【正文】 衛(wèi)生室人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)聘用，符合條件的人員，可參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)人員公開招聘，擇優(yōu)聘用。 2．村衛(wèi)生室財務(wù)不單獨設(shè)置帳目，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算管理。 3．村衛(wèi)生室的資產(chǎn)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。 4. 完善保障措施，加強組織領(lǐng)導(dǎo) ★ 關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問題 ?主要原因 ?政策層面 ?認(rèn)識層面 ?經(jīng)濟層面 ?推進建設(shè)的幾點建議 ★ 關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問題 ?政策層面 ?國家政策 ?《 中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 》 明確：大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。也就是明確村衛(wèi)生室為是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底。同時，《 意見 》 又對村衛(wèi)生室建設(shè)的闡述 ：采取多種形式支持村衛(wèi)生室的建設(shè)。 ? 2023年 12月 10日 《 國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見 》 中： 對村衛(wèi)生室主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。鼓勵各地在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培訓(xùn)等方面對村衛(wèi)生室給予一定扶持，并采取多種形式對村衛(wèi)生室進行補助。 ★ 關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問題 ?政策層面 ?我省現(xiàn)狀 ?舉辦模式多樣：有 衛(wèi)生院下設(shè)舉辦 的、有 村集體舉辦 的、有 鄉(xiāng)醫(yī)個人舉辦 或 多個鄉(xiāng)醫(yī)共同舉辦 的等多種形式， ?五個“不”問題： 布局不合理 。村衛(wèi)生室大多分布在交通便利、經(jīng)濟條件好的村，相對過剩與嚴(yán)重不足并存。 運行不規(guī)范 。由于村衛(wèi)生室雖名義上是村集體開辦，但實質(zhì)上還是個體診所性質(zhì)，難以做到“四有、五統(tǒng)一”。 場所不規(guī)范 。村衛(wèi)生室大多設(shè)在私人住宅內(nèi)，生活區(qū)與醫(yī)療區(qū)不分，而業(yè)務(wù)用房面積也嚴(yán)重不足。設(shè)施不配套。醫(yī)療設(shè)施簡陋，基本上都是“老三件”（聽診器、血壓計、溫度計），消毒隔離設(shè)施不全。 管理不到位 。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只在業(yè)務(wù)上對其進行指導(dǎo)和管理，有些地區(qū)的管理也是很不到位的。 ★ 關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問題 ?認(rèn)識層面 ?在六、七十年代，村衛(wèi)生室由村集體舉辦，鄉(xiāng)村醫(yī)生也就是赤腳醫(yī)生靠政府力量培養(yǎng)的，領(lǐng)取“工分”作為報酬。 ?改革開放后，村衛(wèi)生室逐步演變?yōu)閭€人經(jīng)營自收自支性質(zhì)。一方面，村衛(wèi)生室的“私有”性質(zhì)使得各地政府不愿也不可能投入大量資金進行建設(shè)。另一方面，收益較好的村衛(wèi)生室也不愿被鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。 ?再一種情況是，在人口集聚的部分地區(qū)，由中心下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。原有的村衛(wèi)生室仍然由私人經(jīng)營，管理不到位，鄉(xiāng)村醫(yī)生這支隊伍也游離在外。 ★ 關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問題 ?經(jīng)濟層面 各地經(jīng)濟水平、政府財力的差距，致使各地的村衛(wèi)生室建設(shè)極不平衡，特別是浙中南地區(qū)建設(shè)進度緩慢。 省財政對村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的的補助資金有限，建設(shè)經(jīng)費主要依靠當(dāng)?shù)刎斦?，村衛(wèi)生室的規(guī)劃建設(shè)數(shù)量多，地方財政資金缺口大，建設(shè)進度滯緩。 ★ 關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問題 ?經(jīng)濟層面 各地經(jīng)濟水平、政府財力的差距，致使各地的村衛(wèi)生室建設(shè)極不平衡，特別是浙中南地區(qū)建設(shè)進度緩慢。 省財政對村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的的補助資金有限，建設(shè)經(jīng)費主要依靠當(dāng)?shù)刎斦?，村衛(wèi)生室的規(guī)劃建設(shè)數(shù)量多，地方財政資金缺口大，建設(shè)進度滯緩。 ★ 關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問題 ?對推進建設(shè)的幾點建議 ?村衛(wèi)生室建設(shè)必須堅持政府主導(dǎo)，村衛(wèi)生室要逐步回歸公益性質(zhì)。 ?重新調(diào)整村衛(wèi)生室建設(shè)規(guī)劃，并把村衛(wèi)生室建設(shè)納入政府剛性職責(zé)。 ?建議： 按照“ 1000人口以上的行政村單獨設(shè)置村衛(wèi)生室，少于 1000人口的行政村由鄰近幾個村按 1000— 1500人口聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室，人口少但又非常偏遠的行政村單獨設(shè)置村衛(wèi)生室”的原則和按照“建得起、辦得好、可持續(xù)”等原則，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、駐村醫(yī)生、巡回醫(yī)療等服務(wù)網(wǎng)點建設(shè)，建立農(nóng)村 20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈的目標(biāo)，對村衛(wèi)生室進行重新規(guī)劃布局。 ?各地情況：杭州、淳安、桐廬，廣西省 ★ 關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問題 ?對推進建設(shè)的幾點建議 ?鄉(xiāng)村一體化管理是必不可少，并且是推進基層衛(wèi)生綜合改革的一個有效載體 ?政府投入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)村衛(wèi)生室（站）、把鄉(xiāng)村醫(yī)生從家里請出來，新農(nóng)合制度延伸到村衛(wèi)生室、實施基本藥物制度、落實財政補償政策、績效考核與績效工資改革，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險、建立鄉(xiāng)醫(yī)的退出和村衛(wèi)生室新人員的進入機制。 ?村衛(wèi)生室建設(shè)、鄉(xiāng)村一體化管理與基本藥物制度實施必須同步推進。 ?建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室是一體化管理的基礎(chǔ) ?一體化管理是村衛(wèi)生室實施基本藥物制度并獲得財政補助政策的前提條件。 ?堅定不移、穩(wěn)步推進鄉(xiāng)村一體化管理。 謝謝！ ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , April 1, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 16:44:2416:44:2416:444/1/2023 4:44:24 PM ? 1以我獨沈久，愧君相見頻。 :44:2416:44Apr231Apr23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 16:44:2416:44:2416:44Saturday, April 1, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :44:2416:44:24April 1, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 4月 1日星期六 下午 4時 44分 24秒 16:44: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 。 2023年 4月 下午 4時 44分 :44April 1, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 2023年 4月 1日星期六 4時 44分 24秒 16:44:241 April 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 下午 4時 44分 24秒 下午 4時 44分 16:44: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , April 1, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 16:44:2416:44:2416:444/1/2023 4:44:24 PM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 :44:2416:44Apr231Apr23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 16:44:2416:44:2416:44Saturday, April 1, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :44:2416:44:24April 1, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 4月 1日星期六 下午 4時 44分 24秒 16:44: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 。 2023年 4月 下午 4時 44分 :44April 1, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 4月 1日星期六 4時 44分 24秒 16:44:241 April 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 下午 4時 44分 24秒 下午 4時 44分 16:44: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , April 1, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 16:44:2416:44:2416:444/1/2023 4:44:24 PM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :44:2416:44Apr231Apr23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 16:44:2416:44:2416:44Saturday, April 1, 2023 ? 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。 :44:2416:44:24April 1, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 4月 1日星期六 下午 4時 44分 24秒 16:44: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 4月 下午 4時 44分 :44April 1, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 4月 1日星期六 4時 44分 24秒 16:44:241 April 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 下午 4時 44分 24秒 下午 4時 44分 16:44: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. 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