革的一個(gè)有效載體 ?政府投入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)村衛(wèi)生室（站）、把鄉(xiāng)村醫(yī)生從家里請(qǐng)出來(lái)，新農(nóng)合制度延伸到村衛(wèi)生室、實(shí)施基本藥物制度、落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策、績(jī)效考核與績(jī)效工資改革，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)、建立鄉(xiāng)醫(yī)的退出和村衛(wèi)生室新人員的進(jìn)入機(jī)制。 ?村衛(wèi)生室建設(shè)、鄉(xiāng)村一體化管理與基本藥物制度實(shí)施必須同步推進(jìn)。 ?建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室是一體化管理的基礎(chǔ) ?一體化管理是村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度并獲得財(cái)政補(bǔ)助政策的前提條件。 ?堅(jiān)定不移、穩(wěn)步推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。 謝謝！ ? 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 , April 1, 2023 ? 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 16:44:2416:44:2416:444/1/2023 4:44:24 PM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 :44:2416:44Apr231Apr23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 16:44:2416:44:2416:44Saturday, April 1, 2023 ? 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 :44:2416:44:24April 1, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 2023年 4月 1日星期六 下午 4時(shí) 44分 24秒 16:44: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 。 2023年 4月 下午 4時(shí) 44分 :44April 1, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023年 4月 1日星期六 4時(shí) 44分 24秒 16:44:241 April 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 下午 4時(shí) 44分 24秒 下午 4時(shí) 44分 16:44: ? 沒(méi)有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 , April 1, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 16:44:2416:44:2416:444/1/2023 4:44:24 PM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 :44:2416:44Apr231Apr23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 16:44:2416:44:2416:44Saturday, April 1, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :44:2416:44:24April 1, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 4月 1日星期六 下午 4時(shí) 44分 24秒 16:44: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 。 2023年 4月 下午 4時(shí) 44分 :44April 1, 2023 ? 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023年 4月 1日星期六 4時(shí) 44分 24秒 16:44:241 April 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 下午 4時(shí) 44分 24秒 下午 4時(shí) 44分 16:44: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , April 1, 2023 ? 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。 16:44:2416:44:2416:444/1/2023 4:44:24 PM ? 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :44:2416:44Apr231Apr23 ? 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 16:44:2416:44:2416:44Saturday, April 1, 2023 ? 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :44:2416:44:24April 1, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 4月 1日星期六 下午 4時(shí) 44分 24秒 16:44: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。 2023年 4月 下午 4時(shí) 44分 :44April 1, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 4月 1日星期六 4時(shí) 44分 24秒 16:44:241 April 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 下午 4時(shí) 44分 24秒 下午 4時(shí) 44分 16:44: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. 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