全民醫(yī)療保險實踐與感悟ppt-powerpointpr-資料下載頁
2024-12-31 22:48本頁面
【正文】 門診統(tǒng)籌醫(yī)藥費用結算辦法主要有按項目付費和按人頭付費兩種。實踐證明，按項目付費不僅不能調動定點醫(yī)療機構控制醫(yī)療費用的積極性，反而會誘導門診醫(yī)療需求，造成門診統(tǒng)籌基金的流失和浪費。在籌資標準非常低的情況下，如果采取按項目付費，要做到基金收支平衡是非常困難的，甚至是不可能的。只有采取按人頭付費辦法，才是最佳選擇。在低繳費、既保住院又保門診的情況下，按人頭定額包干給社區(qū)醫(yī)療機構，實行社區(qū)首診和逐級轉診，對維持基金收支平衡至關重要。 24 ? （ 六 ） 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌穩(wěn)步推進 ? 我國城鄉(xiāng)二元結構形成了城鄉(xiāng)分割的二元醫(yī)療保險制度，城市有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，農村有新型農村合作醫(yī)療，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險間的繳費標準、保障范圍、待遇水平相距甚遠，如城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例為 6080%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大致為 4060%，新型農村合作醫(yī)療報銷比例大致為2040% ，非常不公平，這必將成為社會不穩(wěn)定的重大隱患。因此，推進醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌是落實以人為本的科學發(fā)展觀、構建和諧社會的必然要求。由于我國幅員遼闊，各地城鄉(xiāng)之間經濟水平差距有大有小，因此，在推進醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的步驟上，應根據(jù)當?shù)氐木唧w情況有所區(qū)別。對于城鄉(xiāng)經濟差別不太大的地區(qū)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新型農村合作醫(yī)療可以先實行并軌，甚至可以將城鎮(zhèn)職醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新型農村合作醫(yī)療同時實行并軌；對于城鄉(xiāng)經濟差別較大的地區(qū)，宜采取分步實施戰(zhàn)略，穩(wěn)步推進。 25 （ 七 ） 財政補助責無旁貸 ? 近年來 ， 群眾看病難 、 看病貴的問題成為社會普遍關注的熱點和難點問題 。 經過全國上下共同參與和廣泛討論 ， 普遍認為公共財政應增加對民生尤其是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入 ， 既應增加對醫(yī)療服務供方的投入 ， 同時也應增加對醫(yī)療服務需方的投入 。 至于需方投入 ， 如何做才算科學 、 合理 、 有效呢 ？ 本人認為 ， 在財政資金非常有限的情況下 ， 補貼無收入或低收入的城鄉(xiāng)居民看病是權宜之計 ， 是下策 ， 補助其參加社會醫(yī)療保險 ， 將這些弱勢群體納入社會醫(yī)療保險 “保護傘 ”之下 ， 是上策 。 政府財政部門應進行思想大解決 ， 應把幫助城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)保作為突破口 ， 采取切實可行的措施 ， 少搞一些 “形象工程 ”， 為群眾多做一些實事 ， 盡最大的努力 ， 提高財政補助金額 ， 落實補助資金 ， 解決他們參加醫(yī)保籌資難的問題 。 26 （八）逐步完善必由之路 ? 實行全民醫(yī)保，首先要有制度安排，但有覆蓋全民的醫(yī)保制度并不等于全體居民就能真正享受到醫(yī)療保障。深圳市社會醫(yī)療保險制度經歷了五次大的調整，尚有進一步調整和完善的空間。 全民醫(yī)保制度需要有一個逐步完善的過程。如果有政策但沒有吸引力，即使采取強制措施也難以實現(xiàn)全民參保。 ? 只有不滿足現(xiàn)狀，不斷進行制度創(chuàng)新、機制創(chuàng)新和體制創(chuàng)新， “小步快跑 ”，在維持醫(yī)保基金收支平衡的前提下，最大限度降低繳費標準，最大限度幫助解決繳費困難，最大限度提高醫(yī)療待遇，最大限度方便就醫(yī)，增強制度自身的吸引力，變 “要我參保 ”為 “我要參保 ”，才能真正實現(xiàn)全民醫(yī)保和 “人人享有醫(yī)療保障 ”的目標。 27 謝謝！ 28 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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