關于保險學的基本導論-資料下載頁
2024-12-31 15:41本頁面
【正文】 保險人未能提供憑證供理算 ， 函覆保險司 。 理賠處理 4 ? 於是被保險人再透過羅立委來函 ， 請本公司派員於 89年 1月 10日前往其立院辦公室協(xié)商 。 本公司指派財務長及姚經(jīng)理前往 ， 雖然對方咄咄逼人 ， 財務長仍重申依憑證理賠之立場 。 ? 後來 ， 被保險人提交 218張發(fā)票予本公司 。 姚經(jīng)理指示理賠同仁 ， 將發(fā)票號碼輸入電腦 、 排序比對 。 比對後 ， 果然發(fā)現(xiàn)有 12張即 6組發(fā)票號碼兩兩相同 ， 財務長乃指示會計部鄭有利經(jīng)理 ， 先將號碼重覆之發(fā)票送往稅稽處查證 ， 獲知確有問題 ， 終使全案有所突破 。 理賠處理 5 ? 理賠部據(jù)此當面告知被保險人拒賠 ， 被保險人不服 ， 再請立法院王院長函請集團董事長請求酌予理賠 ， 集團董事長指示秉公處理 。 王院長再函請保險司轉知本公司 ， 請本公司 「 確實理算進行理賠 」 。 ? 本公司只好於 89年 11月 13日正式發(fā)文稅捐處函請查明 。 稅捐處回函表示 ， 該批發(fā)票廠商並非實際申購廠商 ， 本公司亦函覆保險司 ， 說明保戶所提供之發(fā)票有問題 。 之後 ， 保戶即未再出面索賠 ， 迄 90年 7月 2日請求權已逾時效 ， 理賠部簽報免賠結案 。 理賠處理 6 ? 90年 12月間 ， 理賠部接獲調查局陳組長來電 ， 表示欲了解本賠案詳情 ， 並三度至理賠部訪談 ， 之後全案移送臺北地方法院檢察署 。 92年 6月 18日地檢署傳喚理賠部同仁出庭作證 ， 檢察官偵結後 ， 正式將被保險人董事長李石興及經(jīng)理謝佳豐依詐欺未遂 、 偽造文書罪嫌提起公訴 。 ? （ 8 1 119 0 18：四年半 ） 檢討缺失 1 ? 有鑒於該建築物純作倉庫用途 ， 所堆放之貨品又為高單價之電腦週邊零件 ， 故核保條件應更為嚴格 。 ? 以本案為例 ， 被保險人資本規(guī)模僅 500萬 元 ，倉庫佔地僅 150坪 ， 火險部承保其貨物金額卻高達 8,500萬元 ， 實有不妥之處 。 ? 況且 ， 電腦零配件存放在 溫度 、 濕度變化極大 的鐵皮屋內 ， 顯然不合常理 ， 突顯核保及查勘同仁沒有發(fā)揮 「 合理的懷疑 ， 常識的判斷 」 之基本精神 。 檢討缺失 2 ? 由於本案為 續(xù)保業(yè)務 ， 續(xù)保時理應再次 「 查勘 」 ， 以查證該公司之貨物內容 、 數(shù)量及風險有無改變 。 若能落實此項動作 ， 核保及查勘同仁就有再度檢視的機會 ， 應可避免不必要的問題發(fā)生 。 ? 另外 ， 由於電腦功能不斷提昇 ， 電腦零組件生命週期很短 ， 故其市場價格混亂 ， 中小型業(yè)者往往因無法跟上市場腳步而倒閉 。 檢討缺失 2 ? 由出險現(xiàn)場照片可看出 ， 多數(shù)貨物僅以廉價之塑膠袋束裝或未加包裝即擺放 ，應非可出售之貨品 ， 誠屬不良品或過期商品 。 可惜查勘同仁沒有這方面的常識和應有的注意 。 ? 由此可見 ， 核保查勘卻有疏失 。 改進方法 核保 ? 舉凡火險詐欺案件 ， 多係以低價物品投保超高保額 ， 所以核保人縱使社會經(jīng)驗不足 ， 亦可利用控制保額的方法 「 趨吉避兇 」 ， 也就是壓低保額 （ 包括共保 ） ， 使這些不法之徒打消詐欺之意圖 。 ? 火險部應落實保險標的之查勘工作 ， 加強此方面的教育訓練 。 不法之徒以縱火詐領保險金之標的物 ， 多為成衣 、 食品 、 電器 、 電子用品及零配件等 。 改進方法 核保 ? 核保查勘同仁應具有 「 多大空間可存放多少金額之存貨 」 概念 ， 方不致被人所騙 。 今日網(wǎng)際網(wǎng)路運用相當普及 ， 經(jīng)由經(jīng)濟部網(wǎng)站即可查詢公司營業(yè)處所及資本額等各項資料 ， 針對不當之保額及與營業(yè)項目不符之保險標的 ， 都可作初步之篩檢 。 ? 多加留意產(chǎn)業(yè)動態(tài) ， 吸收相關訊息 ， 亦有助於建立核保條件 ， 將風險降到最低 。 討 論 ? 請問本賠案成功之處？（從 理賠人員如何經(jīng)營人際關係 ） ? 1. 蒐集資訊學習新知： ? 2. 運用人際關係： ? 3. 詳細瞭解案情： ? 4. 擬定最適策略： ? 5. 協(xié)談與和解： ? 6. 爭取未來支援： ? 7. 建立維護新關係： 賠案成功之處 ? 蒐集資訊學習新知： 存放與縱火疑點、缺乏貨證等，常識的判斷、合理的懷疑。 ? 建立與運用關係： 從出租人取得保戶資料、請新加坡鑑識公司 Partners 來查明起火原因。 ? 詳細瞭解案情： 鍥而不捨查證各項資料，溝通、查證的技巧運用。 ? 擬定最適策略： 憑證理賠 成功的談判策略。 ? 協(xié)談與和解： 請君入甕（假發(fā)票）終於掌握不法證據(jù)，使公司免於遭受平白損失，讓不法之徒終受法律制裁。談判的技巧、法律的素養(yǎng)、策略的運用。 伍、結論 ? 俗語說：「開飯店不怕人能吃，只怕沒人吃」 … 開保險公司，不怕理賠，有理賠才是建立商譽的最佳時機。 ? 因此稱職的理賠人員除了具備專業(yè)之保險知識與熱忱的服務外，並因懂得人際關係經(jīng)營的技能，為公司與保戶作最佳的貢獻。 祝各位同學 ?學業(yè)進步！ ?心想事成！ ?健康快樂！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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